蔣詠梅

王阿姨患糖尿病多年，在飲食方面一直控制得不錯，盡量做到不吃甜食，不隨便吃高熱量的食物。最近，她聽說少吃主食可以降低血糖，于是開始嘗試減少主食，盡量少吃或者不吃?？墒菦]多久，她發(fā)現自己的血糖不但沒有得到控制，反而比以前還高，這讓她百思不得其解。

在此提醒廣大糖友，只要掌握好吃主食的技巧，就既不用挨餓，又能把血糖控制得很平穩(wěn)。中國營養(yǎng)學會推出的《中國糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者應該主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3。也就是說，糖尿病患者要吃主食，但不能過量。

成人一般每日主食攝入量不建議低于4兩（生重）。但具體每個人吃多少，因每個人的體重、每日活動強度等有所差異。而且，主食的不同類型、不同的烹調方式，甚至不同的進餐方式，都可能導致主食引起的血糖升高差異很大。

主食攝入定時定量

糖尿病患者調節(jié)血糖的能力降低，控制血糖的能力甚至要依靠外源性的藥物來維持，那么每餐攝入多少能量、多少糖類都是有定數的，千萬不能隨意增減。

有些糖友認為，要維持血糖平穩(wěn)，就要少量多餐。實際上，并不能簡單這樣理解。一方面，根據餐后血糖曲線規(guī)律，過于頻繁的進餐并不利于血糖的控制;另一方面，這樣的飲食也會導致很難把握好服藥的時間和劑量。

對于血糖控制比較困難的糖友，可以選擇在3次主餐的基礎上根據個人情況增加2～3次間餐。

主食粗細搭配有講究

糖尿病患者在主食的搭配上要做到粗細搭配、糧豆搭配、谷薯搭配。與精制谷物相比，全谷物和雜豆類生成血糖的能力更低，因此在定量的基礎上，一般建議主食粗細搭配食用。

我們可選擇的主食有：糙米飯（大米+糙米）、二米飯（大米+小米）、雜糧飯（大米+其他雜糧）、紅豆飯、全麥面包、蕎麥面等。全谷類和雜豆類的比例一般占1/3。但對于老年糖友，可視消化能力酌情調整。

不要單獨攝入主食

主食是一類富含碳水化合物的食物，單獨攝入后必定會引起血糖升高。如何減少它對血糖的影響呢？就是要讓它和其他生成血糖能力低的食物一同攝入，比如富含蛋白質的葷菜、奶類，富含膳食纖維的蔬菜等。這樣，不僅營養(yǎng)素攝入全面，而且有利于血糖平穩(wěn)。

值得注意的是薯芋類，它屬于主食的一種，但因為兼具蔬菜的特點，我們又常把它們作為一種蔬菜看待。但對于糖友而言，薯芋類可以吃，但必須作為主食的一部分，等量替換主食后再決定吃多少。比如吃10～120克土豆、紅薯、芋頭、藕，就要減去大約25克主食。

注意主食的烹飪方式

不主張?zhí)悄虿』颊吆戎?。這是因為粥的煮制時間過長，淀粉糊化比較充分，容易被消化道內的淀粉酶分解成葡萄糖，使血糖快速升高。所以，糖尿病患者主食宜吃“干”不吃“稀”。同理，市場上銷售的一些糊化較充分的速溶麥片，也不適合糖尿病患者。

建議進食時細嚼慢咽，這樣不僅有利于胃腸道的消化、吸收，適當降低餐后血糖，而且有利于糖友控制每餐的進食量。