劉國(guó)暉

摘要：為了減少供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害，探尋減少職業(yè)危害的防護(hù)措施。本文將從供應(yīng)室護(hù)理人員自身因素和工作環(huán)境因素兩個(gè)方面著手列舉消毒供應(yīng)室的職業(yè)危害。根據(jù)文獻(xiàn)的參閱和對(duì)其他工作人員經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)得出防護(hù)措施的結(jié)論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院供應(yīng)室;職業(yè)危害;防護(hù)措施

縱觀供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展歷史，我們不難發(fā)現(xiàn)這是一種具有“兩面性”的職業(yè)，它雖然具有不用像臨床科室那樣直接處理護(hù)患關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，但是供應(yīng)室護(hù)理人員的工作環(huán)境也并不那么安全。現(xiàn)在就來簡(jiǎn)單探討醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害的原因。

一、供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害的原因

首先，與供應(yīng)室護(hù)理人員的自身因素有極大關(guān)系。護(hù)理人員安全意識(shí)欠缺對(duì)安全隱患認(rèn)識(shí)不足，存在僥幸心理，不注重細(xì)節(jié)，甚至為了節(jié)省時(shí)間不愿意按規(guī)程操作，這是帶來傷害的重要主觀原因。

其次，供應(yīng)室的工作環(huán)境是造成護(hù)理人員職業(yè)危害的主要客觀原因。馬克思說任何人都要受到環(huán)境的制約，供應(yīng)室護(hù)理人員在工作中一定也會(huì)受到工作環(huán)境的影響。就比如銳器割傷、刺傷，重物帶來的機(jī)械性損傷，專業(yè)設(shè)備的高溫燙傷、噪音，和特殊工作環(huán)境中的粉塵和氣味都會(huì)給護(hù)理人員帶來長(zhǎng)久性的危害。

以上就是供應(yīng)室護(hù)理人員容易受到傷害的一些原因，我們發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)就是為了解決問題。因此我們絕對(duì)不能停留在找到原因的層面。

二、供應(yīng)室職業(yè)危害的防護(hù)措施

1.關(guān)于自身因素的防護(hù)措施。

首先，提高供應(yīng)室護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)和規(guī)則意識(shí)。通過加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)讓他們明確工作性質(zhì)、操作流程、安全隱患等知識(shí)。而且要明確操作規(guī)范，加強(qiáng)懲戒。在工作中注重過程的檢驗(yàn)，任何違規(guī)省力的行為都要處罰。比如護(hù)理人員在去污區(qū)工作時(shí)要戴手套進(jìn)行操作，切記徒手處理污染器械，若手套破損要及時(shí)更換，絕對(duì)不能允許為了高效率、為了方便或節(jié)約資源而偷懶或心存僥幸不按操作流程開展工作。

其次，提高供應(yīng)室護(hù)理人員的技能操作能力。要加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)理論、技能的培訓(xùn)，定期考核。尤其是對(duì)于年輕護(hù)理人員，由于新人剛接觸工作，技術(shù)不嫻熟，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，更容易發(fā)生損傷，因此對(duì)年輕護(hù)理人員必須進(jìn)行專門的知識(shí)和技能培訓(xùn)。而且可以開展“師帶徒”工作。遵循舊帶新、優(yōu)帶差的原則，每一位新入職人員都將在老師的帶領(lǐng)下操作，一步一步、一個(gè)一個(gè)儀器進(jìn)行帶教。并且要求他們熟練掌握了技術(shù)才能學(xué)習(xí)新內(nèi)容;平時(shí)工作能力低的護(hù)理人員也要跟著優(yōu)秀的護(hù)理人員學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，直到熟練掌握技術(shù)。

最后，要完善制度，加強(qiáng)部門之間的溝通。供應(yīng)室護(hù)理人員必須與臨床護(hù)理人員加強(qiáng)溝通，做好交接工作。使其做好預(yù)處理，使用后的銳器及時(shí)按規(guī)定處理，從而避免不必要的傷害事件發(fā)生。

2.關(guān)于工作因素的防護(hù)措施。

首先，對(duì)于割傷刺傷、機(jī)械性損傷等傷害事件的防護(hù)，最主要是按操作規(guī)范用好各類防護(hù)用品。在工作中整理器械時(shí)，不論是污染的還是清洗消毒之后的器械，均要格外小心，有一些比較尖銳鋒利的器械如布巾鉗、直尖剪、穿刺針等，很容易將手刺傷，因此在操作過程中，要嚴(yán)格掌握操作規(guī)程用好防護(hù)用品。

但是對(duì)于個(gè)別不易防護(hù)的傷害事件，必須要做好后防護(hù)工作。比如像針刺傷的意外是很難避免的，一旦被刺傷要立即將傷口內(nèi)的血液擠出，切勿按壓傷口，然后用肥皂水或流動(dòng)水徹底沖洗傷口，再用0.5%碘伏、2%碘酊或75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口的處理，并上報(bào)感染科，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，對(duì)結(jié)果顯示采取相應(yīng)的措施。我們要熟練掌握刺傷時(shí)的處理程序，以防不備之需，并定期做體檢，來盡最大可能降低血液疾病的傳播。

同時(shí)在裝載器械、物品的車具、裝載架要定時(shí)檢查防止夾手，在搬運(yùn)物品時(shí)，要盡量使用節(jié)力原則，也可以尋求他人幫助，倆人或三人同時(shí)搬運(yùn)，盡量避免或減少扭傷、拉傷、或皮膚黏膜機(jī)械性損傷。

其次，對(duì)于高溫燙傷的防護(hù)。由于在工作中，大部分醫(yī)院的供應(yīng)室使用的是自動(dòng)清洗機(jī)、高壓蒸汽滅菌器，所以經(jīng)過處理的器械溫度均比較高，因此供應(yīng)室護(hù)理人員在卸載清潔物品和存取無菌物品時(shí)必須嚴(yán)格遵守使用說明，對(duì)于無菌物品一般要求冷卻不小于30分鐘再進(jìn)行卸載，特殊情況時(shí)要佩戴隔熱手套等專門防護(hù)工具，防止直接接觸高溫物品，減少燙傷機(jī)率。

最后，對(duì)于噪音粉塵氣味的防護(hù)。

對(duì)于噪音的三道防線。從源頭防護(hù)，生活經(jīng)驗(yàn)告訴我們機(jī)器設(shè)備隨著使用時(shí)間的增加噪音會(huì)越來越大。因此供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)定期做好各種機(jī)器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，盡可能的降低噪音、保持相對(duì)的安靜，若條件允許安裝隔音板。從傳播途徑防護(hù)，探索把發(fā)出噪音的部位真空隔離，這樣聲音就難以傳播。從入耳處防護(hù)，若連續(xù)使用噪音大的器械時(shí)，盡量佩戴隔音耳機(jī)或耳塞來降低噪音的影響。

對(duì)于粉塵的防護(hù)。工作前護(hù)理人員在打包處理各種敷料包之前應(yīng)戴口罩，有效防止敷料纖維及粉塵吸入呼吸道而損傷呼吸道粘膜。工作完畢后要及時(shí)通風(fēng)并做好打掃工作，用配置好的消毒液擦拭輔料打包臺(tái)及地面，保持敷料室的整潔，避免粉塵堆積，從而減少對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的傷害。

對(duì)于氣味的防護(hù)。按規(guī)定使用化學(xué)藥品，對(duì)于散發(fā)刺激性氣味的化學(xué)試劑，為了減少對(duì)供應(yīng)室環(huán)境的污染，減少對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的身體傷害，配置或使用完畢后要及時(shí)加蓋放置。靈活采取通風(fēng)措施，在工作期間護(hù)理人員在不違規(guī)的情況下應(yīng)適當(dāng)開窗通風(fēng)，減少室內(nèi)空氣中化學(xué)試劑的濃度，保持空氣相對(duì)的新鮮。嚴(yán)格按要求著裝，戴圓帽、加厚口罩、袖套、防護(hù)圍裙、橡膠手套等，有效防止化學(xué)試劑對(duì)護(hù)理人員的傷害。除此之外，也可靈活調(diào)配工作時(shí)間，適時(shí)到休息區(qū)停留換氣。

結(jié)論：供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)最主要應(yīng)從預(yù)防入手，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，樹立防護(hù)理念，嚴(yán)格規(guī)范操作行為。當(dāng)然，隨著科技的進(jìn)步防護(hù)措施也會(huì)越來越多，越來越好，需要廣大醫(yī)療工作者不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、建言獻(xiàn)策，這樣防護(hù)措施才會(huì)在每一步小的改進(jìn)中得到大的完善。

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