張玉琴 李樹(shù)君

摘要：目的：分析輕度斑塊狀銀屑病患者應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子激光治療對(duì)其外周血Th17細(xì)胞因子的影響價(jià)值。方法：對(duì)于我科門(mén)診以及住院的輕中度斑塊型銀屑病患者實(shí)施。時(shí)間段為2019.4-2021.4階段選取100例入組，應(yīng)用抽簽法均分患者，每組50例，分析組308nm準(zhǔn)分子激光結(jié)合常規(guī)治療，常態(tài)組僅應(yīng)用常規(guī)治療，分析數(shù)據(jù)指標(biāo)：治療前后患者外周血Th17細(xì)胞因子指標(biāo)（IL-17、IL-22）、PASI評(píng)分。結(jié)果：治療前，分析組、常態(tài)組IL-17、IL-22、PASI評(píng)分近似（P>0.05），治療后，分析組IL-17、IL-22改善情況良好，PASI評(píng)分明顯降低，對(duì)比常態(tài)組，具備對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：輕度斑塊狀銀屑病患者采取308nm準(zhǔn)分子激光治療效果明顯，能夠使患者皮損癥狀有效改善，調(diào)節(jié)外周血Th17細(xì)胞因子水平。

關(guān)鍵詞：308nm準(zhǔn)分子激光;IL-17;輕度斑塊狀銀屑病;PASI評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.63 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-160-01

Th17為細(xì)胞為新型細(xì)胞亞群，其中分泌白細(xì)胞介素-17A、白細(xì)胞介素-17F以及白細(xì)胞介素-22等相關(guān)細(xì)胞因子?，F(xiàn)階段，臨床認(rèn)為T(mén)細(xì)胞為308nm準(zhǔn)分子激光的有效作用細(xì)胞，此激光能夠通過(guò)細(xì)胞因子抑制有效發(fā)揮作用。本次通過(guò)308nm準(zhǔn)分子激光治療前后輕度斑塊狀銀屑病患者IL-17、IL-22指標(biāo)檢測(cè)，判定308nm準(zhǔn)分子激光治療過(guò)程中患者外周血Th17細(xì)胞因子水平的變化情況，探究治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次設(shè)定2019.4-2021.4時(shí)間段為本次研究時(shí)間，從該時(shí)間段入我科門(mén)診以及住院治療的輕度斑塊狀銀屑病患者中選100例入組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合輕度斑塊狀銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前未實(shí)施系統(tǒng)用藥，排除標(biāo)準(zhǔn)：光敏性皮膚病不適用于激光治療者;為患者進(jìn)行抽簽式分組，常態(tài)組患者年齡在18-72歲之間，計(jì)算均數(shù)35.84±0.06歲，男患有22例、女患為28例;分析組患者年齡在19-72歲之間，計(jì)算均數(shù)35.75±0.22歲，男患有23例、女患為27例，將入組患者的基礎(chǔ)性資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，并對(duì)比兩組患者的資料數(shù)據(jù)，對(duì)比結(jié)果P>0.05，此次分組研究成立。

1.2方法

常態(tài)組患者應(yīng)用O.03%他克莫司軟膏（廠家：安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140147）實(shí)施外用涂抹，在患者病變部位早、晚均涂抹1次，連續(xù)實(shí)施6周治療。分析組應(yīng)用他克莫司軟膏外涂結(jié)合308nm準(zhǔn)分子激光照射治療，每周2次，連續(xù)實(shí)施6周治療。

1.3觀察指標(biāo)

本次效果研究指標(biāo)：治療前后患者外周血Th17細(xì)胞因子指標(biāo)（IL-17、IL-22）、PASI評(píng)分（根據(jù)銀屑病治療指南實(shí)施評(píng)分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施SPSS22.0系統(tǒng)分析308nm準(zhǔn)分子激光治療效果相關(guān)指標(biāo)，外周血Th17細(xì)胞因子指標(biāo)（IL-17、IL-22）、PASI評(píng)分采?。ǎ┓椒ū硎?，利用t實(shí)施數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示P<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)具備意義，不滿足則無(wú)意義。

2.結(jié)果

治療前，外周血Th17細(xì)胞因子指標(biāo)兩組相似，PASI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異（P>0.05），治療后，分析組外周血Th17細(xì)胞因子指標(biāo)（IL-17、IL-22）、PASI評(píng)分具備對(duì)比優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1所示：

3.討論

IL-17屬于Th17的效應(yīng)因子，屬于銀屑病的致病參與因素，IL-22為IL-10的細(xì)胞家族，能夠通過(guò)Th1細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的有效激活，通過(guò)與上皮細(xì)胞結(jié)合表達(dá)IL-22受體，實(shí)現(xiàn)激活信號(hào)的有效轉(zhuǎn)錄及傳導(dǎo)，有效誘導(dǎo)上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥因子IL-22可誘導(dǎo)Th17細(xì)胞不斷增殖分化，有效促進(jìn)其Th17細(xì)胞分泌IL-22等細(xì)胞因子，可在銀屑病治療中發(fā)揮重要價(jià)值[1]。

利用ElISA方法實(shí)施銀屑病患者的IL-22、IL-17水平表達(dá)檢測(cè)，其中發(fā)現(xiàn)，外周血當(dāng)中的IL-22表達(dá)水平會(huì)在治療后6周左右下降，主要由于IL-23水平降低導(dǎo)致IL-22、IL-17隨之下降。因此，IL-23、Th17屬于銀屑病發(fā)病中的重要作用機(jī)制。其中涉及的308nm準(zhǔn)分子激光相比于傳統(tǒng)治療能夠有效實(shí)施斑塊狀銀屑病治療?，F(xiàn)階段，臨床研究中發(fā)現(xiàn)，308nm準(zhǔn)分子激光的主要作用靶細(xì)胞能夠?qū)τ赥h17細(xì)胞因子產(chǎn)生抑制，進(jìn)而發(fā)揮效果[2]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，308nm準(zhǔn)分子激光治療前輕度斑塊狀銀屑病患者相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平相比常態(tài)組更高，主要由于IL-22、IL-17屬于銀屑病發(fā)展的重要關(guān)鍵因素，其共同表達(dá)可認(rèn)定為自身攻擊性體細(xì)胞及促炎癥細(xì)胞的主要標(biāo)志。308nm準(zhǔn)分子激光能夠?qū)崿F(xiàn)皮損治療的同時(shí)對(duì)于Th17細(xì)胞表達(dá)水平產(chǎn)生適當(dāng)調(diào)節(jié)，更有利于形成角質(zhì)及細(xì)胞分化，有效實(shí)現(xiàn)病情康復(fù)[3]。

綜述，308nm準(zhǔn)分子激光可實(shí)現(xiàn)輕度斑塊狀銀屑病有效治療。

參考文獻(xiàn)：

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甘肅省甘肅省衛(wèi)生行業(yè)項(xiàng)目，GSWSKY2020-67