周海紅

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理、生活質(zhì)量的影響。方法：將2020年1月至2020年12月接收的70例冠心病患者隨機(jī)分為兩組各35例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及SF-36簡(jiǎn)明健康量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：兩組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，且研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分評(píng)分均明顯提高，且研究組護(hù)理后的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者做好護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量有重要作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；冠心??；心理；生活質(zhì)量

冠心病已成為我國(guó)重要的疾病負(fù)擔(dān)，冠心病病情控制不佳易迅速發(fā)展為急性心梗、心衰甚至猝死。而由于多方面的原因，很多冠心病患者的治療依從性低，并且負(fù)性情緒嚴(yán)重，需要加強(qiáng)干預(yù)措施[1]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理、生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2020年12月70例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40歲～80歲；②意識(shí)、神志及認(rèn)知功能正常；③視聽說功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性心肌梗死；②合并嚴(yán)重肝腎腦等疾病；③有慢性疼痛史等。男37例，女33例，年齡60歲～73歲，平均年齡（66.37±7.63）歲，隨機(jī)分為兩組各35例，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，主要為口頭向患者解答疑惑，指導(dǎo)用藥等。

研究組予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括：（1）健康宣教：設(shè)計(jì)圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊(cè)，發(fā)給患者，指導(dǎo)患者仔細(xì)閱讀。護(hù)士結(jié)合手冊(cè)就一些重點(diǎn)事宜向患者進(jìn)行口頭宣講，并再三強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格提高自身的執(zhí)行力，做到“知”與“行”合一。若有任何疑問可隨時(shí)通過微信等方式隨時(shí)向護(hù)士進(jìn)行咨詢。（2）心理護(hù)理：護(hù)士與患者接觸時(shí)要衣著整潔、面帶微笑、目光關(guān)切、語(yǔ)言親和，以提高患者心理上的舒適性，從而拉近護(hù)患之間的關(guān)系，患者能夠敞開心扉向護(hù)士?jī)A訴自身存在的問題。護(hù)士要根據(jù)患者存在的癥結(jié)采取個(gè)體化的心理疏導(dǎo)方式。（3）提高“知行合一”能力：指導(dǎo)患者用記日記的方式記錄下每天的飲食、運(yùn)動(dòng)、心情、用藥等情況，并總結(jié)當(dāng)天的執(zhí)行情況，有無做到令自己滿意。若滿意，則繼續(xù)堅(jiān)持；不滿意，則明日爭(zhēng)取改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，得分越高則焦慮、抑郁越嚴(yán)重。采用SF-36簡(jiǎn)明健康量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均明顯降低，研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理后SF-36評(píng)分評(píng)分均明顯提高，研究組護(hù)理后的SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是一種生活方式性疾病，除了藥物治療外，還需要做好飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的管理，消除冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素，才能有效控制病情發(fā)展[2]。研究表明，合理運(yùn)動(dòng)可有效提高冠心病患者心肺功能的適應(yīng)性，將冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%～30%[3]。但僅在藥物治療方法，很多患者的依從性都不高。因此，需要積極干預(yù)。本研究采取護(hù)理干預(yù)，涉及以下方面：（1）健康教育：健康教育在冠心病防治中具有不可取代的地位，但若健康教育內(nèi)容太過專業(yè)、深?yuàn)W，患者理解起來有難度，將使健康教育的成效大打折扣。（2）心理護(hù)理：冠心病患者由于擔(dān)心預(yù)后、身體不舒適、經(jīng)濟(jì)壓力、缺乏家庭與社會(huì)支持等原因，心理是十分復(fù)雜的，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒會(huì)影響患者的治療與生活質(zhì)量。（3）提高“知行合一”能力：護(hù)士最樂于見到的是患者通過護(hù)理干預(yù)后，錯(cuò)誤的認(rèn)知與行為均得到改變。本研究采取記日記的方式，是一種自省式方法，能夠充分激發(fā)患者的自我能動(dòng)性，激發(fā)患者對(duì)自我負(fù)責(zé)的責(zé)任心，從而改變不合理的行為，提高遵醫(yī)依從性，病情得到良好控制，生活質(zhì)量自然得到改善。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組。證明，對(duì)冠心病患者做好護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 李世浩，于杰.冠心病心絞痛病人急性心血管事件發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（12）：1865-1868.

[2] 田園，呂筠，李立明，等.中國(guó)成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2018，39（9）：1172-1178.

[3] 劉西花，李曉旭，畢鴻雁，等.聯(lián)合抗阻-耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者心肺功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（8）：915-919，927.