趙霞

摘要：目的：探究個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合孕期綜合指導(dǎo)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：甄選2021年1月～2021年4月在本院產(chǎn)科住院的孕婦60例，根據(jù)門(mén)診就診的單雙號(hào)，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各為30例。實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)+孕期綜合指導(dǎo)，常規(guī)組采用臨床基礎(chǔ)健康指導(dǎo)。對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、不良事件情況，以及焦慮評(píng)分。結(jié)果：在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在焦慮評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在不良事件發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)+孕期綜合指導(dǎo)，提升護(hù)患關(guān)系，降低孕婦的焦慮，降低不良事件的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);孕期綜合指導(dǎo);孕婦妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-148-01

前言：在妊娠期內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)超標(biāo)或者營(yíng)養(yǎng)不足都會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生較大的影響。由于女性妊娠期是其較為復(fù)雜的生理方面的階段[1]。其具體指的是女性在受孕后至分娩前的生理時(shí)期，妊娠通常指的是末次月經(jīng)第一天算起，足月的妊娠為280天，也就是40周。當(dāng)女性處于妊娠期時(shí)，女性的新陳代謝和消化系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)，女性的骨關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化[2]。本研究通過(guò)對(duì)妊娠期孕婦采用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)+孕期綜合指導(dǎo)，探究影響。結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

甄選2021年1月～2021年4月在本院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦60例作為本次研究的對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦，年齡20～39歲，平均年齡為（29.5±3.2）歲。常規(guī)組產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均年齡為（29.0±2.7）歲。兩組一般資料互比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦年齡在20周歲以上，36周歲以下。②孕婦孕周在4周以上。③孕婦和家屬簽署知情同意書(shū)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦有器官缺陷。②孕婦無(wú)精神障礙。

1.2方法

常規(guī)組：孕婦采用采用臨床基礎(chǔ)健康指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)，告知孕婦定期產(chǎn)檢，以及告知胎教重要性，注意飲食搭配，告知母乳喂養(yǎng)技巧，以及理論基礎(chǔ)。

實(shí)驗(yàn)組：孕婦采用給予個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合孕期綜合指導(dǎo)。個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：指的是對(duì)孕婦飲食情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，依據(jù)其身體的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)孕婦的攝入量進(jìn)行計(jì)算，對(duì)孕婦日常攝入量進(jìn)行記錄。對(duì)孕婦的綜合情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包含孕婦的睡眠運(yùn)動(dòng)等數(shù)據(jù)填入統(tǒng)計(jì)表內(nèi)，綜合匯總，由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行測(cè)評(píng)。依據(jù)孕婦孕期生理情況，以及胎兒的情況設(shè)置營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，隨著孕婦的產(chǎn)檢及時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行表進(jìn)行測(cè)查，根據(jù)孕婦和胎兒的情況，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使其適應(yīng)孕婦和胎兒的需求。孕期綜合指導(dǎo)具體操作步驟如下：①護(hù)理人員應(yīng)和孕婦進(jìn)行交流，告知孕婦產(chǎn)檢的項(xiàng)目的作用，對(duì)檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄。并對(duì)孕婦發(fā)生的早孕反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，降低早孕反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)妊娠期的注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。② 在孕婦處于妊娠中期時(shí)，應(yīng)對(duì)胎兒進(jìn)行畸形產(chǎn)檢，對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)孕婦自己及時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)胎心情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況后，應(yīng)立即入院檢查，創(chuàng)造良好的身體環(huán)境，降低早產(chǎn)的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組孕婦的焦慮情況進(jìn)行記錄，評(píng)分越高，表明患者越焦慮。

②對(duì)兩組孕婦的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行記錄，評(píng)分越高，越滿(mǎn)意。

③對(duì)兩組孕婦和胎兒不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分方面，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分低于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

在產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組孕婦和胎兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

由于胎兒的需要，應(yīng)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，各個(gè)時(shí)期的孕婦，其營(yíng)養(yǎng)的需求也有較大的不同，因此應(yīng)依據(jù)個(gè)人情況，對(duì)孕婦的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)，保證母嬰的健康。當(dāng)妊娠期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)時(shí)，導(dǎo)致巨大兒出生，增加難產(chǎn)的可能性，容易出現(xiàn)產(chǎn)傷。巨大兒出生后容易出現(xiàn)低血糖、低血鈣，待嬰兒成年后，其患肥胖癥的幾率，較健康嬰兒的幾率大，以及導(dǎo)致患糖尿病和心血管疾病。所以，孕婦要注意控制飲食，以維持胎兒體重在正常范圍內(nèi)，膳食品種要多樣化，盡可能食用天然的食品，少食多餐。另一方面，孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)?？蓪?dǎo)致孕婦肥胖，增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率，不利于胎兒成長(zhǎng)，孕婦分娩時(shí)也會(huì)有困難，產(chǎn)后還會(huì)使身材難以恢復(fù)，增加孕婦的焦慮程度[3]。

研究發(fā)現(xiàn)對(duì)妊娠期的女性進(jìn)行健康宣教，促使其養(yǎng)成好生活習(xí)慣，降低其心理不良情緒，從而保證其有健康的身體和良好的情緒孕育生命。在臨床中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行健康狀態(tài)的指導(dǎo)，提升孕婦的生活質(zhì)量。在臨床中對(duì)孕婦進(jìn)行的指導(dǎo)存在一定的短板，護(hù)理人員的理論知識(shí)影響健康宣教的效果知識(shí)水平的影響，如若護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，其操作的流程與規(guī)范要求出現(xiàn)一定的差距，會(huì)對(duì)健康宣教產(chǎn)生較大的影響，從而導(dǎo)致孕婦的妊娠期營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣出現(xiàn)一定的問(wèn)題，從而對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響。孕期綜合指導(dǎo)主要的目的為，根據(jù)孕婦身體指標(biāo)的情況，護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)體化的健康宣教，告知孕婦相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，促使孕婦保證積極健康的心態(tài)，提升對(duì)妊娠的認(rèn)知程度，減輕不良情緒的產(chǎn)生，積極配合護(hù)理人員的指導(dǎo)。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)聯(lián)合孕期綜合指導(dǎo)使產(chǎn)婦自然加入到自己的健康決策過(guò)程，提高孕婦的學(xué)習(xí)積極性，利于護(hù)患間的分娩配合度。妊娠期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)指的是由于部分妊娠期孕婦缺乏相關(guān)健康知識(shí)，孕婦在營(yíng)養(yǎng)攝入方面，主要以高蛋白為主要攝入的方向，孕婦運(yùn)動(dòng)量較少，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)被被胎兒吸收，出現(xiàn)巨大兒的情況，導(dǎo)致孕婦發(fā)生難產(chǎn)。孕期攝入營(yíng)養(yǎng)多少回對(duì)胎兒的智力產(chǎn)生一定的影響，因此妊娠結(jié)局與孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況較多的關(guān)聯(lián)。對(duì)孕婦孕期膳食的合理指導(dǎo)，對(duì)其日常攝入營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，降低孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不良的情況發(fā)生。由于部分孕婦在妊娠早期時(shí)，容易發(fā)生熱量攝入不足。當(dāng)處于妊娠中晚期時(shí)，其攝入能量易出現(xiàn)失衡，影響妊娠結(jié)局。造成這種情況的原因多是由于，孕婦在妊娠早期反應(yīng)較為嚴(yán)重，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，當(dāng)進(jìn)入中晚期，孕婦攝入脂肪量增加，這種情況會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血壓，提高并發(fā)癥的發(fā)生率，導(dǎo)致妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。

本研究結(jié)果表明，在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在焦慮評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在不良事件發(fā)生情況方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中，對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)+孕期綜合指導(dǎo)，提升護(hù)患關(guān)系，降低孕婦的焦慮，降低不良事件的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

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