潘莎

摘要：棘球蚴病也被稱為包蟲病，是一種動(dòng)物源性疾病，是由棘球絳蟲的幼蟲也就是棘球蚴所引起的一種慢性寄生蟲病，此種病癥危害較大，且感染范圍較廣，對(duì)于人和牲畜等均能感染，另外此種病癥的臨床表現(xiàn)等變化多端且差距較大，會(huì)由于包蟲囊所感染部位及大小等呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，同時(shí)有無并發(fā)癥也會(huì)對(duì)感染嚴(yán)重程度造成影響，本文在此對(duì)我國西藏自治區(qū)的中小學(xué)生群體進(jìn)行調(diào)查，探索棘球蚴病的空間分布特征，以期為我國的疾病防控策略提供些許參考。

關(guān)鍵詞：西藏自治區(qū);中小學(xué)生群體;棘球蚴病;空間分布特征

【中圖分類號(hào)】R532.32 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-383-01

引言：結(jié)合近些年的實(shí)際情況研究發(fā)現(xiàn)棘球蚴病是一種地方性寄生蟲病，在我國的西藏地區(qū)流行范圍將廣，對(duì)于大眾的生命健康和財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重的損害。為了加強(qiáng)對(duì)西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體感染包蟲病的流行狀況了解程度，本文采取了分層隨機(jī)抽樣的方式，運(yùn)用空間統(tǒng)計(jì)分析方法分析棘球蚴病的特征，并采用空間聚集性分析方法進(jìn)行全局空間自相關(guān)分析與局部空間自相關(guān)分析，經(jīng)過此次調(diào)查研究，以期為棘球蚴病防控工作提供些許幫助。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

本文采用分層隨機(jī)抽樣的調(diào)查方式，對(duì)西藏自治區(qū)的74個(gè)縣區(qū)中小學(xué)生群體進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，對(duì)西藏自治區(qū)的縣進(jìn)行取樣，結(jié)合各地區(qū)的中小學(xué)生數(shù)量分布情況，對(duì)于中小學(xué)校數(shù)量超過15所的縣選擇了16個(gè)，對(duì)于學(xué)校數(shù)量低于15大于8的縣區(qū)選擇了8個(gè)，對(duì)于學(xué)校數(shù)量超過4個(gè)低于8個(gè)的縣區(qū)選擇了5個(gè)，對(duì)于學(xué)校數(shù)量低于4個(gè)的縣區(qū)選擇了3個(gè)進(jìn)行調(diào)查，然后以學(xué)校作為單位進(jìn)行分層，主要分為小學(xué)生、初中生、高中生等幾部分，然后按照學(xué)生人數(shù)的比例分配，最后整理得知每所中小學(xué)校中需要調(diào)查學(xué)生人數(shù)為至少100人，最后所有的調(diào)查學(xué)生人數(shù)為72800人。

1.2病例診斷與鑒別

結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，按照當(dāng)前的《包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS257-2006），對(duì)選擇出來的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行B超檢查，并對(duì)疑似病例輔以血清學(xué)檢查，加強(qiáng)檢查效果，并按照現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查情況進(jìn)行記錄，然后按照調(diào)查發(fā)現(xiàn)的病例對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，對(duì)所有的基本信息、影像、血清等資料留存記錄，然后請(qǐng)中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合西藏自治區(qū)組織的22名影像等相關(guān)專家對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審核和甄別[1]。

1.3空間聚集性分析

本次調(diào)查選擇了空間聚集性分析方法，其中空間自相關(guān)是指某一指標(biāo)在空間位置上的相關(guān)性，可以反映此指標(biāo)在空間單元上的聚集程度，空間正相關(guān)是指研究指標(biāo)在空間上呈現(xiàn)中心與周圍分布一致的現(xiàn)象，而空間負(fù)相關(guān)則正好相反，中心與周圍分布更好相反，最后如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)在空間分布上呈現(xiàn)隨機(jī)性，則表明空間相關(guān)性不顯著。另外空間自相關(guān)分析主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容，主要包括全局空間自相關(guān)與局部自相關(guān)。

1.4數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析

本次調(diào)查應(yīng)用EpiData3.1，然后采用雙錄入形式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，本次主要以縣為單位進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后進(jìn)行雙錄入比對(duì)，然后建立Excel數(shù)據(jù)庫。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查主要對(duì)西藏自治區(qū)的縣市中小學(xué)生群體進(jìn)行調(diào)查，為了保證此次實(shí)驗(yàn)調(diào)查的效果，共選擇了一共72800名中小學(xué)生，進(jìn)行了B超檢查，最后總結(jié)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，檢查出來的棘球蚴病患者共1371位，并且感染學(xué)生在74個(gè)縣中均有分布[2]。

2.2西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體棘球蚴病檢出情況

經(jīng)過調(diào)查結(jié)果可知，當(dāng)前西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體全部棘球蚴病檢出率為1.71%，然后按照縣作為單位，按照檢出率從高到低進(jìn)行排列，其中前5位依次是昌都市左貢縣、山南市措美縣、那曲地區(qū)安多縣、那曲地區(qū)巴青縣、日喀則市仲巴縣，并且這些地區(qū)的檢出率分別為7.82%、7.13%、6.00%、5.47%、4.03%，其中在整個(gè)西藏地區(qū)74個(gè)縣中檢出率最低的是山南市洛扎縣，其中檢出率為0.11%。

2.3西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體棘球蚴病檢出率與海拔關(guān)系

結(jié)合當(dāng)前的研究結(jié)果，經(jīng)過當(dāng)前的正態(tài)性檢驗(yàn)，然后按照縣為單位，進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)西藏自治區(qū)的棘球蚴病檢出率與平均海拔等均不符合正態(tài)分布，（P<0.05）。

2.4西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體棘球蚴病空間聚集性

本次全局調(diào)查中Morans l指數(shù)為0.69（Z=2.096，P<0.05），從數(shù)據(jù)中可知，西藏自治區(qū)各縣區(qū)的棘球蚴病檢出率呈現(xiàn)聚集性分布，并具有一定的顯著空間正相關(guān)性。但是從局部空間自相關(guān)分析結(jié)果來看，其中聶榮縣、巴青縣、安多縣主要呈現(xiàn)為H-H關(guān)聯(lián)模式，但是措美縣和左貢縣則存在差距，主要呈現(xiàn)H-L關(guān)聯(lián)模式[3]。

3結(jié)果及討論

結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，通過相關(guān)信息資料可知，包蟲病等是一種全球性的寄生蟲病，同時(shí)也是我國當(dāng)前亟待解決的衛(wèi)生問題，結(jié)合當(dāng)前2020年的調(diào)查情況可知，包蟲病等會(huì)受到許多客觀條件限制。包蟲病主要是一種自然疫源性疾病，它的傳播流程規(guī)律與很多因素有關(guān)，例如自然環(huán)境、人民群眾的生產(chǎn)生活習(xí)慣等息息相關(guān)，結(jié)合這些情況可知，包蟲病在空間分布上具有一定的特征，經(jīng)過總結(jié)所有情況，本次研究的調(diào)查范圍將西藏自治區(qū)進(jìn)行全區(qū)覆蓋，最后顯示整區(qū)棘球蚴病檢出率為1.71%，與既往的研究結(jié)果一致，仍屬于重度流行區(qū)。

另外隨著分析可知，隨著海拔不斷增高，感染棘球蚴病的檢出率逐漸升高。由于棘球蚴病會(huì)受到自然條件影響，不同海拔地區(qū)的平均溫度、平均濕度、日照時(shí)長等，都會(huì)導(dǎo)致棘球絳蟲蟲卵的存活率產(chǎn)生影響，但是這些因素對(duì)棘球蚴病的檢出率影響機(jī)制等仍需要深入研究，對(duì)于本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西藏自治區(qū)中小學(xué)生群體棘球蚴病檢出率在空間上具有聚集性，根據(jù)這些聚集地區(qū)分布情況，可以制定針對(duì)性的防治策略。

參考文獻(xiàn)：

[1] 貢桑曲珍， 王立英， 牛彥麟，等. 西藏自治區(qū)人群棘球蚴病空間分布特征分析[J]. 中國病原生物學(xué)雜志， 2018， 013（001）：64-67.

[2] 尼瑪曲措， 次仁卓嘎， 何瑞峰，等. 2018年西藏自治區(qū)居民棘球蚴病防治態(tài)度和行為調(diào)查[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（030）：330.

[3] 格桑卓嘎， 湯曉佳， 王政和， et al. 2017年拉薩地區(qū)人群棘球蚴病流行現(xiàn)狀與特征[J]. 中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志， 2020， v.38（01）：47-51.