葛柏全

摘要：目的：觀察根尖周炎患者拔牙同期種植牙的效果。方法：實驗中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治療，從中抽取110例患者以隨機數(shù)表法分組，組別確定為對照組（55例）、實驗組（55例），對照組拔牙后3個月種植牙，實驗組拔牙同期種植牙，對兩組種植成功率、種植牙質(zhì)量以及術后并發(fā)癥率進行分析。結(jié)果：實驗組種植成功率為92.73%較對照組90.91提升略高，但是對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，實驗組植骨高度、骨吸收均高于對照組，P<0.05。實驗組并發(fā)癥率7.27%較對照組5.45%無較大差異，P>0.05。結(jié)論：根尖周炎患者拔牙同期種植牙可提升種植成功率，提升種植質(zhì)量，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此可在臨床進行推廣。

關鍵詞：根尖周炎;拔牙;同期;種植牙;效果

【中圖分類號】R473.78 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-151-01

根尖周炎是指發(fā)生在牙根尖牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨位置的炎癥性疾病，多因為牙齒根管系統(tǒng)細菌、病毒性物質(zhì)侵入根尖周圍組織引發(fā)，在發(fā)病之后因為感染的刺激侵入物表現(xiàn)出防御反應，出現(xiàn)急性漿液性根尖周炎、急性化膿性根尖周炎等問題，對牙周健康影響非常嚴重，因此需要及時進行疾病干預[1]。目前對于該病主要使用切開引流、開髓引流和根管治療等方式，但是效果均不理想，患者往往需要拔牙，但是拔牙對牙齒的美觀程度造成影響，為了彌補上述問題，一般在術后進行種植牙治療。對于種植牙開展時間，臨床一般包括拔牙后擇期和拔牙后即可種植兩種方式，因此需進行對比分析。本文對根尖周炎患者拔牙同期種植牙的效果進行觀察，研究如下：

1資料與方法

1.1基本資料

實驗中根尖周炎患者在2019年1月-2020年12月入院接受拔牙治療，從中抽取110例患者以隨機數(shù)表法分組，組別確定為對照組（55例）、實驗組（55例）。納入指標：1）符合世界衛(wèi)生組織對根尖周炎的診斷標準[2];2）以完成拔牙治療;3）缺牙牙槽嵴厚度7mm以上，周圍至少2mm骨質(zhì)包繞，咬合時缺牙區(qū)牙槽嵴頂至對頜牙距離大于5mm;4）簽署實驗同意書，同時接受種植牙。排除指標：1）急性漿液性根尖周炎、化膿性;2）急性炎癥期;3）合并精神系統(tǒng)疾病;4）合并自身免疫系統(tǒng)疾病;5）臨床未進行完善的檢查。6）慢性根尖炎x線表現(xiàn)炎癥不大于3mm。對照組由25例男性、30例女性為組成，年齡在23-57歲之間，年齡均數(shù)為（40.04±2.87），實驗組由24例男性、31例女性組成，年齡在22-57歲之間，年齡均數(shù)為（39.78±2.96）歲。分析兩組患者一般指標，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組在拔牙之后的3個月進行種植牙，準備牙床，與患者商議，結(jié)合患者實際情況確定種植體，種植體直徑10mm，將種植體植入缺損區(qū)域，確定植體頂部處于牙槽頂部1mm以下，后將牙齦瓣松解，復位牙齦，進行縫合。

實驗組在拔牙同期種植牙，拔牙使用微創(chuàng)技術，拔除牙齒之后將患牙牙窩內(nèi)部相關病變組織清除，同時切除參與肉芽和相關組織，刮除牙周袋內(nèi)壁，對牙體周邊進行修整處理，結(jié)束后使用生理鹽水（500ml）、慶大霉素（80000U）混合液對拔牙創(chuàng)口進行清洗，之后進行種植牙操作，種植體直徑6-8mm，操作流程與對照組一致。

兩組種植體均為美國種植體美國3A換nobel ?active 根型植體，拔牙后種植體與骨間間隙如高于2mm則需植骨，種植牙位置為左下六、右下六，在術后均進行抗感染治療，即刻種植術后3個月修復，植骨為6個月。

1.3觀察指標

（1）兩組種植成功率評估，術后3個月對患者進行檢查，如種植體、義齒無松動，牙齒排列整齊，咀嚼和咬合正常，骨結(jié)合穩(wěn)定，ISQ測量值大于60表示骨結(jié)合成功。如治療后種植體明顯松動，咀嚼和咬合存在疼痛，周邊牙齦溢濃表示種植失敗。成功率=成功例數(shù)/組間例數(shù)*100.00%。

（2）兩組種植質(zhì)量評估，通過種植體長度、種植體直徑以及骨吸收指標進行對比。

（3）兩組并發(fā)癥率評估，即牙周腫痛、牙齒松動、周邊膿腫溢液發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS23.0，計量資料用均數(shù)±標準差（），進行統(tǒng)計學t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），進行統(tǒng)計學卡方（X2）檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學分析最終可得到P值，即（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組種植成功率評估

實驗組種植成功率為92.73%較對照組90.91提升略高，但是對比無統(tǒng)計學意義P>0.05，詳見表1。

2.3兩組并發(fā)癥率評估

實驗組并發(fā)癥率7.27%較對照組5.45%無較大差異，P>0.05，詳見表3。

3討論

根尖周炎屬于非常常見的口腔疾病，主要發(fā)生在牙根尖組織，屬于一種惡性感染，對于炎癥久治不愈的患者一般因為疼痛而選擇將患牙拔除，但是在患牙拔除之后造成牙齒缺失，考慮進行種植牙，以恢復牙齒完整性[3]。

上文數(shù)據(jù)對比可見，實驗組種植成功率為92.73%較對照組90.91提升略高，但是對比無統(tǒng)計學意義P>0.05。實驗組植骨高度、骨吸收均高于對照組，P<0.05。實驗組并發(fā)癥率7.27%較對照組5.45%無較大差異，P>0.05。分析原因：拔牙后擇期種植牙存在一些問題，在牙齒拔除后牙槽骨被生理性吸收，骨高度降低，種植牙齒難度增加，而且牙周袋內(nèi)的炎癥還會導致牙槽骨吸收量降低，減少種植區(qū)域骨量，因此種植牙成功率較低，無法保證原有牙槽骨寬度和高度[4];拔牙同期種植牙則將上述問題進行解決，可以保證種植體與周圍骨組織的機械性結(jié)合，促使骨組織改建和再生，使骨組織發(fā)生繼發(fā)性的骨結(jié)合，提升種植牙穩(wěn)定性[5]。拔牙之后立即開展種植牙可防止牙槽骨生理性吸收，防止骨量不足的問題，因此植體長度、植骨高度更加理想，而且拔牙后新牙窩解剖結(jié)構和環(huán)境較為理想，無細菌等感染的問題，為種植體的提供理想環(huán)境，而且手術操作可以對牙齦等進行修復，減少了手術次數(shù)，術后并發(fā)癥也較少[6]。

綜上可見，根尖周炎患者拔牙同期種植牙可提升種植成功率，提升種植質(zhì)量，術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此可在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]宮月嬌.拔牙同期行種植牙治療根尖周炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（17）：10-12.

[2]周會，呂林虎，劉敏.美學區(qū)慢性根尖周炎患牙即刻種植的臨床效果[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2017，52（4）：495-498.

[3]張寧，方科娜，陳可.根尖周炎患者拔牙同期種植牙治療的療效及預后分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（9）：1182-1184.

[4]李傳潔，劉洪臣.感染部位即刻種植的基礎與臨床研究進展[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2019，17（1）：46-50.

[5]杜小潤.對根尖周炎患者使用拔牙后即刻種植法進行治療的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，23（18）：196-197.

[6]張荷馨，李新月.重度牙周炎拔牙后位點保存不同膜覆蓋技術的療效評價[J].口腔醫(yī)學研究，2020，36（10）：962-967.