馬春紅

摘要：目的 對臨床出血性腦卒中陷入昏迷的者群體開展護理的過程中，使用刺激性護理干預之后，能否起到一個較好地促進昏迷患者蘇醒進行觀察，評價干預的效果。方法 在本院神經(jīng)外科2020.5-2021.5所有所收治得到出血性腦卒中并陷入昏迷的患者群體之中，抽取70例進行對比對照的相關(guān)研究，將其隨機分為觀察、對照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有護理干預方面的差異之處，其中對照組常規(guī)使用神經(jīng)外科的相關(guān)護理，觀察組則在這基礎(chǔ)上選擇刺激性護理干預。對兩組分別開展護理干預之后的效果進行觀察，著重觀察護理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、Barthel指數(shù)評分和蘇醒率，以此評價有關(guān)護理方法和模式的臨床應用價值及優(yōu)勢等方面的綜合情況。結(jié)果 在分別進行護理干預之后的結(jié)果對比對照發(fā)現(xiàn)了鮮明的效果差異，這一現(xiàn)象體現(xiàn)在于，觀察組的GCS評分、Barthel指數(shù)和蘇醒率更高（P<0.05），取得了更為滿意的臨床護理效果。結(jié)論 神經(jīng)外科護理開展進行的過程中，為了進一步促進出血性腦卒中昏迷患者的蘇醒，使用刺激性護理干預十分關(guān)鍵，其效果和成效較為滿意，帶來的影響也較為積極，有能夠促進蘇醒作用，可以結(jié)合實際情況進行臨床應用。

關(guān)鍵詞：刺激性護理干預;臨床護理;神經(jīng)外科護理;出血性腦卒中;促醒;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-222-01

引言：

出血性腦卒中是目前臨床神經(jīng)外科最為常見的一種疾病類型，其發(fā)生率相對較高，以外傷、腦血管病變所導致腦血管破裂、出血為主，進一步對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的傷害和威脅，除了需要早期進行救治之外，還需要早期提醒以改善其預后，促進其中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的康復[1]。大部分患者出現(xiàn)這一疾病問題之后，都會陷入昏迷狀態(tài)，為了促進其神經(jīng)系統(tǒng)方面的改善，促進其早期的蘇醒，積極加強刺激性護理就具備著一定的價值和意義，有助于降低該類疾病的致殘率、致死率，降低后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生率。通過刺激性護理的臨床應用之后，普通患者都可以早期蘇醒，從而取得更加滿意的護理效果，改善患者的預后，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善并發(fā)癥的嚴重程度，帶來更加積極的影響作用[2]?；诖?，本次研究對相關(guān)護理方法的臨床應用效果情況進行觀察和對比，評價臨床應用的價值和成效等方面情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例出血性腦卒中陷入昏迷的患者群體都是本院2020.5-2021.5神經(jīng)外科相關(guān)群體中選取，并將其隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?3-78歲，平均（64.31±11.25）歲，男女比為38：32，均明確診斷為出血性腦卒中，目前生命體征穩(wěn)定，不需要進行搶救，非陷入到不可逆的深昏迷，既往無嚴重慢性病、精神障礙及相關(guān)疾病的病史，無惡性腫瘤、嚴重器官或系統(tǒng)功能障礙等相關(guān)問題。在這樣的情況下，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗的原則要求，可以進行對比。

1.2方法

對照組患者常規(guī)開展臨床護理，根據(jù)患者相關(guān)疾病情況選擇合適的神經(jīng)外科護理干預方法，密切進行生命體征方面的觀測，預防各類并發(fā)癥，逐步對其進行康復護理。觀察組患者則增加刺激性的護理干預，通過不同的感知覺進行刺激。首先要加強對患者聽覺方面的刺激，給予更多的人文關(guān)懷，讓患者的主要照料者和親近的家屬對其進行記憶誘導方面的刺激，向患者講述既往熟悉的經(jīng)歷，促進患者的回憶，每日進行兩次，每次30分鐘?？梢灾笇Щ颊呒覍龠M行，由護理人員先進行示范，最好讓與患者日常交流較多的家屬實行該類刺激，用熟悉的聲音喚醒患者的熟悉記憶[3]。并在早中晚三個時段循環(huán)播放，患者較為熟悉的音樂，以平和的音樂為主，多選擇聽輕音樂，促進聽覺恢復，喚醒患者的記憶。在鼻飼進行腸內(nèi)營養(yǎng)進食的過程中，可以使用棉簽選擇一些帶有刺激性的氣液體，涂抹在患者的舌尖進行味覺方面的刺激。其次可以選擇視覺方面的刺激，使用不同顏色的光對患者頭面部左右兩側(cè)進行反復照射，刺激患者的被動睜眼和閉眼等相關(guān)動作，每日進行三次，每次10分鐘。并配合觸覺方面刺激使用棉簽刺激患者腋窩、耳垂等位置，以此來增加患者的感知覺。最后加強對于患者運動等方面的刺激，選擇良肢位擺放，并輔助患者活動，促進患者外周運動神經(jīng)方面的康復與改善，讓患者的早期蘇醒。

1.3觀察指標

對比兩組護理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、Barthel指數(shù)評分和15d內(nèi)蘇醒率。GCS評分在0-15之間，越高表示昏迷程度越淺，而Barthel指數(shù)反映生活功能，為百分制，越高表示生活能力越強。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

干預后發(fā)現(xiàn)，觀察組的GCS評分、Barthel指數(shù)和15d蘇醒率明顯要更高（P<0.05），臨床護理干預效果要更加滿意一些。兩組患者護理干預后效果及蘇醒情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

神經(jīng)外科所收治出血性腦卒中，陷入昏迷的患者往往預后相對較差，在這樣的情況下積極早期開展針對性地康復，有效地刺激患者神經(jīng)，促進神經(jīng)情況的改善，就具備了一定的重要性[4]。刺激性護理，本質(zhì)意義上就是通過恰當?shù)拇胧┘せ瞵F(xiàn)有的神經(jīng)細胞，讓原本的神經(jīng)功能得到改善，避免神經(jīng)功能退化，同時進一步的刺激中樞神經(jīng)方面的恢復，從而帶來了更加積極的影響作用。

如上所述，出血性腦卒中患者采取針對性的刺激性過于干預之后，能夠更好地促進患者早期蘇醒。

參考文獻：

[1] 周坤. 多感官促醒護理干預對高血壓性腦出血術(shù)后昏迷患者神經(jīng)功能恢復的影響[J]. 中國臨床新醫(yī)學， 2019， v.12（06）：98-101.

[2] 孫翠云， 王嶸， 吳含，等. 改良移動法則對重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷患者促醒作用的臨床研究[J]. 中國康復醫(yī)學雜志 2019年34卷3期， 318-321頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2019.

[3] 張潔， 邢鳳梅， 呂婕，等. 基于應激系統(tǒng)理論的護理干預對腦卒中患者創(chuàng)傷后成長、社會支持的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2020， 26（05）：652-656.

[4] 王馨藝. 探析早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者功能與情緒的改善[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)性電子期刊） 2020年20卷A1期， 100-101頁， 2021.