張海榮

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠情況的影響。方法：選取2015年1月至2020年12月我院的60例產(chǎn)婦，隨機分成兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分、產(chǎn)后出血量和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能明顯降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有效改善睡眠情況。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)后出血量；睡眠情況

產(chǎn)婦機體中的激素水平會不斷發(fā)生改變，從而使胎動日益明顯，不僅容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在情感方面上出現(xiàn)一系列問題，還容易合并妊娠期生理反應(yīng)，若未給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，將會引起血壓增高以及心率加快等不良事件。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的負(fù)面心理會不利于其睡眠情況，對產(chǎn)婦的心理和生理造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究主要分析了細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和睡眠情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年12月我院的60例產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡19歲～43歲，平均年齡（27.45±3.29）歲；孕周36周～43周，平均孕周（39.72±1.26）周。對照組30例，年齡19歲～43歲，平均年齡（28.16±3.45）歲；孕周36周～43周，平均孕周（39.28±1.42）周。兩組的資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的具體進(jìn)展情況，在產(chǎn)婦分娩的過程中全程進(jìn)行陪伴，且監(jiān)測其各項指標(biāo)的變化。

觀察組：（1）睡眠護(hù)理：在住院期間，醫(yī)護(hù)人員注意盡可能為產(chǎn)婦提供舒適和安靜的環(huán)境，告知產(chǎn)婦注意飲食清淡，禁止食用刺激性比較強的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦在睡前使用溫水洗腳，但是禁止長時間進(jìn)行浸泡；然后指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備一杯熱牛奶，以縮短每天晚上的入睡時間；（2）心理護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后，及時為產(chǎn)婦介紹順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)相關(guān)的知識，提前指導(dǎo)產(chǎn)婦如何科學(xué)用力以及怎樣進(jìn)行深呼吸等。可以加強交談以及播放輕音樂等環(huán)節(jié)，減輕產(chǎn)婦的緊張結(jié)合恐懼情緒。每天定時探訪每一位產(chǎn)婦，積極和耐心地與產(chǎn)婦進(jìn)行交談，保持輕松和愉快的語氣，詢問產(chǎn)婦近期的心理狀況和睡眠狀況；（3）在產(chǎn)婦結(jié)束分娩后兩個小時內(nèi)，需要耐心地鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，以避免膀胱過度充盈而對子宮造成壓迫，導(dǎo)致宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血，而且需要及早哺乳以及及早地與新生兒接觸；認(rèn)真地指導(dǎo)產(chǎn)婦每天同步與新生兒休息，避免因為照顧新生兒而影響睡眠質(zhì)量；（4）產(chǎn)程護(hù)理：在分娩過程中需要按照醫(yī)院條件和產(chǎn)婦的具體情況選擇合理的分娩方式，全程陪伴產(chǎn)婦以降低疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的睡眠質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分、產(chǎn)后出血量和SDS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分、產(chǎn)后出血量和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠活動不但會影響產(chǎn)婦機體原先的各項生理功能，更會在一定程度上削弱產(chǎn)婦的心理精神層面。因為機體中激素水平的明顯改變，再加上腹部負(fù)重感和胎動的增加，都容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]。而面對分娩時所出現(xiàn)的嚴(yán)重軀體疼痛感，會在心理層面和精神層面上使產(chǎn)婦的消極情感體驗明顯加重，從而容易引起心理應(yīng)激反應(yīng)和生理應(yīng)激反應(yīng)[3]。一旦發(fā)生了應(yīng)激反應(yīng)，會造成機體中的腎上腺素分泌量明顯增加，導(dǎo)致血壓升高。而隨著應(yīng)激相關(guān)性刺激物的不斷分泌，容易造成子宮發(fā)生宮縮乏力的現(xiàn)象，從而使產(chǎn)后出血的發(fā)生率升高。而且，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量比較差也是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須考慮的一個護(hù)理問題，大部分產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量均比較差，其發(fā)生機制與產(chǎn)婦的心理層面以及精神層面具有一定的關(guān)聯(lián)[4]。常規(guī)的護(hù)理方法更加側(cè)重于在軀體層面對產(chǎn)婦進(jìn)行照護(hù)，而忽略了產(chǎn)婦在心理層面以及精神層面的健康情況。但是產(chǎn)婦的心理靈敏度明顯更高，因此，從人性化角度出發(fā)進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理非常重要[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)的特點主要是廣泛性、細(xì)節(jié)性以及全面性，本研究將細(xì)節(jié)作為護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)對產(chǎn)婦開展行睡眠護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理和心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量評分、VAS評分、SAS評分、產(chǎn)后出血量和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能改善睡眠情況，減輕不良情緒，降低疼痛程度，降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)能明顯降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，有效改善睡眠情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紅，王新紅，李艷.陰道分娩產(chǎn)婦護(hù)理中實施預(yù)見性護(hù)理的效果對孕婦產(chǎn)后出血的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（30）：109，112.

[2] 岳潔雅，侯睿，吳婉華，等.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理對產(chǎn)婦盆底康復(fù)認(rèn)知的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（8）：883-886.

[3] 林巧麗，陳淑惠，林清燕.一對一助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)婦分娩疼痛、分娩結(jié)局及產(chǎn)程的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：138-140.

[4] 趙曉麗，馬桂麗，郝雪梅.關(guān)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效性分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（24）：161-162.

[5] 陳小燕，陳扉.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，康復(fù)及抑郁的護(hù)理效果研究[J].國際感染病學(xué)（電子版），2020，9（2）：331-332.