任徊明

【摘 要】目的：分析對(duì)功能性消化不良患者合用附子理中湯加味及針灸的治療效果。方法：抽取2020年2月至2021年2月本院76例功能性消化不良患者，依據(jù)治療方案分組，對(duì)照組患者為西藥治療，觀察組增加中醫(yī)藥附子理中湯加味、針灸治療，對(duì)比2組治療總有效率以及中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%（P<0.05）；治療前2組中醫(yī)證候積分對(duì)比（P>0.05），治療后觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于功能性消化不良患者聯(lián)合應(yīng)用附子理中湯加味與針灸治療在改善癥狀方面作用突出，并可顯著提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；附子理中湯加味；針灸；效果

功能性消化不良屬于近年來(lái)的常見(jiàn)病，可能發(fā)生于任何年齡段，患者出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、早飽感以及食欲減退等癥狀，對(duì)其飲食健康以及生活質(zhì)量均造成較大的影響。對(duì)于該類患者主要應(yīng)用西藥治療，其目的是改善胃腸動(dòng)力、消除細(xì)菌感染等，然而復(fù)發(fā)率偏高。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將該疾病納入到“呃逆”范疇之中，通過(guò)應(yīng)用中藥口服以及針灸外治有利于改善臨床癥狀并提升治療效果[1]。以下將分析對(duì)功能性消化不良患者聯(lián)合應(yīng)用附子理中湯加味與針灸的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2020年2月至2021年2月本院76例功能性消化不良患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組38例，男19例，女19例，年齡22歲～75歲，平均年齡（42.6±1.3）歲，發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～18個(gè)月，平均時(shí)間（9.3±1.1）個(gè)月。對(duì)照組38例，男18例，女20例，年齡21歲～76歲，平均年齡（42.5±1.3）歲；發(fā)病時(shí)間3個(gè)月～17個(gè)月，平均時(shí)間（9.2±1.2）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者為西藥治療，即嗎丁啉，20mg/次，每日服用3次；西咪替丁，0.2g/次，每日服用3次。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中醫(yī)藥附子理中湯加味、針灸治療，附子理中湯加味方劑如下：制附子為10g，白術(shù)為15g，紅參為12g，炮姜為20g，以及炙甘草為8g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如反酸顯著者增加海漂鞘12g，腹脹顯著者增加厚樸10g，納差明顯者增加焦三仙15g，胃痛顯著者加用白芍20g，針對(duì)病久兼瘀血者需增加三七粉3g。中藥以水煎煮，取汁約300mg，1劑/天，分為2份溫服。針灸療法：患者保持平臥體位，穴取足三里、肝俞、顫中以及內(nèi)關(guān)等穴，皮膚處進(jìn)行充分清潔消毒，取毫針進(jìn)行針刺，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，進(jìn)針深度約30mm，以得氣為度，期間需行針2次，各穴位的留針時(shí)間均為20分鐘，之后改為俯臥體位選擇肝俞和膽俞2穴實(shí)施針刺，進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，留針時(shí)間均為10分鐘。2組患者均于治療4周后觀察療效。兩組患者治療期間均給予飲食指導(dǎo)，如避免食用辛辣刺激性食物，同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組的臨床療效，基本痊愈：患者的胃痛和其他伴隨癥狀均消失，隨訪期間未復(fù)發(fā)；顯效：患者胃痛和其他伴隨癥狀大部分消失，以及隨訪過(guò)程中病情穩(wěn)定；有效：患者的胃痛癥狀與伴隨癥狀有所緩解，同時(shí)發(fā)作次數(shù)明顯降低，隨訪中病情未加重；無(wú)效：患者的胃痛和其他伴隨癥狀并無(wú)變化或持續(xù)加重。（2）對(duì)比2組患者中醫(yī)證候積分，包括泛吐清水、食少納呆、腹脘脹滿以及噯氣等，均為0分～3分，總積分為0分～12分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組：基本痊愈13例，顯效19例，有效5例，無(wú)效1例，該組治療總有效率97.37%（37/38）；對(duì)照組：基本痊愈9例，顯效12例，有效11例，無(wú)效6例，該組治療總有效率84.21%（32/38），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療前觀察組中醫(yī)證候積分為（10.16±0.95）分，對(duì)照組為（10.15±0.96）分，2組中醫(yī)證候積分對(duì)比（P>0.05）；治療后觀察組中醫(yī)證候積分為（1.18±0.13）分，對(duì)照組為（3.69±0.29）分，觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將功能性消化不良納入到“痞滿”以及“胃痛”的范疇之中，認(rèn)為該疾病的發(fā)生與脾胃中焦以及水谷不運(yùn)化有關(guān)，患者的癥狀表現(xiàn)各異，然而多數(shù)具有脾虛以及肝郁的情況，患者的病情反復(fù)遷延不愈，同時(shí)體質(zhì)虛弱表現(xiàn)為脾胃虛弱以及陽(yáng)氣不足。中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃兩者同居中焦，并且互為表里，其中脾主運(yùn)化以及胃主受納，因此兩者需要共同協(xié)調(diào)，進(jìn)而完成對(duì)于食物的消化以及吸收。如若脾胃虛弱則缺乏動(dòng)力，所以引起胃脘脹滿、氣機(jī)不調(diào)以及脘腹隱痛等癥狀，隨著病情加重還將伴隨倦怠乏力、不思飲食等情況[2]。附子理中湯通過(guò)內(nèi)服可發(fā)揮健脾益氣以及溫陽(yáng)通絡(luò)的功效，同時(shí)該中藥方劑通過(guò)口服治療，其療效確切以及安全性良好。該中藥方劑當(dāng)中主要包含制附子、炙甘草、白術(shù)、紅參以及炮姜等中藥，可促進(jìn)溫陽(yáng)消積以及健脾和胃，并結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)隨癥加減，可進(jìn)一步提升治療的針對(duì)性，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)[3]。中醫(yī)針灸療法是比較常用的外治療法，對(duì)于相關(guān)穴位進(jìn)行針刺，可促進(jìn)健脾和胃并調(diào)整血液循環(huán)，可促使溫陽(yáng)消積[4]。將中醫(yī)針灸與中醫(yī)藥附子理中湯加味進(jìn)行聯(lián)合，能夠充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治的目的。本次的研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，與此同時(shí)治療之后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組。這表明，附子理中湯加味與針灸進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升功能性消化不良患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于功能性消化不良患者聯(lián)合應(yīng)用附子理中湯加味與針灸治療在改善癥狀方面作用突出，并可顯著提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗曉霞.觀察加味附子理中湯治療功能性消化不良脾胃虛寒證的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，25（7）：160-161.

[2] 趙保團(tuán).雙枳術(shù)湯、針灸聯(lián)用對(duì)功能性消化不良脾虛氣滯證臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（16）：98-99.

[3] 張?chǎng)?中醫(yī)辨證論治對(duì)功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].健康必讀，2020，11（32）：163.