陳彥廷 楊暉 田林清

摘要：目的： 探討品管圈在提高科室器械管理規(guī)范性和術前器械準備效率中的應用。方法：成立品管圈，規(guī)范四項口腔常見操作的術前器械種類，通過現(xiàn)狀調(diào)查，分析原因，利用品管圈制定合理的對策及實施計劃。結(jié)果：口腔綜合科實習同學及護士術前器械種類準備錯誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械準備數(shù)量錯誤率從改善前29.6%下降至25%，目標達成率：根管治療術達102.36%;樹脂充填術達成率達101.49%;全冠預備修復術達成率107.17%;樁核冠修復術達成率97.82%。結(jié)論：通過品管圈活動的開展，規(guī)范了4項口腔常規(guī)操作的術前器械物品種類;針對診療項目打包了4項口腔常規(guī)操作器械，有效提高科室器械管理規(guī)范性和術前器械準備效率，縮短患者就診時間，同時提高了醫(yī)護配合滿意度。

關鍵詞：品管圈（QCC）;口腔;器械;

【中圖分類號】R322.4+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-403-01

品管圈（quality control circle，QCC）是由日本石川馨博士所創(chuàng)[1]，其特點是小組通過定期的會議去發(fā)掘、分析及解決日常工作有關問題[2]。器械精細化管理，可減少器械丟失，節(jié)約科室成本，為患者縮短就診時間。昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔綜合科于2020年6月起組織品管圈活動對科室術前器械準備進行管理，在提高科室器械管理規(guī)范性和術前器械準備效率，縮短患者就診時間方面取得良好效果。

1資料和方法

1.1對象和資料 2020年6月-10月選擇昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔綜合科開展品管圈（QCC）活動。

1.2方法 ?采用QCC的步驟（PDCA），通過P計劃階段;D執(zhí)行階段;C檢查階段;A改進階段，達到提高實習同學及護士術前用物準備時間及完整性的目的。

1.3統(tǒng)計 ?采用品管圈目標達成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標值）x100%

2結(jié)果

2.1計劃階段 主題選定 以診療項目為導向的器械管理?，F(xiàn)狀把握 對2020年6月護士及實習同學的術前用物準備時間、器械拿取次數(shù)、器械拿去錯誤率進行登記調(diào)查。器械選取種類錯誤造成耗時不達標的案例達到56.04%，器械數(shù)量有誤的例數(shù)達51%，是科室的薄弱環(huán)節(jié)。特將將此兩大情況列為QCC活動的改善對象。目標設定 圈能力=平均分值/總分x100%=26.5/40x100%=66.25%，根據(jù)圈成員評分法，圈能力為66.25%，目標值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（標準值-現(xiàn)況值）x累計百分比x圈能力，得出各診療項目的耗時達標率目標值為根管治療為65.6%、樹脂充填64%、全冠預備66.03%、樁冠預備64.65%。結(jié)合圈員實際情況，運用魚骨圖確認了用物準備時間長，完整性差的主要因素，根據(jù)科室情況及要因選定表和真因驗證檢查表得出結(jié)果，科室器械缺少收納工具和缺少診療前器械準備指導圖為本次圈活動要改善的地方。根據(jù)80/20法則，確定對策方案：根據(jù)治療項目制作術前器械準備指導卡;根據(jù)診療項目進行器械和車針分類打包。對各對策明確實施時間、負責人、確保執(zhí)行有效性。

2.3效果評價 QCC組員對實施階段的效果進行評價。根據(jù)柏拉圖得出術前器械種類準備錯誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械數(shù)量錯誤率從改善前29.6%下降至25%，通過品管圈的實施，有形成果是科室術前器械準備完整性有顯著提高;根據(jù)診療項目進行器械、車針打包分類后規(guī)范了4項常規(guī)操作的術前器械物品種類，提高了術前器械準備效率。無形成果是提高器械管理規(guī)范性，降低科室成本;提高器械管理規(guī)范性，降低科室成本;提高了科室凝聚力。

3.討論

現(xiàn)代化口腔專科醫(yī)，以人為本，以患者為中心，進行個性化服務是人們對現(xiàn)代口腔?？漆t(yī)院的要求[3]?？谇慌R床帶教科室實習同學較多，口腔器械種類復雜學生難以在短時間內(nèi)掌握所有器械的分類及用途，器械精細化管理是是控制成本，提高工作效率的重要環(huán)節(jié)。QCC活動全員參與，著重細節(jié)，針對重點問題，全面分析，制定對策并落實整改[4]，通過QCC活動的實施口腔綜合科實習同學及護士術前器械種類準備錯誤率從改善前56.04%下降至33.3%，器械數(shù)量錯誤率從改善前29.6%下降至25%，根據(jù)QCC目標達成率公式計算得各診療項目目標達成率為：根管治療術達102.36%;樹脂充填術達成率達101.49%;全冠預備修復術達成率107.17%;樁核冠修復術達成率97.82%。

綜上所述此次QCC活動以診療項目為導向的器械管理對科室術前器械準備錯誤率高、效率低有明顯改善效果，且通過QCC活動規(guī)范了4項口腔常規(guī)操作，并進行分類打包，有效提高科室器械管理規(guī)范性和術前器械準備效率，降低科室器械采購成本，同時提高了醫(yī)護配合滿意度。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2011：1-3

[2]呂玉英.品管圈在提高外科患者健康教育質(zhì)量中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27.（8）：200-202

[3]胡莉娜.口腔護理四手操作在口腔門診應用于推廣[J]，臨床護理，2018，8（20）：284-285

[4]林曉芬，殷麗.品管圈活動降低門診牙周器械損壞率的效果觀察[J]，全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，10（6-29）：196-198