賴娜 馮地劍

摘要：目的：探討觀察在放射診斷科護理管理中應用持續(xù)質量改進的效果。方法：2019年1月-2020年12月，針對醫(yī)院放射診斷科的護理管理工作展開研究分析，并抽取研究期間在科室診斷的340例患者為研究對象。按照研究時間分為兩組，2019年全年為對照組（n=170例），實施常規(guī)護理管理;2020年全年為試驗組（n=170例），實施護理管理持續(xù)質量改進;對比兩組護理管理效果。結果：試驗組護理管理質量指標水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組護理不良事件發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。結論：在放射診斷科實施持續(xù)質量改進，可有效改善科室護理管理質量，可減少不良事件發(fā)生率，值得推廣。

關鍵詞：放射診斷科;常規(guī)護理管理;持續(xù)質量改進;護理管理質量指標;護理不良事件

【Abstract】Objective： To explore and observe the effects of continuous quality improvement in the nursing management of the radiology department. Methods： From January 2019 to December 2020， research and analysis were conducted on the nursing management of the hospital's diagnostic radiology department， and 340 patients diagnosed in the department during the study period were selected as the research objects. Divided into two groups according to the study time. The whole year of 2019 was the control group （n=170 cases）， which implemented routine nursing management; the whole year of 2020 was the experimental group （n=170 cases）， which implemented continuous quality improvement of nursing management; Group nursing management effect. Results： The quality index of nursing management in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse nursing events in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuous quality improvement in the diagnostic radiology department can effectively improve the quality of department nursing management and reduce the incidence of adverse events. It is worthy of promotion.

Keywords： Department of Radiology; Routine Nursing Management; Continuous Quality Improvement; Nursing Management Quality Index; Nursing Adverse Events

放射診斷科屬于醫(yī)院重要輔助檢查科室，承擔著診斷、技術與治療護理這三部分責任。臨床多種疾病均需借助放射診斷科的影像學設備完成輔助檢查，才能確診[1]。但是，想要保障科室的工作質量，不僅要保證影像學設備操作人員具備嫻熟的操作技能、崇高的職業(yè)道德精神，還需保證科室護理人員能夠全面了解影像學優(yōu)劣勢與適應癥范圍，并具備嫻熟的護理能力與職業(yè)道德素養(yǎng)，能為患者提供有效護理，輔助臨床準確檢查疾病[2]。但是，常規(guī)護理管理顯然無法滿足人流量日益增多的放射診斷科，為改善這一情況，臨床提出了持續(xù)質量改進這一應對策略。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月-2020年12月，針對醫(yī)院放射診斷科的護理管理工作展開研究分析，并抽取研究期間在科室診斷的340例患者為研究對象。按照研究時間分為兩組，2019年全年為對照組（n=170例），男有93例，女有77例，年齡大小在19-75歲（47.41±7.23）歲;2020年全年為試驗組（n=170例），男有90例，女有80例，年齡大小在20-75歲（47.69±7.36）歲;兩組患者數(shù)據(jù)比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)護理管理）：結合放射診斷科的護理規(guī)章制度以及護理流程完成相應的護理工作，如定時檢查設備性能，核對受檢患者的相關信息，簡單講述檢查流程，并在檢查過程中輔助患者完成檢查。

試驗組（持續(xù)質量改進）：①分層管理：為科室內每臺影像學設備配置1-2名主管護師或普通護師，放射組則配備1-2名護士。主管護師承擔護理管理、護理監(jiān)督工作。明確各個崗位的實際工作內容與對應要求，制定完整、全面的崗位說明書，讓每一位護理人員明確自己的職責。②質量控制：結合科室實際情況，制定并完善全面、科學、合理的質量控制體系與方法，合理制定工作時間表，讓每位醫(yī)護人員上班時及時簽到，值班人員必須承擔簽到監(jiān)督管理以及安全巡查等工作職責，需對當天獲取的所有資料進行歸檔、整理，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時采用有效措施處理，還需及時上報。③規(guī)范操作：結合科室不同的影像學設備，明確設備的實際應用方法、注意事項以及護理操作，保證護士能夠具備以上能力。再者，還需強化護士的變通能力，提高護士對不同疾病檢查的認知與了解，促使不同疾病檢查的護理逐步規(guī)范、科學。④護理考核：每月對護士考核一次，明確護理人員的操作技能與職業(yè)精神，若護士出現(xiàn)考核不通過現(xiàn)象，明確原因，暫時停止護士工作，在護士考核通過后才可重回崗位。若護士連續(xù)三次考核不過，則需考慮是否更換護士工作或是進行其他處理。再者，還需統(tǒng)計科室每月的護理投訴率與護理不良事件發(fā)生率，責任到人，結合統(tǒng)計結果決定責任護士是否需要進行再次技能培訓或素質培訓，并實施一定懲處。

1.3觀察指標

（1）兩組護理管理質量指標水平，指標有穿刺成功、準備完好、報告發(fā)放及時、重復掃描、高壓管脫落。

（2）兩組護理不良事件發(fā)生率，指標有碘過敏反應、造影劑滲漏、診斷爭執(zhí)、患者投訴。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2·結果

2.1護理管理質量指標水平比較

試驗組護理管理質量指標水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2護理不良事件發(fā)生率比較

試驗組護理不良事件發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3·討論

持續(xù)質量改進源于美國，是一種基于全面質量管理的新型管理方法[3-4]。目前，我國多個醫(yī)療機構紛紛在護理管理工作中引入這一管理方法，通過實施并評價這一管理方案，可全面提升醫(yī)院的護理服務質量與管理服務水平，可減少醫(yī)患糾紛與護患矛盾，可促進醫(yī)院而和諧[5]。通過持續(xù)質量改進，可明確醫(yī)院護理管理中現(xiàn)存的問題與缺陷，醫(yī)護人員可及時制定并實施有效的應對方案，解決問題或是降低問題造成的負面影響[6]。從本研究可發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質量改進主要從明確放射診斷科管理責任，合理安排護士工作，明確崗位工作內容，完善科室護理管理制度與體系，明確質量控制方法與標準，規(guī)范護理操作流程與方法，定時進行護理考核與評價，從而達到不斷改善科室護理管理效果的目的。本研究結果顯示，試驗組護理管理質量指標水平優(yōu)于對照組，因質量持續(xù)改進可明確質量控制方案、評估方法、評估標準，護士可遵循規(guī)章制度完成工作，可避免崗位不清、能力不夠、責任心不強導致的問題，所以護理質量得到顯著改善;試驗組護理不良事件發(fā)生率小于對照組，因質量持續(xù)改進實施責任到人，明確每一位護士的工作情況，可約束護士行為，促使護士不斷提升自身能力與職業(yè)素養(yǎng)，所以可減少不良事件的發(fā)生。

由上可知，質量持續(xù)改進可提升放射診斷科護理管理的效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]艾念，李俊，方勇，等.基于質量管理持續(xù)改進規(guī)范放射治療體位固定的研究[J].中國醫(yī)學裝備，2018，15（8）：106-108.

[2]李斯.品管圈對增強CT檢查護理質量持續(xù)改進中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（5）：292-293.

[3]王莉，潘文龍.一體化護理管理模式在放射科護理工作中的應用效果分析[J].中華介入放射學電子雜志，2019，7（1）：81-84.

[4]蘭艷芹.持續(xù)質量改進在放射診斷科護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（10）：161.

[5]許歌，婁小平，高劍波，等.持續(xù)質量改進在放射診斷科護理管理中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（17）：193-194.

[6]王平，張潔，石榮霞，等.PDCA循環(huán)管理法在放射科護理質量持續(xù)改進中臨床應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（52）：11-12.