邵俊杰

摘要：目的 分析牙周炎患者應(yīng)用培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的效果。方法 選取本院56例牙周炎患者開展本次研究，時(shí)間2020年06月-2021年06月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組28例（行培氟沙星治療）和觀察組28例（聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的IL-10指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），SBI指標(biāo)、AL指標(biāo)、PD指標(biāo)、GI指標(biāo)、TNF-α指標(biāo)、IL-8指標(biāo)和hs-CRP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）。 結(jié)論 給予牙周炎患者培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療能夠顯著改善患者牙周指標(biāo)和炎性因子指標(biāo)，提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙周炎;培氟沙星;鹽酸米諾環(huán)素

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-033-01

牙周炎是臨床上發(fā)生率較高的一種口腔疾病，臨床上引發(fā)該病的主要因素為牙菌斑等細(xì)菌侵犯，另外，齦溝液中含有的促炎因子水平和抗炎因子水平與本病進(jìn)展存在密切關(guān)系[1]。該病可發(fā)生于任意年齡段，主要發(fā)生群體為成年人，該病發(fā)生率隨著人們年齡的增長(zhǎng)而明顯提升。牙周炎患者常見癥狀為牙齒松動(dòng)，對(duì)人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生了嚴(yán)重影響。該病患者多采取抗菌藥物治療，安全、高效的聯(lián)合用藥方式，能夠有效改善病情，提升臨床療效。本次研究以牙周炎患者為對(duì)象，分析培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療的應(yīng)用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院56例牙周炎患者開展本次研究，時(shí)間2020年06月-2021年06月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組28例和觀察組28例。對(duì)照組男15例，女13例，平均年齡（44.18±5.68）歲;觀察組男14例，女14例，平均年齡（44.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)局部體驗(yàn)以及X線攝片檢查確診為牙周炎;牙周袋深度處于5-10毫米之間;牙齦指數(shù)高于2;口腔內(nèi)部牙齒留存數(shù)高于18顆;知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在近6個(gè)月內(nèi)有臨床治療史;對(duì)本次研究用藥過敏;治療依從性低;存在認(rèn)知功能障礙患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

該組患者給予培氟沙星（四川省三星堆制藥有限公司生;國(guó)藥準(zhǔn)字H20058026）治療：選取本品400mg，令患者口服，每天2次，共計(jì)治療4個(gè)星期。

1.2.2觀察組

該組患者聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素（惠氏制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10960011）治療：選取本品0.1g，令患者口服，每天2次，共計(jì)治療4個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組牙周指標(biāo)改善情況：觀察兩組的齦溝出血指數(shù)（SBI）指標(biāo)、牙周附著喪失（AL）指標(biāo)、牙周探診深度（PD）指標(biāo)和牙齦指數(shù)（GI）指標(biāo)，展開組間對(duì)比。評(píng)估兩組炎性因子指標(biāo)改善情況：觀察兩組的TNF-α指標(biāo)、IL-8指標(biāo)、hs-CRP指標(biāo)和IL-10指標(biāo)，展開組間對(duì)比。評(píng)估兩組治療效果：顯效為患者疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀基本消失，牙周袋深度降低高于2毫米，牙齦指數(shù)降低幅度高于50%;有效為患者的疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋深度降低高于1毫米;無(wú)效為患者臨床癥狀和牙周指數(shù)未呈現(xiàn)出好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，對(duì)比兩組治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)改善情況比較

與對(duì)照組SBI指標(biāo)、AL指標(biāo)、PD指標(biāo)和GI指標(biāo)相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組治療效果比較

對(duì)比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

3 ?討論

牙周炎在臨床上有著較高的發(fā)生率，該病患者常見臨床表現(xiàn)有牙齒松動(dòng)、口臭、疼痛和牙齦出血等，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康水平。近些年來，臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)逐漸進(jìn)步，人們對(duì)于牙周炎的研究也越發(fā)深入，發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)生發(fā)展與免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)之間密切相關(guān)，調(diào)節(jié)患者的炎性因子水平是治療牙周炎的關(guān)鍵。牙周炎患者多采取牙周機(jī)械治療，該治療方法能夠有效清除患者牙齒表面存在的菌斑，但是處于牙周袋內(nèi)部和牙根分叉位置處的菌斑難以被完全清除，臨床治療具有局限性[3]。在牙周機(jī)械治療基礎(chǔ)上，為患者展開抗生素治療，能夠有效改善患者的牙周指數(shù)，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的炎性因子指標(biāo)，獲取到顯著治療效果。在為患者展開牙周基礎(chǔ)治療后，其未接受臨床治療部位含有的微生物會(huì)于患者口腔中傳播，同時(shí)，細(xì)菌生物膜會(huì)對(duì)微生物形成保護(hù)，使其不受到藥物影響。先為患者展開機(jī)械刮治治療，能夠破壞生物膜，能夠促使藥物對(duì)患者口腔內(nèi)部存在微生物發(fā)揮出作用。

培氟沙星具有廣譜抗菌功效，對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌屬、傷寒及沙門菌屬、克雷伯菌屬、志賀菌屬、奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌等均能夠發(fā)揮出良好的抗菌作用，同時(shí)對(duì)于金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等也能夠發(fā)揮出一定程度的抗菌效果，對(duì)各組鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌的抗菌效果相對(duì)輕微，對(duì)麻風(fēng)桿菌能夠發(fā)揮出抗菌活性[4]。培氟沙星是一種抗菌劑，能夠于細(xì)菌DNA螺旋酶含有的A亞單位發(fā)揮出藥效，對(duì)DNA的復(fù)制過程和合成過程起到明顯抑制效果，從而致使細(xì)菌死亡。在口服給藥方式下，該藥物能夠被患者機(jī)體完全且快速地吸收，其血藥峰濃度為5-6mg/L，該藥物的有效血濃度時(shí)間可以高達(dá)8個(gè)小時(shí)，具有較長(zhǎng)的血清除半衰期，大概為10-13個(gè)小時(shí)[5]。該藥物被人體吸收后，會(huì)分布到患者的體液和各個(gè)組織之中，主要經(jīng)由患者肝內(nèi)代謝，其中經(jīng)腎排泄藥物占比約為20%-40%。鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜類抗生素，對(duì)四環(huán)素耐藥或者是敏感的金黃色葡萄球菌可以發(fā)揮出顯著的抗菌效果，相對(duì)比于其他四環(huán)素類來說，該藥物對(duì)綠色葡萄球菌、肺炎雙球菌、奈瑟氏淋球菌、星形放線菌、細(xì)菌樣微生物的抗菌效果更強(qiáng)。該藥物具有長(zhǎng)效性、速效性和高效性，屬于一種半合成四環(huán)素新制劑，是該屬的抗菌效果最明顯的藥物，其抗菌譜和多西環(huán)素之間具有相似性，實(shí)際作用約為四環(huán)素的2-4倍，同時(shí)也高于土霉素、美他環(huán)素、多西環(huán)素等藥物。在給藥方式為口服情況下，能夠被患者機(jī)體快速吸收，且不會(huì)受患者飲食影響，被廣泛分布于患者的體液以及各個(gè)組織中，在肺、腎和肝中的濃度較高[6]。給予牙周炎患者二者聯(lián)合治療，能夠顯著提升抗菌效果，改善患者的炎性因子水平。本次研究結(jié)果表明觀察組的IL-10指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），SBI指標(biāo)、AL指標(biāo)、PD指標(biāo)、GI指標(biāo)、TNF-α指標(biāo)、IL-8指標(biāo)和hs-CRP指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素的應(yīng)用可以促使牙周炎患者臨床癥狀改善，調(diào)節(jié)患者的炎性因子指標(biāo)和牙周指標(biāo)，提升療效。

綜上所述，給予牙周炎患者培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療能夠顯著改善患者牙周指標(biāo)和炎性因子指標(biāo)，提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉巖.替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（4）：477-478.

[2]何靜妮，惠宏斌，朱小明.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合奧硝唑治療牙周炎患者牙齦出血的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（2）：297-298.

[3]任偉偉.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合牙齦刮治術(shù)治療重度牙周病的療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，v.15（8）：147-148.

[4]蔣天嬌，王鑫，馬楠.培氟沙星聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周炎療效及對(duì)早期牙周指標(biāo)和齦溝液中骨鈣素水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（2）：230-234.

[5]任婕.中重度慢性牙周炎患者應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的效果[J].人人健康，2020，No.523（14）：696-696.

[6]何柳靜.牙周翻瓣術(shù)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（5）：31-33.