覃煜寧

摘要：目的，腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療需要依靠核磁共振血管成像后處理新技術(shù)，在此我們將分析它的診斷和治療意義。方法：對(duì)我院在近一年來通過血管造影或手術(shù)證實(shí)的腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行回顧和分析，近一年來我院共收治腦動(dòng)脈瘤患者35名，且在診斷和治療過程中都接受過核磁共振血管成像及腦部核磁共振成像檢查，其中血管成像系列包含零位差值技術(shù)和三維時(shí)間飛躍成像法，其后續(xù)成像處理技術(shù)則包括三維導(dǎo)航血管重建技術(shù)、多平面斷層血管重建技術(shù)及最大強(qiáng)度投影技術(shù)等。從檢出率來看，3D NVI小動(dòng)脈的檢出率是94.1%，而MTVR小動(dòng)脈的檢出率則為100%，MIP小動(dòng)脈的檢出率則為64.6%，前兩者的檢出率明顯高于后者，此間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從3D NVI動(dòng)脈瘤部的顯示來看其數(shù)據(jù)為87.6%，從MTVR動(dòng)脈瘤頸部顯示情況來看其數(shù)據(jù)為90%，從MIP動(dòng)脈瘤的頸部顯示情況來看，其數(shù)據(jù)為72.5%，與前兩者之間存在較為顯著的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：血管成像;核磁共振;處理新技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R445.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-401-01

前言：盡管現(xiàn)代神經(jīng)外科診療技術(shù)發(fā)展迅速，但蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病一 個(gè)月后的死亡率仍高達(dá)60%左右.如果能在出血之前發(fā)現(xiàn)病變，則可有效降低死亡率.[1]隨著經(jīng)濟(jì)條件的優(yōu)化，及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，核磁共振血管成像檢查逐漸成為一種較為普遍的臨床疾病診斷方式，在血管性病變的檢查方面發(fā)揮著重大的作用。本文通過對(duì)我院近一年時(shí)間內(nèi)收治的35例經(jīng)過證實(shí)的腦血管瘤患者資料進(jìn)行回顧和分析，對(duì)核磁共振血管成像后處理技術(shù)進(jìn)行分析和探討?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.方法與資料

1.1患者一般資料

本文以我院近一年時(shí)間內(nèi)收治的、經(jīng)過造影或手術(shù)證實(shí)的腦血管瘤患者的診療情況為資料，在35例患者中，包含21例男性患者，14例女性患者，平均年齡55.451.25歲，總共包含38個(gè)動(dòng)脈瘤，其中包含31個(gè)單發(fā)動(dòng)脈腫瘤，7個(gè)多發(fā)動(dòng)脈腫瘤;其中大動(dòng)脈腫瘤12個(gè)，巨大動(dòng)脈腫瘤7個(gè)，小動(dòng)脈腫瘤19個(gè);頸部動(dòng)脈腫瘤共有6個(gè)，后交通動(dòng)脈腫瘤共有10個(gè)，前交通動(dòng)脈腫瘤共有14個(gè)，基底動(dòng)脈腫瘤共有3個(gè)，大腦中動(dòng)脈腫瘤共有5個(gè)。在以上患者中有3例患者伴有血栓，11例患者存在動(dòng)脈瘤破裂情況。

1.2患者臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤較常見，占正常人群的3%～6%[1].顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是嚴(yán)重危害人類健康的腦血管病之一，一旦破裂，病死率和致殘率均很高，所以，早期，及時(shí)且準(zhǔn) 確地檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤對(duì)手術(shù)和血管內(nèi)介入治療非常重要.[2]通過對(duì)以上患者的觀察和資料分析，我們發(fā)現(xiàn)所有患者都具備不同程度的頭暈、視力模糊、頭痛等癥狀，同時(shí)伴有蛛網(wǎng)膜下腔充血及顱內(nèi)神經(jīng)麻痹等癥狀。

2.研究方法

2.1對(duì)磁共振血管成像掃描技術(shù)進(jìn)行分析

在磁共振掃描機(jī)的工作過程中，其血管成像序列包括三維時(shí)間飛躍法（3Dtimofflight，3DTOF）或合并零位差值技術(shù).[3]以上提到的所有患者均進(jìn)行過腦組織磁共振的成像掃描，其中使用到的技術(shù)包括水印成像、T2WI和T1WI等技術(shù)。我們對(duì)三維時(shí)間飛躍法進(jìn)行了觀察和分析，其參數(shù)分別為TE2.5s，TR48s，其視野數(shù)據(jù)為18cm*24cm，其矩陣數(shù)據(jù)為192*519，激勵(lì)次數(shù)數(shù)據(jù)為1次，以4塊薄層重疊為采集方法，其總厚度數(shù)據(jù)為90mm，形成的原始圖像數(shù)據(jù)為100張。我們對(duì)患者進(jìn)行磁共振檢查的時(shí)間保持在10分鐘以內(nèi)。零位差值法合并三維時(shí)間飛躍法的參數(shù)為TE 3s，TR 33s，視野數(shù)據(jù)為18cm*12cm，矩陣數(shù)據(jù)為192*256，激勵(lì)次數(shù)數(shù)據(jù)為0.5次，其總厚度數(shù)據(jù)為124mm，能夠?qū)θX血管進(jìn)行顯示。

2.2對(duì)磁共振血管成像后處理技術(shù)進(jìn)行分析

2.2.1 MIP技術(shù)

該處理技術(shù)的工作原理是將選中部分的圖像或全部的圖像以疊加的方式進(jìn)行處理，采用連接每一層血管上的點(diǎn)狀高信號(hào)的形式形成血管圖像。同時(shí)，他能夠從多角度進(jìn)行旋轉(zhuǎn)投影，但是這樣也會(huì)造成重疊圖像數(shù)量過多，造成動(dòng)脈瘤影像顯示效果不佳。針對(duì)此情況，我們可以對(duì)重疊的血管瘤圖像進(jìn)行處理，例如我們可以選擇性的將重疊的血管或背景取出，對(duì)需要重點(diǎn)觀察的血管進(jìn)行區(qū)域性顯示，接下來可以從任意角度進(jìn)行再次投影，最終將呈現(xiàn)出多方位貨單方位的血管圖像及多支或單支血管圖像。

2.2.2MTV2技術(shù)

該處理技術(shù)的圖像處理工作原理為把所有掃描成像的原始圖像進(jìn)行疊加操作，通過不同的間距和層厚，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)多方位重建圖像。在該過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以動(dòng)脈瘤的位置為依據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)參數(shù)的選擇，且需要用不同的觀察模式進(jìn)行觀察，該過程可以通過一般的三維成像軟件順利實(shí)現(xiàn)，整個(gè)重建過程大約需要6分鐘的時(shí)間。

3.研究結(jié)果

通過以上研究我們可以發(fā)現(xiàn)，3D NVI小動(dòng)脈的檢出率是94.1%，而MTVR小動(dòng)脈的檢出率則為100%，MIP小動(dòng)脈的檢出率則為64.6%，前兩者的檢出率明顯高于后者，此間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;從3D NVI動(dòng)脈瘤部的顯示來看其數(shù)據(jù)為87.6%，從MTVR動(dòng)脈瘤頸部顯示情況來看其數(shù)據(jù)為90%，從MIP動(dòng)脈瘤的頸部顯示情況來看，其數(shù)據(jù)為72.5%，與前兩者之間存在較為顯著的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過該數(shù)據(jù)我們可以看出，核磁共振血管成像后處理技術(shù)多腦血管瘤患者的診斷準(zhǔn)確率還是比較高的，不過在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，也會(huì)因?yàn)樵紙D像信號(hào)不均勻或腫瘤太小等原因而出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象，此情況下需要配合后期處理技術(shù)進(jìn)行科學(xué)性、綜合性的分析。

結(jié)語：綜上所述，通過本文提到的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，核磁共振血管成像后處理技術(shù)能夠在腦動(dòng)脈瘤患者的診斷和治療階段起到積極的作用，值得在臨床應(yīng)用方面進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周澤俊， 田偉. 磁共振血管造影及后處理技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J]. 云南醫(yī)藥， 2005， 026（004）：385-390.

[2]晉暉， 程敬亮， 陳學(xué)軍，等. 應(yīng)用3.0T磁共振三維時(shí)空飛越法血管成像診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤54例[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2011， 46（1）：147-149.

[3]戴敏紅， 丘清亮. 磁共振血管成像后處理新技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤診斷和治療中的價(jià)值[J]. 中華放射學(xué)雜志， 34（5）：4.