張乾

生活中，明明身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常，卻被頑固的頭痛或腹痛、發(fā)熱、尿頻困擾多年……這在醫(yī)學(xué)上稱為軀體形式障礙。因?yàn)閴毫?、緊張、焦慮等引發(fā)頭痛、腹痛甚至全身器官疼痛，反復(fù)檢查卻找不到病根，有人甚至頭痛欲裂持續(xù)十幾年。

下面列舉我們近年來在臨床上見到的一些軀體形式障礙患者，從中可以看到軀體形式障礙的表現(xiàn)五花八門，怪病的背后其實(shí)隱藏著心理障礙。

頭痛要撞墻，因?yàn)榫o張? 年過半百的劉女士，五六年前就出現(xiàn)了頭痛的問題。起初只是輕微的疼痛，后來越發(fā)嚴(yán)重，疼得她要撞墻。劉女士說，80多歲的老母親一直很寵愛她，對她的健康也是特別關(guān)心。剛開始輕微頭痛的時候，老母親就整天念叨頭痛可能是大問題，不治療后果很嚴(yán)重……母親的緊張給了劉女士心理暗示，慢慢地頭痛越來越厲害。住進(jìn)病房后，醫(yī)生護(hù)士都時刻關(guān)注著她，擔(dān)心她痛起來就撞墻。

肚子疼，因?yàn)椴槐魂P(guān)心? 童童9歲，總是無緣無故地就肚子疼，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)一切正常。胃腸道沒有問題，該做的檢查也都做了，為何肚子會疼得要命？原來，童童性格內(nèi)向敏感，在學(xué)校被老師批評后悶在心里，父母忙于工作對她關(guān)心也不多，時間長了就出現(xiàn)了心理問題，通過身體的疼痛表現(xiàn)出來，希望以此來引起父母的注意和關(guān)心。

尿頻，因?yàn)榛橐霾恍? 張女士40歲，近幾年來一直被尿頻所困擾，每天上廁所的次數(shù)連她自己都數(shù)不清，一晚上要起夜十幾次。每次都是只有尿意，實(shí)際上卻尿不出。她去過很多醫(yī)院，做過婦科、泌尿外科的一系列檢查，結(jié)果一切正常，身體沒有什么問題。原來她自離婚后就開始尿頻，婚姻的不幸讓她受到打擊，變得敏感煩躁，又不愿找人傾訴，慢慢地負(fù)面情緒就通過身體的不痛快釋放出來了。

身上發(fā)熱，因?yàn)槠畔辈缓? 黃女士32歲，婚后與公婆住在一起，但與婆婆的關(guān)系一直不太和睦，經(jīng)常因?yàn)榧彝ガ嵤聽幊常郧橐沧兊锰貏e敏感、多愁善感。不知從何時開始，她總感覺自己后背發(fā)熱，自己冰敷降溫沒用，多次求助醫(yī)生也不管用。其實(shí)，黃女士的身體是健康的，揮之不去的后背發(fā)熱是軀體形式障礙。還見到有人表現(xiàn)為發(fā)冷，大夏天穿著羽絨服。

手腳發(fā)抖，緣起“自診”帕金森? 王大爺67歲，退休在家，平時喜歡看看醫(yī)學(xué)保健書籍。一次偶然的機(jī)會，王大爺看了一本介紹帕金森的書，感覺自己有一些類似的癥狀。于是他開始查閱大量相關(guān)書籍，越看越覺得自己得了帕金森，手腳開始抖了起來。到后來嚴(yán)重到不能走路，但是腦部檢查都正常。醫(yī)生說，王大爺是擔(dān)心自己得了帕金森，在看書時不斷地給自己暗示，不自覺地模仿帕金森的一系列癥狀。

性格內(nèi)向敏感的人更容易發(fā)生軀體形式障礙，他們多多少少都伴有焦慮、抑郁等心理問題，又不善于情感表達(dá)和情緒釋放。工作上的壓力、獨(dú)居的孤獨(dú)、家庭的矛盾等是誘發(fā)因素。女性因?yàn)樾愿癫患澳行蚤_朗，所以發(fā)病率要多于男性。

常言道心病還須心藥醫(yī)，對軀體形式障礙的治療，前提是必須明確診斷。很多軀體疾病在早期很可能難以找到客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此對軀體形式障礙的診斷要求病程在3個月以上，甚至要在2年以上，以便排除各種軀體疾病導(dǎo)致的身體不適。

此外，還要排除其他神經(jīng)性障礙，如抑郁癥、精神分裂癥及偏執(zhí)性精神障礙等。治療需要系統(tǒng)的藥物治療聯(lián)合心理治療。心理治療目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯誤的觀念，解除或減輕精神因素的影響，使患者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估，逐漸建立對軀體不適的合理性解釋。對軀體形式障礙的治療，需要醫(yī)生、家屬及患者組成一個聯(lián)盟，共同努力才能取得良好效果。