徐麗云

【摘 要】目的：探討原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果。方法：擇取我院2017年1月至2020年12月時段內(nèi)診療的原發(fā)性高血壓患者共350例，依據(jù)拋硬幣法納入常規(guī)組（175例）、全科組（175例）。常規(guī)組施行社區(qū)常規(guī)治療，全科組施行社區(qū)全科治療，比較患者血壓水平、治療總依從度。結(jié)果：全科組血壓水平均低于常規(guī)組、治療總依從度（97.14%）高于常規(guī)組（90.86%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性高血壓患者中，以社區(qū)為主導(dǎo)的全科治療措施，可有效降低患者血壓水平，還可提高治療依從度，起到治療效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；社區(qū)；全科治療；血壓水平；總依從度

隨著老齡化社會的到來，致使居民生活形態(tài)發(fā)生改變，不僅會加重社會壓力，還會面臨諸多慢性病風(fēng)險(xiǎn)。如原發(fā)性高血壓是以收縮壓、舒張壓持續(xù)性增高的心腦血管病癥，具有常見性、多發(fā)性的特點(diǎn)，除常規(guī)藥物治療外，還應(yīng)施行慢性病管控，保持健康生活習(xí)慣，穩(wěn)控血壓水平[1]。擇取原發(fā)性高血壓患者共350例，探討社區(qū)全科治療的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1月至2020年12月時段內(nèi)診療的原發(fā)性高血壓患者共350例，依據(jù)拋硬幣法納入常規(guī)組（175例）、全科組（175例）。常規(guī)組，男性108例，女性67例，年齡57歲～62歲，平均年齡（65.1±7.7）歲，病程5年～15年，平均病程（9.30±4.39）年。全科組，男性105例，女性70例，年齡57歲～62歲，平均年齡（66.0±7.6）歲，病程5年～15年，平均病程（9.03±4.14）年。組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組施行社區(qū)常規(guī)治療，即依據(jù)病情明確藥物治療方案，如利尿劑、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等，特殊情況下施行聯(lián)合用藥[2]。

全科組施行社區(qū)全科治療，具體包括：（1）用藥治療。藥物治療方案和常規(guī)組相同，如硝苯地平緩釋片，清晨服藥，單日劑量10mg，隨后依據(jù)血壓變化調(diào)整藥劑量，但應(yīng)低于20mg/日；（2）健康宣教。及時為社區(qū)現(xiàn)有患者構(gòu)建健康檔案，準(zhǔn)確記錄其發(fā)病情況、既往病史和治療狀況等，再聯(lián)合電話隨訪、上門隨訪等方式，酌情闡述原發(fā)性高血壓的危害，輔之治療方案、應(yīng)急方案的明確，提高疾病治療配合度；（3）心理治療。組建“家庭醫(yī)生”護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對患者施行上門隨訪工作，溝通交流明確其心理狀態(tài)，聯(lián)合情緒疏導(dǎo)方案，增強(qiáng)治療信心；（4）生活治療。落實(shí)量化飲食原則，依據(jù)軀體狀況調(diào)整單日熱量、油鹽攝入量，保持健康飲食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者血壓水平。測定患者治療前、治療后等時段收縮壓及舒張壓水平。（2）比較患者治療總依從度。若完全遵循醫(yī)囑，保證治療方案順利施行，為完全依從；若需在社區(qū)醫(yī)院提醒下遵循醫(yī)囑，為部分依從；若完全不遵循醫(yī)囑，為不依從。總依從度=完全依從度+部分依從度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較患者血壓水平

治療前患者血壓水平相似，組間數(shù)據(jù)無意義（P>0.05）；但治療后，常規(guī)組收縮壓、舒張壓水平均高于全科組，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者治療總依從度

全科組治療總依從度為97.14%，高于常規(guī)組90.86%，組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓是現(xiàn)代醫(yī)療常見病，若機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)，會對靶器官造成損傷，面臨心腦血管等諸多并發(fā)癥，如腦卒中。除常規(guī)藥物對癥治療外，還應(yīng)對其施行慢性病管理，通過長期跟蹤調(diào)查，對患者施行疾病健康宣教，使之在正確了解疾病、認(rèn)識疾病的同時，保持血壓穩(wěn)定。例如：以社區(qū)為主導(dǎo)的全科治療，是以定期隨訪全方位評估患者軀體狀況，聯(lián)合藥物治療、心理治療、生活治療等措施，提高疾病治療依從度，降低血壓水平[5]。本研究可知，和常規(guī)組比較，全科組血壓水平較低、治療總依從度較高（97.14%），組間數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上，在原發(fā)性高血壓患者中，以社區(qū)為主導(dǎo)的全科治療措施，可有效降低患者血壓水平，還可提高治療依從度，起到治療效果，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚曉靜.探究原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（30）：89，98.

[2] 王懷于.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（30）：58-59.

[3] 侯建如.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：13-14.

[4] 金連赟.原發(fā)性高血壓在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：34-35.

[5] 馮雪冰，龐春楓.分析原發(fā)性高血壓患者在社區(qū)進(jìn)行全科治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（60）：57-58.