劉婷 王曉燕

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平有了很大的提高，西醫(yī)的應(yīng)用已逐步普及，同時具有較高的治愈率。西藥在臨床各科中得到有效應(yīng)用，具有重要臨床意義。盡管西藥治療效果良好，但在應(yīng)用過程中還存在不少問題。因有些醫(yī)師或藥劑師對西藥的禁忌癥及特殊預防措施認識不足，嚴重影響了西藥的不合理使用率。在威脅患者生命和健康的同時，也容易引發(fā)醫(yī)院中醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：西醫(yī);臨床合理用藥;西藥;價值

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-081-01

1不合理用藥原因分析

1.1西藥管理

西藥在臨床上的應(yīng)用具有多樣性、復雜性等特征。在管理方面，衛(wèi)生部與西藥監(jiān)督管理局聯(lián)合頒布了《處方管理辦法》，以《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行條例》、《藥品說明書》為藥品管理依據(jù)。從西藥的臨床用藥類型、用藥方式、總用藥量等方面進行了詳細的統(tǒng)計和分類管理。按照臨床用藥模式，對藥品實行分區(qū)管理，主要分為口服用藥區(qū)、注射用藥區(qū)和外用藥區(qū)，按其特定藥理作用進行分類。以及設(shè)置不同地區(qū)不同存儲區(qū)域。藥物應(yīng)存放在陰涼處，主要措施是防止污染和火災(zāi)。尤其是特殊藥品的儲存，必須嚴格按照藥品貯存規(guī)定進行。例如精神藥品、麻醉藥等有其特殊性，需要專門管理，并由專人管理。

1.2聯(lián)合西藥

在治療過程中，科學合理地聯(lián)合兩種或兩種以上的藥物，可明顯提高療效，減少藥物用量，降低病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的風險，縮短治療時間，使病人早日康復。但是，當西藥聯(lián)用不合理時，會大大降低藥物的療效，增加藥物的毒副作用，甚至引起病人藥物中毒，危及病人的健康和安全。所以，在進行西藥配伍時，一定要有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，認真認真的工作態(tài)度，確保配伍合理。

1.3藥物管理

藥劑師應(yīng)該掌握藥物的藥動學反應(yīng)，明確不同用藥方式、不同用藥時間的療效及不良反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，選擇最佳的給藥方法和給藥時機，以達到較好療效。善用它。用藥過程中，應(yīng)告知患者及其家屬使用藥物的正確使用、用藥時間、劑量、可能的不良反應(yīng)、正常的藥物反應(yīng)等。應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑，按時服藥，提高病人用藥意識。對病人及時用藥，確保病人病情不延誤治療。

1.4人員管理

藥學部還可以設(shè)立專門部門，對藥品使用情況進行質(zhì)量檢查，積極培養(yǎng)知識淵博、技術(shù)精良的質(zhì)檢員，確保藥物得到嚴格控制。臨床上可以實施各種藥物的使用，過期或不符合規(guī)定的藥品不得在醫(yī)院流通。嚴格執(zhí)行技術(shù)監(jiān)督制度，加強藥學工作職業(yè)道德教育和職業(yè)責任，提高職工職業(yè)道德水平，樹立良好醫(yī)德。

2.西藥臨床合理用藥管理辦法

加強臨床用藥管理。臨床上，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人的病情類型和特點，結(jié)合有關(guān)藥物理學知識，合理、正確地使用藥物，達到治療目的。但是，根據(jù)臨床統(tǒng)計，使用西藥的風險較大。這類藥品多為不合理用藥，造成病人病情延誤、身體損傷，甚至危及生命。如抗生素濫用西藥及劑量控制不當均屬非藥物類，屬合理范疇。強化西藥安全管理，確保西藥的合理應(yīng)用。因此，必須加強藥品和處方管理，制定切實可行的安全控制措施，為病人用藥安全提供可靠保障。以及生活和健康。對西醫(yī)臨床合理用藥的安全管理措施進行研究與分析，主要圍繞以下幾個方面。

2.1強化藥品管理。西方藥物的種類很多，種類很多，不可一概而論。所以，醫(yī)院一定要按照有關(guān)藥品的規(guī)定和說明書，完成西藥的分類。西藥是通過對藥量、藥種的統(tǒng)計，實現(xiàn)了科學有序的管理。按不同的給藥方法，分別給藥、口服藥和外用藥，按不同的藥理作用作進一步的劃分和分類。藥物應(yīng)放在陰涼處，注意防污染，防火。對特殊藥品，如精神藥品和麻醉藥品，應(yīng)采取特殊的管理措施。

2.2建立相關(guān)制度，做好人員管理。建立和完善西藥管理體系，實現(xiàn)西藥臨床合理用藥。有關(guān)人員必須具有很強的專業(yè)素質(zhì)。西藥學院對西藥人員定期進行專業(yè)培訓，以掌握各種藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥。結(jié)合醫(yī)師處方，監(jiān)督配伍，確保用藥安全。完善的管理制度，能促進西藥臨床合理用藥管理的進一步發(fā)展。工作小組將對藥品信息進行審核，包括藥品種類、種類、名稱、保質(zhì)期、數(shù)量、制造商和批號，一旦發(fā)現(xiàn)不符合藥品管理規(guī)定時，及時處理報告。另外，管理人員應(yīng)該詳細記錄病人每日使用的藥物，以減少和避免濫用藥物。而醫(yī)院制藥部門也要設(shè)立藥品質(zhì)量監(jiān)督部門，對其進行技術(shù)控制。

2.3藥物組合管理。中西藥聯(lián)合治療效果好，但不能盲目使用不合理的藥物方法來提高療效。使用不當?shù)乃幬锝M合不僅不能提高療效，而且會延長治療時間，甚至會引起病人藥物中毒，嚴重威脅患者的生命。對此，藥品管理人員應(yīng)具備堅實的專業(yè)基礎(chǔ)，堅持夯實理論基礎(chǔ)、糾正工作態(tài)度、加強職業(yè)道德、熟悉藥品性質(zhì)及藥動學反應(yīng)等原則。要了解病人實際改變病情的時間以控制用藥。病人在用藥組合中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，但停藥方式、停藥時間、停藥間隔等應(yīng)加以控制，以達到科學合理的療效。西藥在臨床上的合理使用是保證用藥安全的重要因素，同時，根據(jù)臨床實踐，制定可靠的管理方法，對于提高西藥治療疾病的有效性也有重要意義。

2.4注意西藥的應(yīng)用及劑量。對不同病程、不同病例的病人，用藥劑量差異較大，若長期使用同一種藥物，或用大劑量藥物治療，可能會提示病人出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng)。藥師和臨床醫(yī)師在用藥過程中必須掌握基本用藥方法，以確保藥效最大化。根據(jù)上述情況，臨床醫(yī)師應(yīng)能嚴格控制處方過程中西藥的使用與用量，科學合理地管理西藥。

結(jié)語：總之，在加強藥物管理的同時，要確保西醫(yī)臨床應(yīng)用的合理性，同時要加強相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期進行培訓，完善藥品管理制度，規(guī)范處方及退藥操作;掌握西藥的使用和用量，避免用藥過量或不足，指導病人用藥的時機和方法;重視西藥治療，分析各種聯(lián)合用藥的作用機制，保證病人處方正確，確保用藥安全。

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