劉虹 周志風(fēng) 代新

摘要：目的：分析探究于幽門(mén)螺桿菌感染檢驗(yàn)中采用血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)的臨床價(jià)值以及檢出情況，方法：抽取安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌感染患者，納選對(duì)象為84例，入院就診時(shí)間為2019年1月-2020年6月，血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型+14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門(mén)螺桿菌感染檢驗(yàn)中取得的陽(yáng)性檢出率為89.29%，組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為92.86%，兩組檢驗(yàn)方式應(yīng)用后數(shù)值對(duì)比差異不明顯，為P>0.05，結(jié)果：血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用后取得的陽(yáng)性檢出率較高，為89.29%，和組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果92.86%比較無(wú)明顯差異，結(jié)果為P>0.05，結(jié)論：在幽門(mén)螺桿菌感染中所應(yīng)用的檢驗(yàn)措施比較多，包含培養(yǎng)法、直接涂片法、聚合酶聯(lián)反應(yīng)技術(shù)、快速尿素酶試驗(yàn)以及組織學(xué)檢查、血清學(xué)檢驗(yàn)等，雖然檢驗(yàn)措施較多，但是在臨床以及科研中因使用目的不同，所選擇的檢驗(yàn)方式也存在一定的差異，本文研究對(duì)臨床工作具有指導(dǎo)意義，報(bào)告如下：

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-031-01

前言

現(xiàn)階段，在臨床上針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的檢驗(yàn)措施主要包含非侵入性以及侵入性檢驗(yàn)措施，侵入性檢驗(yàn)方法為胃鏡檢查，在獲得胃黏膜活檢標(biāo)本以后展開(kāi)組織染色、尿素酶試驗(yàn)以及培養(yǎng)檢查等。非侵入性檢驗(yàn)方法包含血清抗體分型、尿素呼氣實(shí)驗(yàn)等，如果14C-尿素呼氣試驗(yàn)后取得的檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，即刻展開(kāi)抗HP治療，這樣會(huì)因?yàn)檫^(guò)度治療產(chǎn)生耐藥菌，同時(shí)引起抗菌素過(guò)度使用等不良現(xiàn)象，有研究資料表示可以根據(jù)是否存在空泡毒素和細(xì)胞毒素分泌情況，將幽門(mén)螺桿菌感染劃分為不同類(lèi)型，即Ⅰ型、Ⅱ型，呈現(xiàn)出不同的生物學(xué)特性以及致病性，進(jìn)而明確幽門(mén)螺桿菌感染情況，提高檢驗(yàn)價(jià)值。

資料與方法

1一般資料

此次研究對(duì)象為安徽省合肥市第二人民醫(yī)院收治的幽門(mén)螺桿菌感染患者，納選對(duì)象為84例，入院就診時(shí)間為2019年1月-2020年6月，其中囊括男性患者55例，女性29例，受檢者年齡區(qū)間為20-68歲之間，平均年齡值為（39.75±1.57）歲。排除近期應(yīng)用幽門(mén)螺桿菌抗感染藥物者;存在凝血功能障礙的患者。

2檢驗(yàn)方法

納選對(duì)象在研究期間均采用血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型、14C-尿素呼氣試驗(yàn)，具體檢驗(yàn)內(nèi)容如下：（1）14C-尿素呼氣試驗(yàn)：患者在空腹?fàn)顟B(tài)以及2小時(shí)未進(jìn)食的狀態(tài)下，口服應(yīng)用尿素（14C）膠囊，在25分鐘以后向著瓶?jī)?nèi)進(jìn)行吹氣，或者可以將瓶子換為呼氣袋，在吹起完畢以后及時(shí)將瓶蓋擰緊，如果存在漏氣現(xiàn)象需要重新檢驗(yàn)。然后在氣體中加入稀釋閃爍液，用藥劑量為4.5ml，將其搖勻以后放置在測(cè)試儀中，如果2分鐘內(nèi)二氧化碳結(jié)果為大于或者等于100dpm/mmoL，可判定幽門(mén)螺桿菌為陽(yáng)性。（2）血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型：在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血液的收集，血樣樣本量為2ml，將血清分離以后，取血清樣本在加樣孔中滴加，如果僅出現(xiàn)一條紅帶則可以判定為陰性，如果紅帶為2條則判定為陽(yáng)性，在檢驗(yàn)期間所有應(yīng)用的抗體試劑以及實(shí)驗(yàn)儀器均為實(shí)驗(yàn)室所有[1]。

以組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，在胃鏡下取胃體、胃竇黏膜樣本，放置于濃度為10%的福爾馬林中固定12小時(shí)，以石蠟包埋，應(yīng)用冰凍機(jī)展開(kāi)切片操作，將切片厚度規(guī)定為3μm，應(yīng)用甲苯胺藍(lán)進(jìn)行染色，然后使用蒸餾水水洗，經(jīng)乙醇快速分化后展開(kāi)脫水封片，依照樣本活檢病理評(píng)估標(biāo)本情況，判定是否存在幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)象。

3檢驗(yàn)效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)分析兩種檢驗(yàn)方式應(yīng)用后取得的陽(yáng)性檢驗(yàn)率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以平方差表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，表示為n、%，檢驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)形式為P值，P<0.05即研究結(jié)果對(duì)比差異明顯。

結(jié)果

血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型+14C-尿素呼氣試驗(yàn)在幽門(mén)螺桿菌感染檢驗(yàn)中取得的陽(yáng)性檢出率為89.29%，組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為92.86%，兩組檢驗(yàn)方式應(yīng)用后數(shù)值對(duì)比差異不明顯，為P>0.05，見(jiàn)表1。

討論

幽門(mén)螺桿菌會(huì)引起多種疾病類(lèi)型，主要包含消化系統(tǒng)疾病，據(jù)調(diào)查研究資料表示，引起幽門(mén)螺桿菌的因素比較多，包含冠心病、高血壓、吸煙、糖尿病等。幽門(mén)螺桿菌屬于革蘭陰性菌，在自然界中的發(fā)生率比較高，屬于微需氧菌的一種類(lèi)型，因螺旋形以及彎曲的S形，在不同介質(zhì)的承載下出現(xiàn)嚴(yán)重的傳播現(xiàn)象[2]。幽門(mén)螺桿菌作為引發(fā)消化道疾病的關(guān)鍵原因，及時(shí)診治具有重要意義。

此次研究結(jié)果表示，血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型與14C-尿素呼氣試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用后取得的陽(yáng)性檢出率較高，為89.29%，和組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果92.86%比較無(wú)明顯差異，結(jié)果為P>0.05，分析原因如下：目前臨床上在幽門(mén)螺桿菌感染中主要采用血清抗體、組織病理學(xué)以及14C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中14C-尿素呼氣試驗(yàn)在應(yīng)用期間主要利用幽門(mén)螺桿菌感染后促進(jìn)尿素酶代謝和分解，可以產(chǎn)生NH3、CO2等物質(zhì)，上述物質(zhì)可以經(jīng)過(guò)呼吸道有效排出，從而明確患者是否為幽門(mén)螺桿菌感染。在發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染以后，機(jī)體狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)炎癥反應(yīng)，同時(shí)機(jī)體抗體水平處于升高趨勢(shì)，將血液樣本收集以后可以進(jìn)行血清抗體水平的檢驗(yàn)[3]。臨床將組織病理學(xué)檢測(cè)方式設(shè)定為幽門(mén)螺桿菌感染的檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)，如果發(fā)生感染相關(guān)組織在受到影響以后會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變形式，在收集病理樣本以后觀(guān)察幽門(mén)螺桿菌感染的陽(yáng)性情況以及耐藥情況對(duì)明確患者是否為幽門(mén)螺桿菌感染具有積極意義。但是組織病理學(xué)檢測(cè)需要借助于胃鏡展開(kāi)病理組織取材，造成的創(chuàng)傷性較大，在應(yīng)用期間存在一定的局限性。再加上活檢取材醫(yī)生自身的操作水平不同，直接決定著檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)措施的敏感性和特異性都存在一定的影響[4]。14C-尿素呼氣試驗(yàn)相對(duì)于其他檢驗(yàn)措施來(lái)講，操作簡(jiǎn)單，可以廣泛推廣和應(yīng)用，在實(shí)際操作期間14C-尿素呼氣試驗(yàn)具有較高的重復(fù)性，在同等條件下建議優(yōu)先選擇14C-尿素呼氣試驗(yàn)。血清檢驗(yàn)措施在應(yīng)用期間同樣需要收集靜脈血，雖然不會(huì)產(chǎn)生較大的風(fēng)險(xiǎn)性，但是也存在凝血障礙等風(fēng)險(xiǎn)性，血清抗體分型檢驗(yàn)措施即便具有較高的檢驗(yàn)敏感性，創(chuàng)傷性小、操作簡(jiǎn)單快捷，但是作為非現(xiàn)癥感染指標(biāo)在應(yīng)用期間依然具有一定的局限性，建議聯(lián)合應(yīng)用14C-尿素呼氣試驗(yàn)、血清抗體分型，這對(duì)于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有積極意義[5]。

綜上所述，在幽門(mén)螺桿菌感染中采用血清幽門(mén)螺桿菌抗體分型和14C-尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確篩查幽門(mén)螺桿菌感染具有積極意義，在提高陽(yáng)性檢出率的同時(shí)可以降低誤診發(fā)生率，有利于減少抗生素的應(yīng)用和細(xì)菌耐藥性，進(jìn)一步節(jié)約了醫(yī)療資源，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，在基層醫(yī)院中也可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李俊，姚保棟，李為希，等.血清幽門(mén)螺桿菌抗體、胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測(cè)對(duì)5552名社區(qū)胃癌高危人群的篩查研究[J].中國(guó)腫瘤，2019，28（08）：629-635.

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