虞曉霖

摘要：目的：探討腦梗死后遺癥在吡拉西坦與血栓通聯(lián)合治療的效果評價。方法：隨機抽樣法選取2020年1月至2021年6月 我院收治的腦梗死后遺癥患者 150 例。對照組（n = 75）給予吡拉西坦治療，觀察組 （n = 75）給予吡拉西坦聯(lián)合血栓通治療。比較兩組治療有效性。結(jié)果：治療后，觀察組的腦卒中量表（NIHSS）評分低于對照組，Barthel 指數(shù)、功能性語言溝通能力檢查法（CFCP）評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）。結(jié)論：腦梗死后遺癥治療中聯(lián)用吡拉西坦與血栓通具有一定有效性，可減輕神經(jīng)功能損傷，改善日常生活活動能力、日常語言溝通能力。

關(guān)鍵詞：腦梗死后遺癥;吡拉西坦;血栓通

【中圖分類號】R521 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-170-01

腦梗死是一種多發(fā)性腦血管疾病，致死率較高，且多數(shù)治療后存活患者存在不同程度后遺癥，如偏癱、失語等，影響生活質(zhì)量。故如何采取有效措施，改善腦梗死后遺癥患者神經(jīng)功能、日常生活能力、日常語言溝通能力等，已逐漸成為研究熱點。吡拉西坦屬于 γ-氨基丁酸衍生物，可結(jié)合谷氨酸受體，促進腦能量代謝，保護、修復(fù)受損神經(jīng)細胞。血栓通有效成分三七總皂苷可抑制血小板聚集，降低血管通透性，擴張血管，且具有降脂、抑制動脈粥樣斑塊形成等作用。本研究為探尋腦梗死后遺癥有效治療方法，在 150例腦梗死后遺癥患者中聯(lián)用吡拉西坦、血栓通，獲得預(yù)期效果， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取 2020 年 1月至 2021年6 月本院收治的腦梗死后遺癥患者150例。對照組（n = 75）中，男40例，女35例;年齡50 ～ 78歲，平均（61.25 ± 4.58）歲; 觀察組 （n = 75）中，男 45例，女30例;年齡 50 ～ 79 歲，平均 （61.31 ± 4.62）歲;兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

符合《中醫(yī)臨床診療指南釋義·腦病分冊》[1]中腦梗死診斷標準，經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診，且治療后遺留不同程度后遺癥;意識清楚。

1.1.2 排除標準

患有嚴重精神疾病;存在嚴重臟器疾病或惡性腫瘤;對所用藥物過敏。

1.2 方法

兩組入院后均行常規(guī)治療，包括降壓、調(diào)脂、抗凝、營養(yǎng)腦細胞、抗血小板聚集、合理飲食、康復(fù)鍛煉等。

1.2.1 對照組

采用注射用吡拉西坦，每次 6 g + 0.9 % 氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，1次·d-1，持續(xù)治療 4 周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，采用血栓通注射液，每次 0.5 g + 0.9 % 氯化鈉注射液 250 mL 靜脈滴注，1 次·d-1，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度。采用腦卒中量表評估，含 11 項，總分為 42 分，得分越高則情況越差[2];比較兩組治療前后日常生活活動能力。采用Barthel指數(shù)評估，總分100分，得分越高則情況越好[3];比較兩組治療前后日常語言溝通能力。采用功能性語言溝通能力檢查法（Chinese functional communication profile，CFCP）評估，包括 5 個部分 25 個項目，各條目以 0 ～ 10 分表示，總分< 200 分為語言溝通能力受損，且得分越低情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（ ）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗， P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組 NIHSS 評分低于治療前，Barthel 指數(shù)高于治療前，CFCP 評分高于治療前;治療后，觀察組 NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組且觀察組CFCP評分高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

3 討論

吡拉西坦為腦梗死常用治療藥物，是一種神經(jīng)營養(yǎng)保護劑，給藥后可結(jié)合谷氨酸受體，促使生成二磷酸腺苷，以改善腦能量代謝，保護受損神經(jīng)細胞，減輕神經(jīng)功能缺損程度，

促進受損神經(jīng)功能恢復(fù)。但部分腦梗死后遺癥患者單純采用吡拉西坦治療效果仍不理想。而血栓通有效成分中三七總皂苷具有活血化瘀、通絡(luò)止痛等作用，利于擴張腦內(nèi)血管，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)腦血流量，且能對血管內(nèi)堆積血栓栓子進行清除。本研究在觀察組治療中聯(lián)用吡拉西坦與血栓通，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分較低，與樊曉軍等 結(jié)果相符，這說明腦梗死后遺癥患者治療中聯(lián)用吡拉西坦與血栓通可減輕神經(jīng)功能損傷。原因在于：在常規(guī)治療同時聯(lián)用吡拉西坦、血栓通可發(fā)揮協(xié)同增效作用，能穿透血-腦屏障，減輕炎癥反應(yīng)，且可清除血管內(nèi)堆積血栓栓子，調(diào)節(jié)腦血流量，改善腦能量代謝，減少腦細胞損害，減輕神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，腦梗死后遺癥治療中聯(lián)用吡拉西坦與血栓通效果理想，可減輕神經(jīng)功能損傷，改善日常生活活動能力、日常語言溝通能力。

參考文獻：

[1]高穎.中醫(yī)臨床診療指南釋義·腦病分冊〔M〕.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2019：18-20.

[2]Kari D.National Institutes of Health Stroke Scale〔M〕.New Yord：Springer New York，2019：2-3.