潘虹 張伶俐 方文潔

摘要：目的探討PBL教學(xué)法在提高老年病房?jī)?nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)能力中的應(yīng)用效果。方法選擇2020年1月-12月上海郵電醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士40名，將內(nèi)科二病區(qū)和四病區(qū)護(hù)士作為對(duì)照組（n=20），內(nèi)科三病區(qū)和八病區(qū)護(hù)士作為觀察組（n=20），對(duì)照組采取傳統(tǒng)模式進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，觀察組采取PBL教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，比較兩種模式護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果。 結(jié)果 ?觀察組老年病房?jī)?nèi)的護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05） 。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法應(yīng)用于老年病房?jī)?nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;老年病房;內(nèi)科護(hù)士;業(yè)務(wù)能力

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-391-01

隨著社會(huì)老齡化的程度加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年科的病人數(shù)量不斷增加。老年人的生理、心理的特殊性決定了老年科護(hù)士需有較高的護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)，需要面臨更復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境[1]。傳統(tǒng)教學(xué)法通常是一人講解、眾人聽，通過灌輸式教育方法傳授給學(xué)生知識(shí)。學(xué)生單一被動(dòng)的接受知識(shí)，難以達(dá)到很好的教學(xué)效果。以 問 題 為 基 礎(chǔ) 的 教 學(xué) 法（problem-based learning， PBL）由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrow 首次提出，并引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，在國(guó)外引起廣泛關(guān)注和應(yīng)用，并在國(guó)內(nèi)護(hù)理高等教育領(lǐng)域也有所嘗試[2]。該教學(xué)方法的特點(diǎn)是以教師為引導(dǎo)、以問題為中心和以學(xué)生為主體，采用問題案例教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教學(xué)思想得到突破。內(nèi)科老年病房患者病種多、病情急，給護(hù)理臨床教學(xué)提出了更高的要求，也給內(nèi)科老年病房護(hù)士創(chuàng)造了更多的鍛煉機(jī)會(huì)。為改善教學(xué)現(xiàn)狀，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性，我們采用PBL教學(xué)法對(duì)老年病房的內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院2020年1月-2020年12月的40名老年病房?jī)?nèi)科護(hù)士作為本研究對(duì)象，全部護(hù)士均在一線護(hù)理單元工作，均為女性。護(hù)士的年齡為20-48歲，平均年齡為（28.4±1.5）歲;學(xué)歷：6名護(hù)士為中專，20名護(hù)士為大專，14名護(hù)士為本科;職稱：主管護(hù)師7名，護(hù)師24名，護(hù)士9名。將內(nèi)科二病區(qū)和四病區(qū)護(hù)士作為對(duì)照組，內(nèi)科三病區(qū)和八病區(qū)護(hù)士作為觀察組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組實(shí)施PBL教學(xué)法培訓(xùn)，期間護(hù)理人員無人事變動(dòng)，無病事假。通過收集相關(guān)資料，比較實(shí)施兩組老年病房?jī)?nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)成績(jī)。

1.2 方法 由內(nèi)科教育組統(tǒng)一安排內(nèi)科全年12個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。兩組護(hù)士所用學(xué)習(xí)資料和指導(dǎo)教師均一致，對(duì)照組依照常規(guī)授課方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組應(yīng)用 PBL 教學(xué)模式。

1.2.1 ?對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法每月進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由培訓(xùn)老師講述相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，其他護(hù)士聽講的形式講授。最后進(jìn)行理論考核。

1.2.2 ?觀察組采取PBL教學(xué)培訓(xùn)方式，具體方面如下。

1.2.2.1 ?課前準(zhǔn)備總帶教每月根據(jù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行備課，準(zhǔn)備好相關(guān)問題，在集體授課前1周將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料和相關(guān)問題發(fā)放給組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)分發(fā)給各個(gè)護(hù)士。要求被培訓(xùn)護(hù)士能夠帶著問題主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，主動(dòng)利用多種學(xué)習(xí)方式進(jìn)行資料查找，并解決問題。

1.2.2.2 ?分組討論根據(jù)護(hù)士的數(shù)量，將護(hù)士分為均等的4個(gè)小組，并由帶教老師擔(dān)任每個(gè)小組的組長(zhǎng)。由小組長(zhǎng)組織小組成員進(jìn)行討論，以總教師所提問題為中心，要求小組每一位成員在自學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)言，意見不同時(shí)進(jìn)行辯論，最后由小組長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言。進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，豐富小組成員的理論知識(shí)。

1.2.2.3 講師精講 小組討論結(jié)束后，由總帶教組織各個(gè)小組進(jìn)行交流彼此的意見與答案，并將本組獲得的答案做成PPT，有理有據(jù)的分析問題，解釋其中涉及的知識(shí)。講師對(duì)簡(jiǎn)單易懂、非重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)與點(diǎn)評(píng)，對(duì)于分歧較大、理解困難的重難點(diǎn)內(nèi)容，講師做到精講，以保證每位成員接受知識(shí)的準(zhǔn)確性[3] 。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 理論考核 每月培訓(xùn)后兩組護(hù)士均參加科室組織的理論考核，考核內(nèi)容相同，考試形式為筆試。滿分100分，考試時(shí)間20分鐘。

1.3.2護(hù)士學(xué)習(xí)滿意度自評(píng) 采用內(nèi)科教育組自行設(shè)計(jì)的封閉式無記名問卷，在12次培訓(xùn)后發(fā)放，以了解護(hù)士在分別接受兩種教學(xué)模式后對(duì)教學(xué)效果的自我評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：能否提高護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題能力溝通表達(dá)能力、資料查閱能力等方面。問卷現(xiàn)場(chǎng)收回，回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)生理論考核成績(jī)比較 觀察組護(hù)士理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?1.31±3.62）分，對(duì)照組護(hù)士理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?5.43±2.80）分，觀察組護(hù)生平均分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.781，P=0.000）。

2.2 ?兩組護(hù)士對(duì)PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法滿意度比較，見表1。從表1中可以看出觀察組護(hù)士在自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題能力、溝通表達(dá)能力、資料查詢能力的提高方面滿意度明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。

3 討論

3.1 ? 傳統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)模式是以教師為中心的教學(xué)模式。 臨床帶教工作是課堂教與學(xué)的繼續(xù)，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)只是帶教老師按教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果參差不齊，既往采取的教學(xué)方式為填鴨式教學(xué)，但教學(xué)過程枯燥而又乏味，不能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，故教學(xué)質(zhì)量往往不令人滿意[4]。

3.2 ? PBL 教學(xué)過程要求護(hù)士提前學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考，以多種途徑查閱資料并學(xué)會(huì)分析歸納，在復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)知識(shí)的同時(shí)將新知識(shí)融會(huì)貫通，嘗試小組合作討論。 教師引導(dǎo)的小組討論是 PBL 教學(xué)模式的中心環(huán)節(jié)， 面對(duì)面交流鍛煉了護(hù)士人際交往與語言表達(dá)能力，有助于提高護(hù)士的自信心，并使其享受學(xué)習(xí)的樂趣;護(hù)士在查閱資料的過程中，從一開始的迷茫到熟練掌握各類文獻(xiàn)查閱的方法，護(hù)士獲取信息的能力得到了極大提高[5]，對(duì)護(hù)士今后的職業(yè)成長(zhǎng)意義重大。PBL 教學(xué)教學(xué)需要講師全面細(xì)致的對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行梳理，盡可能將教學(xué)內(nèi)容與臨床工作進(jìn)行充分的結(jié)合，吸引學(xué)生主動(dòng)投入到教學(xué)工作之中，以促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的提升[6] 。學(xué)生以臨床實(shí)踐問題出發(fā)，通過查閱相關(guān)書籍文獻(xiàn)，探索解決問題的答案。在這一過程中，學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，以綜合性的角度出發(fā)，將抽象、枯燥的業(yè)務(wù)學(xué)變得富有趣味性，PBL教學(xué)更吸引學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，提升了學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題和獲取知識(shí)的能力[7] ，提高了教學(xué)質(zhì)量結(jié)果。

4小結(jié)

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核中，改變了傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)模式的局限性。兩組理論成績(jī)對(duì)比，觀察組高（P<0.05）;護(hù)士對(duì)兩種教學(xué)方法滿意情況對(duì)比來看，觀察組高（P<0.05）?？梢?，實(shí)施PBL教學(xué)法護(hù)士所獲得的學(xué)習(xí)成績(jī)更好，對(duì)于內(nèi)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)教學(xué)中理論成績(jī)的掌握更加扎實(shí)，且護(hù)士對(duì)于教學(xué)工作的滿意程度更高。 綜上所述，PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)中的應(yīng)用對(duì)于護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升效果顯著，有助于護(hù)士綜合業(yè)務(wù)能力的提升，值得推廣。

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