楊學(xué)

【摘 要】目的：探討無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理工作中開展循證護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院2019年1月至2020年12月的250例無痛分娩產(chǎn)婦，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值。結(jié)果：循證組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度高于對照組，產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果確切，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒預(yù)后和提高產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；產(chǎn)程護(hù)理工作；循證護(hù)理干預(yù)；效果

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對臨床護(hù)理服務(wù)的需求也在逐漸增加。分娩對女性來說是一個痛苦的過程，但自然分娩更有利于母嬰的身心健康[1]。為解決這一矛盾，臨床上研究了無痛分娩技術(shù)，能有效減輕分娩帶來的痛苦，對提高分娩質(zhì)量有良好效果[2]。為進(jìn)一步促進(jìn)自然分娩，縮短產(chǎn)程，仍需重視護(hù)理措施。因此本研究探析了無痛分娩產(chǎn)程護(hù)理工作中開展循證護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月250例無痛分娩產(chǎn)婦，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)125。其中循證組，年齡22歲～33歲，平均年齡（28.24±2.11）歲；孕周39周～41周，平均孕周（40.01±0.31）周。經(jīng)產(chǎn)婦70名、初產(chǎn)婦55名。對照組，年齡22歲～35歲，平均年齡（28.13±2.14）歲；孕周38周～41周，平均孕周（40.34±0.33）周。經(jīng)產(chǎn)婦71名、初產(chǎn)婦54名。兩組資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。第一，提出基于循證的問題。根據(jù)以往無痛分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理情況，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，提出了包括疼痛問題、心理問題、產(chǎn)程發(fā)展等循證問題。第二，循證支持。通過查閱近年來相關(guān)研究資料、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)和資料，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，找出適合患者的護(hù)理措施，制定合理的護(hù)理內(nèi)容。第三，循證護(hù)理對策實(shí)施。分娩前要開展全面的身體健康評估和情緒評估，了解產(chǎn)婦實(shí)際情況，實(shí)施心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，采取多種形式的健康教育；持續(xù)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展，觀察產(chǎn)婦宮頸成熟情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保持有效鍛煉，以促進(jìn)分娩。針對不同產(chǎn)程采取針對性護(hù)理干預(yù)措施。①產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士和產(chǎn)婦積極溝通，確定良好的護(hù)患關(guān)系。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的個人喜好、教育程度和孕周制定飲食計(jì)劃、用藥指導(dǎo)和鍛煉計(jì)劃。開展無痛分娩相關(guān)知識教育，耐心解答產(chǎn)婦疑慮，消除產(chǎn)婦恐懼。②第一產(chǎn)程護(hù)理：第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士講述這一產(chǎn)程特點(diǎn)，緩解緊張恐懼的不良情緒，引導(dǎo)其緩解緊張情緒，提高分娩時(shí)的信心和耐心。③在第二產(chǎn)程，繼續(xù)給予產(chǎn)婦安慰鼓勵，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松身體、正確呼吸，學(xué)會屏息增加腹壓，引導(dǎo)產(chǎn)婦合理增加腹壓、合理利用宮縮，加快分娩進(jìn)度，促進(jìn)胎兒順利分娩。④產(chǎn)程第三階段，產(chǎn)后宮頸注射常規(guī)20U催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮；盡快開展母嬰接觸，促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，避免產(chǎn)后抑郁。分娩結(jié)束時(shí)，縫合傷口并拔除硬膜外導(dǎo)管。⑤產(chǎn)后護(hù)理：注意產(chǎn)婦會陰清潔，避免產(chǎn)后感染；密切觀察產(chǎn)后出血，及時(shí)有效處理；教育母親及其家人如何著裝、洗澡、哺乳新生兒；開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)；確保健康合理的飲食和充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組以及產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值

循證組產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩是一個特殊的生理過程，分娩過程中的陣痛會給產(chǎn)婦帶來不良體驗(yàn)，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)。對此，提出了臨床無痛分娩方式，既滿足了陰道分娩的要求，又減少了分娩過程中的痛苦[3，4]。因此，在產(chǎn)程發(fā)展過程中，應(yīng)采取循證護(hù)理措施，結(jié)合臨床研究結(jié)果、相關(guān)文獻(xiàn)、產(chǎn)婦情況和護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)，制定和選擇適合產(chǎn)婦的護(hù)理方法。它可以解決在分娩過程中將出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的一些不利情況，并確保順利分娩。循證護(hù)理是一種基于事實(shí)和實(shí)際效果的非?？茖W(xué)的護(hù)理方法。其護(hù)理措施具有較強(qiáng)的應(yīng)用性和針對性，對促進(jìn)分娩起到了積極作用。循證護(hù)理在無痛分娩過程中的應(yīng)用，提出循證問題后制定護(hù)理方案，可以保證護(hù)理效果，提高分娩質(zhì)量[5，6]。

該研究的成果顯示循證組產(chǎn)婦產(chǎn)程總時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分值低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)效果確切，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血癥狀，改善新生兒預(yù)后和提高產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻(xiàn)

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