馬澤軍

摘要：目的：研究急診急危重癥患者的急救干預(yù)中，呼吸階梯性治療方式的臨床療效。方法：樣本限定為本院急診接診的急危重癥患者，于2019年6月到2021年6月期間共計(jì)收錄51例，其中接受傳統(tǒng)呼吸支持干預(yù)的25例患者納入對(duì)照組，接受呼吸階梯性治療的26例患者納入干預(yù)組，分析組間調(diào)研數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;兩組患者呼吸支持方式分析中，干預(yù)組在面罩給氧、鼻導(dǎo)管吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)支持等方式的占比率更高，組間數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05）。討論：急診急危重癥患者的急診干預(yù)中，呼吸階梯性治療措施效果顯著，促進(jìn)臨床搶救成功率提升的同時(shí)，有效改善患者癥狀表現(xiàn)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，更快的穩(wěn)定患者呼吸狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：呼吸階梯性治療;急診急危重癥患者;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-037-01

在急危重癥患者的急診救治中，受病情影響，大部分患者在呼吸狀態(tài)方面受阻，致使其出現(xiàn)低血氧癥，不利于臨床急救措施的開(kāi)展，所以在急危重癥患者的急救干預(yù)中，及時(shí)有效地改善患者低氧血癥、糾正其呼吸功能狀態(tài)是提高搶救成功率的有效途徑[1]。本次研究基于本院急診科收治的51例患者為樣本。分析急診干預(yù)階段開(kāi)展呼吸階梯性治療措施的應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

樣本限定為本院急診接診的急危重癥患者，于2019年6月到2021年6月期間共計(jì)收錄51例，其中接受傳統(tǒng)呼吸支持干預(yù)的25例患者納入對(duì)照組，資料分析：男女比例為17：8，平均年齡（45.75±1.74）歲;接受呼吸階梯性治療的26例患者納入干預(yù)組，資料分析：男女比例為18：8，平均年齡（45.68±1.68）歲;一般資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的呼吸支持搶救方法進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，基于患者的病情狀態(tài)與醫(yī)生自身臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的呼吸支持方式，以保證醫(yī)療干預(yù)期間患者呼吸功能有效改善[2]。

干預(yù)組采用呼吸階梯性治療方式進(jìn)行干預(yù)?；诨颊卟∏楸憩F(xiàn)以及呼吸功能的障礙程度，將呼吸支持方式階梯化干預(yù)，第1階梯為無(wú)創(chuàng)傷性支持，相關(guān)操作包括體位復(fù)蘇，清理呼吸道等措施;第2階段為無(wú)創(chuàng)傷有氧支持，相關(guān)措施為面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧;第3階段為創(chuàng)傷氣道階梯，相關(guān)措施有氣管切開(kāi)、氣管插管等。通過(guò)階段性的呼吸干預(yù)，保證患者呼吸功能恢復(fù)正常，利于生理狀態(tài)的改善[3]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

收集干預(yù)階段出現(xiàn)的并發(fā)癥（感染、出血、導(dǎo)管扭曲）類(lèi)型及例數(shù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)患者接受呼吸支持的方式類(lèi)型，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

軟件：SPSS 21.0;計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為[，（n，%）]，由T值、X2值完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異存在意義P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2呼吸支持方式分析

兩組患者呼吸支持方式分析中，干預(yù)組在面罩給氧、鼻導(dǎo)管吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)支持等方式的占比率更高，組間數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

急診科在危急重癥患者病情急救中，對(duì)患者采取的呼吸治療方式，大多是根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者病情表現(xiàn)選擇，通過(guò)相關(guān)措施的實(shí)施，有效緩解患者低氧血癥的癥狀表現(xiàn)，但是在呼吸干預(yù)方式上，過(guò)度依賴(lài)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，缺乏規(guī)范化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，若臨床判斷失誤，可能會(huì)對(duì)患者的搶救成功率造成很大的影響。呼吸階級(jí)性治療的制度實(shí)施，將呼吸干預(yù)方式分為有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)2類(lèi)、4階;相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的制定，使得危急重癥患者在臨床醫(yī)療干預(yù)中的呼吸治療方式選擇有據(jù)可循，更好的在改善患者呼吸狀態(tài)方面發(fā)揮應(yīng)用價(jià)值[4-5]。

病情分析中：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），更好的保證了急診干預(yù)階段的安全性，提升了搶救成功率與醫(yī)療效率;兩組患者呼吸支持方式分析中，干預(yù)組在面罩給氧、鼻導(dǎo)管吸氧、氣管插管、呼吸機(jī)支持等方式的占比率更高，組間數(shù)據(jù)差異有意義（P<0.05），更好地促進(jìn)患者呼吸狀態(tài)穩(wěn)定，有利于改善生理狀態(tài)。

綜上所述，基于本院急診急危重癥患者的病情干預(yù)，在醫(yī)療干預(yù)階段可開(kāi)展呼吸階梯性治療可更好地促進(jìn)患者呼吸狀態(tài)穩(wěn)定，改善血氧濃度，保證機(jī)體各系統(tǒng)正常運(yùn)行，有利于急診措施的順利開(kāi)展。

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