甘孟欣 王俊 詹磊

摘要：目的 分析斜弱視治療中采用視覺(jué)功能訓(xùn)練的效果。方法 選取2019年5月-2020年5月我院37例斜弱視患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組18例（接受常規(guī)療法）及實(shí)驗(yàn)組19例（接受視覺(jué)功能訓(xùn)練療法），比較智商發(fā)育水平、生活能力及療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后智商發(fā)育水平、生活能力及總療效均較好，P<0.05。結(jié)論 在斜弱視的治療中結(jié)合視覺(jué)功能訓(xùn)練不僅能使患兒的視力功能得到顯著改善，同時(shí)使其生活質(zhì)量明顯提升。

關(guān)鍵詞：斜視;弱視;視覺(jué)功能訓(xùn)練;智商發(fā)育水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R276.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-386-01

斜視及弱視屬于臨床較常見(jiàn)的疾病，兩種疾病在成年人群的發(fā)病率較低，但對(duì)于早產(chǎn)兒或兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，給患兒的身心健康及心理造成巨大傷害。斜視是指患兒的雙眼無(wú)法同時(shí)注視著同一個(gè)目標(biāo)，主要是由于眼位不正，造成其在目視一個(gè)物體時(shí)，其影像無(wú)法正常的落在視網(wǎng)膜的中心，一只眼睛的影像受到限制造成雙眼失去單一視功能及立體感[1]。而弱視的好發(fā)人群為青年人群及兒童中，主要是患兒在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，視覺(jué)中樞遭受影響導(dǎo)致視覺(jué)功能減退[2]。因此，臨床對(duì)于兩種疾病的治療是十分重視的，傳統(tǒng)的療法已無(wú)法滿足患者的臨床需求。有研究表明[3]，對(duì)于該種疾病采取視覺(jué)功能訓(xùn)練療法可顯著改善患兒的癥狀，從而促進(jìn)視力的恢復(fù)。本次研究分析該病患兒采取視覺(jué)功能訓(xùn)練療法的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月-2020年5月我院斜弱視患兒37例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組18例（選擇常規(guī)療法）及實(shí)驗(yàn)組19例（選擇視覺(jué)功能訓(xùn)練療法），參照組男女比10：8，年齡6-11歲，平均（8.52±2.12）歲;實(shí)驗(yàn)組男女比10：9，年齡6-12歲，平均（8.55±2.15）歲，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)療法，采用紅光調(diào)制閃爍弱視治療儀實(shí)施治療，在自然光射入的情況下，指導(dǎo)患兒進(jìn)行串珠治療，同時(shí)通過(guò)手術(shù)矯正的方式治療斜視，手術(shù)期間注意觀察肌肉的矯正情況，以調(diào)整矯正量，直到矯正正常為止。采用黑色眼罩將健眼進(jìn)行遮蓋，遮蓋時(shí)間為6d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)月，每月進(jìn)行復(fù)查視力一次。對(duì)于非中心注視著采取后像燈治療，將健眼進(jìn)行遮蓋后，將后像燈的黑點(diǎn)對(duì)像患眼的中心，采用強(qiáng)光照射以治療視網(wǎng)膜，1次/d，每次持續(xù)照射15min。

實(shí)驗(yàn)組選擇視覺(jué)功能訓(xùn)練，①視覺(jué)刺激療法，囑患兒行端坐位，眼睛距離儀器30cm遠(yuǎn)，佩戴矯正眼睛，同水彩筆描畫(huà)板上的畫(huà)，訓(xùn)練10min/次，1次/d;②視覺(jué)融合法，在患兒的眼前放置兩支筆，并將筆豎立在患眼部45cm的位置，患兒雙眼直視筆3min，后將目光越過(guò)筆看向更遠(yuǎn)的物體，若是兩只筆的清晰度有著明顯的區(qū)別，則需重復(fù)該項(xiàng)訓(xùn)練，并且訓(xùn)練方式更改為將健眼遮蓋住后進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練，3次/d，10min/次;③眼球訓(xùn)練法，通過(guò)播放音樂(lè)的方式使患兒保持全身放松，后進(jìn)行快速眨眼并同時(shí)左右擺動(dòng)頭部，以順時(shí)針的方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，轉(zhuǎn)動(dòng)頻率及擺動(dòng)幅度不宜過(guò)大，以免發(fā)生頭暈、惡心等情況，5min/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)智力發(fā)育量表評(píng)估智商發(fā)育水平，總分為100分，分值與智商發(fā)育水平呈正相關(guān)[4]。

（2）根據(jù)低視力患兒生活質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)估生活能力，滿分100分，分值與生活能力呈正相關(guān)[5]。

（3）根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)E視力表距離5m檢查患兒的矯正視力，治愈：根據(jù)3年的回訪結(jié)果得知患兒的視力仍維持在正常水平;基本痊愈：矯正視力提高至0.9 或以上;進(jìn)步：視力提高2行或以上;無(wú)效：視力退步、不變僅提高1行?？傆行?（治愈+基本痊愈+進(jìn)步）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較智商發(fā)育水平

治療后實(shí)驗(yàn)組智商發(fā)育較好，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較生活能力

治療后實(shí)驗(yàn)組生活能力更好，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 比較療效

實(shí)驗(yàn)組總療效較好，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

弱視及斜視屬于臨床常見(jiàn)的視覺(jué)功能異常的疾病，同時(shí)是較難治愈的疾病，該病好發(fā)對(duì)象為青少年及兒童。眼睛對(duì)人們的作用十分重要，每天經(jīng)雙眼處理的信心量大，眼睛在高強(qiáng)度的工作狀態(tài)下易產(chǎn)生疲勞感，進(jìn)而出現(xiàn)視覺(jué)功能障礙，若未得到及時(shí)的治療，則會(huì)對(duì)其日常生活及學(xué)習(xí)造成影響。

弱視是指在視覺(jué)發(fā)育的過(guò)程中由于離焦及優(yōu)勢(shì)眼對(duì)另一眼睛產(chǎn)生抑制，遮蓋視力而造成視力發(fā)育障礙，臨床表現(xiàn)為矯正視力與正常視力相比較低[6]。斜視是指眼球可以自行轉(zhuǎn)動(dòng)，但視力未恢復(fù)，該種情況較復(fù)雜，斜視患兒主要表現(xiàn)為雙眼無(wú)法同時(shí)注視同一物體，該病常發(fā)生于青壯年及兒童，由于用眼過(guò)度及視力下降而導(dǎo)致的[7]。臨床以往的手術(shù)治療方法為先改善弱視，待弱視恢復(fù)正常后再進(jìn)行眼位的矯正，進(jìn)而使視覺(jué)功能得到改善。近年來(lái)，有大量相關(guān)研究指出[8]，通過(guò)給予該病患兒視覺(jué)功能訓(xùn)練可顯著改善患兒的癥狀，從而促進(jìn)視力的恢復(fù)。本次研究通過(guò)對(duì)斜弱視患兒采取視覺(jué)功能訓(xùn)練，使其視力功能得到明顯的改善，同時(shí)使患兒的生活質(zhì)量得到提升。視覺(jué)功能訓(xùn)練通過(guò)根據(jù)患兒的自身情況從多方面給予針對(duì)性的眼部訓(xùn)練，該種訓(xùn)練方式可調(diào)整眼部位置，提升眼部運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患兒在輕松的狀態(tài)下進(jìn)行多種訓(xùn)練，借助多種訓(xùn)練項(xiàng)目以促使視覺(jué)功能得到改善，不僅能使患兒的視力恢復(fù)正常，同時(shí)可幫助其改善智力發(fā)育，提高患兒的生活自理能力，確保其盡快康復(fù)。

綜上所述，該病患兒采取視覺(jué)功能訓(xùn)練不僅能使其視覺(jué)功能得到顯著改善，同時(shí)使其生活質(zhì)量提升，從而促進(jìn)患兒盡快回歸正常生活。

參考文獻(xiàn)：

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