張先芹

【摘 要】目的：探討在陰道分泌物檢查中應(yīng)用干化學(xué)酶法來檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2020年4月至2021年4月疑似陰道疾病的126例患者為研究對(duì)象，所有患者均采用干化學(xué)酶法進(jìn)行陰道分泌物檢查，以常規(guī)鏡檢結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分析干化學(xué)酶法在各類陰道疾病中的檢出率及診斷效能。結(jié)果：在126例患者中，干化學(xué)法總檢出率為89.68%，與常規(guī)鏡檢（94.44%）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干化學(xué)法在陰道疾病中的診斷敏感性為94.12%（112/119）、特異性為85.71%（6/7）、準(zhǔn)確性為93.65%（118/126）、陽性預(yù)測(cè)值為99.13%（112/113），診斷效能較高。結(jié)論：應(yīng)用干化學(xué)酶法檢查陰道分泌物，檢出率與常規(guī)鏡檢相當(dāng)，且診斷效能較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】干化學(xué)酶法；陰道分泌物；常規(guī)鏡檢；診斷效能

陰道分泌物檢測(cè)是診斷陰道炎癥疾病的一種重要的方法，主要通過陰道微生物、PH值及清潔度等確認(rèn)陰道疾病類型，常規(guī)鏡檢可快速判別陰道內(nèi)真菌、滴蟲、細(xì)菌、線索細(xì)胞、白細(xì)胞等，且具有操作簡(jiǎn)單、高效便捷的優(yōu)點(diǎn)，但檢測(cè)結(jié)果易受檢驗(yàn)人員操作水平、涂片質(zhì)量等因素的影響，具有一定局限性[1]。近年來，隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷提高及臨床醫(yī)學(xué)的不斷研究，干化學(xué)酶法逐漸被應(yīng)用于陰道分泌物的檢查，結(jié)合PH可間接反應(yīng)陰道白細(xì)胞、滴蟲、細(xì)菌、念珠菌、假絲酵母菌感染情況，但此種方法的檢出率及診斷效能是否可滿足臨床診斷需求目前臨床尚無統(tǒng)一定論[2]。本研究從我院接收的疑似陰道疾病的患者126例來開展研究，探討在陰道分泌物檢查中應(yīng)用干化學(xué)酶法來檢查的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的疑似陰道疾病的患者均來自我院接收的并收集1236例來研究，病例收集時(shí)間從2020年4月至2021年4月，所有患者均自愿接受陰道分泌物檢查，且排除近48h內(nèi)有性生活、引導(dǎo)沖洗、局部用藥、宮頸疾病及不配合檢查者。患者年齡22歲～46歲，平均年齡（34.86±2.65）歲；已婚108例，未婚18例。

1.2 方法

所有患者均采集陰道分泌物拭子2份，其中一份采用干化學(xué)酶法檢查，加入6-8滴稀釋液進(jìn)行充分刷洗，是分泌物充分回流試管，取1滴樣本液滴于聯(lián)檢卡內(nèi)，在唾液酸苷酶反應(yīng)孔滴加顯色液，在恒溫箱放置15min，之后在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔加入終止液并在2min內(nèi)進(jìn)行判讀，PH值≥4.8為滴蟲性陰道炎；PH值≤4.6為念珠菌性陰道病、陰道假絲酵母菌??；唾液酸苷酶或脯氨酸氨基肽酶陽性為細(xì)菌性陰道病[3]。另一份行常規(guī)鏡檢，制作陰道分泌物涂濕片，在顯微鏡下觀察，每視野線索細(xì)胞在20%以上即為細(xì)菌性陰道炎；隨機(jī)鏡檢10各高倍鏡視野，有菌絲或念珠菌孢子為念珠菌性陰道病、陰道假絲酵母菌病，有滴蟲即為滴蟲性陰道炎。

1.3 觀察指標(biāo)

以常規(guī)鏡檢結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，分析干化學(xué)酶法在各類陰道疾病中的檢出率及診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果分析

在126例患者中，干化學(xué)法總檢出率率為89.68%，與常規(guī)鏡檢（94.44%）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

2.2 診斷效能

干化學(xué)法在陰道疾病中的診斷敏感性為94.12%（112/119）、特異性為85.71%（6/7）、準(zhǔn)確性為93.65%（118/126）、陽性預(yù)測(cè)值為99.13%（112/113），見表2。

3 討論

陰道炎是婦科最為常見的疾病類型，多因細(xì)菌、真菌、滴蟲感染所致，若未及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療則可導(dǎo)致生殖道感染，甚至引發(fā)不孕，給女性的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床常通過檢測(cè)陰道內(nèi)微生物、PH及清潔度來判斷是否發(fā)生陰道疾病[3]。陰道分泌物常規(guī)鏡檢是臨床診斷陰道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)操作人員技術(shù)要求高，仍易出現(xiàn)誤診、漏診。干化學(xué)酶法主要是通過檢測(cè)氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶活性并結(jié)合PH值來推斷病原菌種類。本研究結(jié)果表明，在126例患者中，干化學(xué)法總檢出率為89.68%，與常規(guī)鏡檢（94.44%）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干化學(xué)法在陰道疾病中的診斷敏感性為94.12%（112/119）、特異性為85.71%（6/7）、準(zhǔn)確性為93.65%（118/126）、陽性預(yù)測(cè)值為99.13%（112/113），診斷效能較高。

綜上所述，應(yīng)用干化學(xué)酶法檢查陰道分泌物，檢出率與常規(guī)鏡檢相當(dāng)，且診斷效能較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金淑芹，孫麗娜.干化學(xué)酶法在陰道分泌物檢查中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（6）：56-57.

[2] 嚴(yán)芝光，嚴(yán)清.干化學(xué)酶法在陰道炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].健康前沿，2017，26（7）：277-278.

[3] 朱昕，王濰.干化學(xué)酶法在陰道分泌物檢查中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（23）：3882-3884.