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        滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)患者中的療效觀察

        2021-09-13 01:54:32
        大醫(yī)生 2021年9期
        關(guān)鍵詞:胎丸黃體酮先兆

        黃 青

        (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科,重慶 400080)

        先兆流產(chǎn)是指妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血的癥狀,常伴發(fā)腹痛,患者宮口未開,胎膜完整,妊娠物未排出。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步,人們對(duì)生活質(zhì)量要求在不斷提升,對(duì)優(yōu)生優(yōu)育越來越重視,與生育相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提升。目前臨床多采取外源性激素替代和免疫干預(yù)等方案治療先兆流產(chǎn),但常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)于不明原因先兆流產(chǎn)仍未取得理想的效果[1]。中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸于“胎動(dòng)不安”“胎漏”范疇,認(rèn)為是由先天稟賦不足、氣血虧損所致。滋腎育胎丸包括人參、熟地黃等中藥成分,具有補(bǔ)腎益氣、固胎元的功效,對(duì)于先兆流產(chǎn)的防治具有一定的優(yōu)勢(shì)[2-3]。本研究旨在探討先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮的臨床療效,詳細(xì)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院2019年1月至12月收治的64例先兆流產(chǎn)患者分為對(duì)照組(32例,給予常規(guī)黃體酮治療)和觀察組(32例,給予滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療)。對(duì)照組患者年齡23~36歲,平均(28.24±2.19)歲;孕周6~13周,平均(9.55±0.50)周。觀察組患者年齡22~38歲,平均(27.28±2.41)歲;孕周6~13周,平均(9.53±0.53)周。兩組患者年齡、孕周等資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可實(shí)施組間對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;未使用過免疫抑制藥物者;患者臨床表現(xiàn)為陰道少量出血、下腹痛、下腹墜脹等。排除標(biāo)準(zhǔn):生殖器官畸形者;患有精神疾病無法配合治療者;合并其他免疫系統(tǒng)疾病者等。研究在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)下實(shí)施,且患者對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

        1.2 方法 給予對(duì)照組患者黃體酮注射液(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H11020540,規(guī)格:1 mL∶10 mg)肌肉注射治療,20 mg/次,1次/d。給予觀察組患者黃體酮注射液聯(lián)合滋腎育胎丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z44020008,規(guī)格:5 g/袋)治療,5 g/次,3次/d,用淡鹽水或蜂蜜水送服。兩組患者均進(jìn)行為期28 d的治療。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息,保持良好情緒,禁房事,進(jìn)行合理飲食,多食用健康食品,避免油膩、辛辣刺激性食物,定期進(jìn)行復(fù)查。

        1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。顯效:B超檢查顯示患者胚胎發(fā)育正常,腰腹疼痛、陰道出血等癥狀消失;有效:B超檢查顯示患者胚胎存活,且發(fā)育良好,腰腹疼痛、陰道出血等癥狀得到改善;無效:患者以上癥狀無改善,胚胎停止發(fā)育或出現(xiàn)流產(chǎn)[4]??傆行剩斤@效率+有效率。②性激素指標(biāo)。采集兩組患者空腹靜脈血5 mL,進(jìn)行離心操作(3 000 r/min,10 min),分離血清,使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)各項(xiàng)性激素指標(biāo)。③圍生期并發(fā)癥情況。所有患者均隨訪至生產(chǎn),統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、前置胎盤的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率)與計(jì)數(shù)資料(性激素水平)分別以(±s)、[例(%)]表示,分別采用t、χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 觀察組患者臨床總有效率為96.88%,對(duì)照組為68.75%,觀察組較對(duì)照組顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2 性激素水平 相較于治療前,治療后兩組患者各項(xiàng)性激素指標(biāo)均顯著上升,且觀察組上升幅度較對(duì)照組顯著增大,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者性激素指標(biāo)水平比較(±s)

        表2 兩組患者性激素指標(biāo)水平比較(±s)

        注:與治療前比,*P<0.05。β-HCG:β- 絨毛膜促性腺激素;E2:雌二醇;P:孕酮。

        組別 例數(shù)β-HCG(mIU/L) E2(pg/mL) P(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 32 57 618.04±26 741.30 96 815.61±5 972.89* 598.57±156.68 932.58±298.03* 21.67±2.89 29.67±1.98*觀察組 32 61 265.35±2 451.24 121 543.52±6 541.07* 645.26±138.24 1 106.31±346.69* 22.95±3.35 32.75±4.38*t值 0.768 15.792 1.264 2.150 1.637 73.625 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.3 并發(fā)癥 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        先兆流產(chǎn)是臨床上常見的妊娠期臨床病癥,其病因與胚胎染色體異常、母體疾病、母體生殖器異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、母體不良生活習(xí)慣、父體和外界環(huán)境等多方面因素有關(guān)。先兆流產(chǎn)作為臨床婦產(chǎn)科的常見多發(fā)病,如果不及時(shí)進(jìn)行治療,會(huì)使患者的癥狀加重最終導(dǎo)致流產(chǎn)。早期發(fā)現(xiàn)并診斷后,需要對(duì)孕婦進(jìn)行積極有效的保胎治療。常規(guī)的黃體酮治療雖可取得一定療效,但部分患者不良反應(yīng)明顯,服用時(shí)間較長,患者依從性不佳[6-7]。

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為沖任損傷、胎元不固是先兆流產(chǎn)的主要病機(jī),故應(yīng)以補(bǔ)腎安胎,調(diào)補(bǔ)沖任為主要治療原則[8]。滋腎育胎丸的主要成分菟絲子、人參具有補(bǔ)腎安胎,補(bǔ)脾益腎的功效;續(xù)斷補(bǔ)肝益腎,甘溫助陽,具有安胎的功效;桑寄生、杜仲補(bǔ)肝腎、益精氣、安胎元,巴戟天、鹿角霜補(bǔ)腎助陽,多種藥物進(jìn)行配合,從而使得孕婦的胎元穩(wěn)固,防治孕婦發(fā)生流產(chǎn)的嚴(yán)重后果,保證孕婦腹中胎兒的生命安全。同時(shí)滋腎育胎丸具有明顯的促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用,其可有效改善卵巢與子宮的血液供應(yīng),從而起到較好的保胎、安胎的功效[9-10]。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可知,治療后觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組顯著上升,將兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果顯著,且不會(huì)增加并發(fā)癥。血清β-HCG是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素,可準(zhǔn)確、快速、便捷地測(cè)定早期先兆流產(chǎn)及預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局;血清P在診斷先兆流產(chǎn)以及評(píng)定治療效果中起著重要的作用,其水平升高是母體內(nèi)胚胎正常發(fā)育的必備條件;E2對(duì)于早期先兆流產(chǎn)的妊娠結(jié)局有著預(yù)示作用,卵泡質(zhì)量、卵巢黃體功能均能夠通過母體內(nèi)妊娠初期E2水平進(jìn)行評(píng)估[11]。研究顯示,滋腎育胎丸的應(yīng)用可以有效增加性器官與性腺的血供,對(duì)卵泡的發(fā)育與黃體的發(fā)育具有明顯促進(jìn)作用[12]。由上述數(shù)據(jù)結(jié)果可知,治療后觀察組患者性激素指標(biāo)均較對(duì)照組顯著上升,說明滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)可通過升高性激素水平,提高治療效果。

        綜上,滋腎育胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)患者,可改善其性激素水平,且不會(huì)增加患者圍生期并發(fā)癥,療效顯著,臨床應(yīng)進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性,以造福更多的患者。

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