呂廣彪

【摘 要】目的：研究急性腸梗阻不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療效果及并發(fā)癥。方法：統(tǒng)計(jì)2017年3月至2019年3月期間在我院接受急性腸梗阻治療的60例患者，以電腦自動(dòng)排序的方式分為2組，各組均有30例患者，對(duì)照組于保守治療24～48小時(shí)無(wú)效后開(kāi)展手術(shù)治療，觀察組則于保守治療24小時(shí)以?xún)?nèi)無(wú)效后開(kāi)展手術(shù)治療，對(duì)比兩種不同治療時(shí)機(jī)的效果。結(jié)果：觀察組整體有效率為100.00%，高于對(duì)照組整體有效率（86.67%）（P<0.05）；觀察組現(xiàn)1例不良反應(yīng)患者，對(duì)照組現(xiàn)6例不良反應(yīng)患者，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論：在急性腸梗阻患者治療的過(guò)程中保守治療24小時(shí)以?xún)?nèi)行手術(shù)治療，相比于保守治療48小時(shí)行手術(shù)治療，能夠改善治療有效率且具有相對(duì)較高的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】急性腸梗阻；24小時(shí)；48小時(shí)

腸梗阻是較為多發(fā)的一種腸道功能障礙疾病，發(fā)病后患者腸管功能將會(huì)受到影響且嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)全身性病理生理改變[1]。急性腸梗阻是發(fā)病較急、危害較大的一種腸梗阻類(lèi)型。急性腸梗阻具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是常見(jiàn)且具有較高治療難度的外科急腹癥。在治療的過(guò)程中，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇尤為重要，直接影響患者的治療效果與術(shù)后的并發(fā)癥情況。因此，加強(qiáng)急性腸梗阻治療的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2017年3月至2019年3月期間在我院接受急性腸梗阻治療的60例患者，以電腦自動(dòng)排序的方式分為2組，各組均有30例患者。觀察組：男17例，女13例，年齡28歲～49歲，平均年齡（37.55±2.42）歲，發(fā)病到送醫(yī)時(shí)間（34.15±2.53）min，腸粘連21例、腸扭轉(zhuǎn)4例、腸套疊5例；對(duì)照組：男19例、女11例，年齡27歲～50歲，平均年齡（37.48±2.41）歲，發(fā)病到送醫(yī)時(shí)間（34.23±2.54）min，腸粘連22例、腸扭轉(zhuǎn)4例、腸套疊4例；一般資料沒(méi)有差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均要求禁食，并實(shí)施胃減壓干預(yù)與預(yù)防感染治療，對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行干預(yù)，補(bǔ)充患者血容量以及實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，確?；颊叩难h(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)；同時(shí)，每間隔3小時(shí)觀察一次患者腹部體征。若上述保守治療方案無(wú)效，則觀察組保守治療時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)，無(wú)效后開(kāi)展手術(shù)治療；對(duì)照組保守治療時(shí)限為24小時(shí)～48小時(shí)，無(wú)效后開(kāi)展手術(shù)治療。術(shù)后，兩組患者接受相同的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

從治療效果與不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

治療效果：治愈，即急性腸梗阻病癥全部消失，輔助檢查過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象；顯效，即急性腸梗阻病癥基本消失，僅有輕微表現(xiàn)且在持續(xù)好轉(zhuǎn)，輔助檢查過(guò)程中也未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象；有效，即急性腸梗阻病癥得到較大改善且在持續(xù)好轉(zhuǎn)，輔助檢查過(guò)程中各指標(biāo)基本正?；騼H有輕微偏離正常值；無(wú)效，即急性腸梗阻病癥基本未改善甚至惡化，輔助檢查過(guò)程中有明顯異常甚至患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。

不良反應(yīng)：根據(jù)患者腹腔感染、出血、術(shù)后腸粘連以及切口感染等是否發(fā)生，來(lái)進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組整體有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組現(xiàn)1例不良反應(yīng)患者，對(duì)照組現(xiàn)6例不良反應(yīng)患者，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腸梗阻是一種較為危急的多發(fā)外科疾病，臨床上很多時(shí)候首先采用保守治療方式，若保守治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果則選擇手術(shù)治療[2]。臨床上，專(zhuān)家一般認(rèn)為保持治療24h后若患者病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)則需要采用手術(shù)治療方案，而手術(shù)的具體時(shí)機(jī)選擇則對(duì)治療效果具有明顯影響。若手術(shù)時(shí)間過(guò)晚則可能錯(cuò)失最佳的治療時(shí)間導(dǎo)致患者病情加重，增加治療難度。因此，選擇合適的治療時(shí)機(jī)成為臨床上探索的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。

在對(duì)急性腸梗阻患者進(jìn)行治療時(shí)，我院在采用常規(guī)保守治療24小時(shí)～48小時(shí)無(wú)效后進(jìn)行手術(shù)治療方案的同時(shí)，積極探索保守治療24小時(shí)以?xún)?nèi)無(wú)效后進(jìn)行手術(shù)治療的方案[3，4]。研究顯示，觀察組整體有效率為100.00%，高于對(duì)照組整體有效率（86.67%）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組（20.00%）。所以，在急性腸梗阻患者治療的過(guò)程中保守治療24小時(shí)以?xún)?nèi)行手術(shù)治療，相比于保守治療48小時(shí)以?xún)?nèi)行手術(shù)治療，能夠改善治療有效率且具有相對(duì)較高的治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉忠武.急性腸梗阻患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)的治療效果及并發(fā)癥情況研究[J].名醫(yī)，2018（1）：94-95.

[2] 盧道璽.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時(shí)機(jī)對(duì)療效及預(yù)后的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（8）：37-38.

[3] 吳興明.不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻治療的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：5021-5022.

[4] 孫宏文，牛津.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療急性腸梗阻的效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（77）：64，94.