●北京和睦家醫(yī)院腎內(nèi)科 張靜

在日常生活中，不少人包括患病多年的腎臟病患者，都會(huì)被一些腎臟病的傳言迷惑，甚至走入誤區(qū)。

傳言：慢性腎臟病一定會(huì)發(fā)展為尿毒癥。

真相：積極治療可以控制病情。

慢性腎臟病有很多種，不同類型的腎臟病，其預(yù)后也不同。即使是同一種腎臟病，是否得到了及時(shí)的診斷和正確的治療，是否能做到長(zhǎng)期隨訪和細(xì)致管理，對(duì)預(yù)后起著至關(guān)重要的影響。臨床數(shù)據(jù)表明，慢性腎臟病患者中約有2%的患者會(huì)進(jìn)入終末期腎病階段（尿毒癥），需要通過透析或者腎移植治療維持生命。

總的來說，得了慢性腎臟病，如果能積極配合治療，是可以控制病情和延緩腎功能惡化的，多數(shù)患者最終并不會(huì)發(fā)展為尿毒癥。

傳言：得了腎臟病就不能吃豆制品。

真相：慢性腎臟病人可以吃大豆蛋白，但腎功能減退患者需根據(jù)情況而定。

慢性腎臟病患者在保證充足熱量的基礎(chǔ)上，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)質(zhì)蛋白的必需氨基酸含量更高，其氨基酸結(jié)構(gòu)與人體相似，易被消化吸收，不易產(chǎn)生代謝廢物給腎臟造成負(fù)擔(dān)。牛奶、雞蛋、精肉等動(dòng)物蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，水果蔬菜和主食等食物里所含的蛋白質(zhì)是非優(yōu)質(zhì)蛋白。

大豆蛋白也是一種優(yōu)質(zhì)蛋白。它是一種特殊的高生物效價(jià)的植物蛋白，是肉類的良好替代品。這在2017年發(fā)布的《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)》中有明確推薦。

但是，可以吃不等于可以放開吃，對(duì)于出現(xiàn)腎功能減退患者，具體攝入量需根據(jù)腎功能情況以及醫(yī)生建議決定。

傳言：得了腎臟病就不能多喝水。

真相：對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟病患者，建議遵循普通人群的飲水量。

腎臟是人體重要的排泄器官，好比人體的下水道。充足的飲水能夠確保并促進(jìn)體內(nèi)的代謝廢物及時(shí)排出。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成多次適量飲水的好習(xí)慣，每天總飲水量保持在2000～2500毫升。

慢性腎臟病患者中，我們只對(duì)某些類型的病人提出限制飲水的要求。比如，存在低蛋白血癥的腎臟病活動(dòng)期患者、腎功能較差的慢性腎臟病5期患者。而對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟病患者，建議遵循普通人群的飲水量。

事實(shí)上，腎臟對(duì)缺水是非常敏感的，慢性腎臟病患者更應(yīng)該避免發(fā)生脫水的情況。飲水量不足，不僅可能會(huì)加重腎功能損害，同時(shí)也會(huì)增加尿路感染、尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

傳言：“補(bǔ)腎”對(duì)腎臟有好處。

真相：養(yǎng)護(hù)腎臟真正需要的是休息，而不是進(jìn)補(bǔ)。

首先要明確，西醫(yī)和中醫(yī)里關(guān)于“腎”的概念并不相同。中醫(yī)認(rèn)為“腎為先天之本”，“補(bǔ)腎”在中國(guó)老百姓的觀念里根深蒂固。西醫(yī)中的“腎”是人體重要的排泄器官，堪稱人體最累的器官，我們?nèi)粘；顒?dòng)產(chǎn)生的代謝廢物和吃進(jìn)去的食物、藥物，都需要經(jīng)過腎臟代謝排出。

養(yǎng)護(hù)腎臟真正需要的是休息，而不是進(jìn)補(bǔ)。某些腎臟補(bǔ)品存在著增加腎臟負(fù)擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些中藥和西藥，已被證實(shí)存在明確的腎毒性，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致不可逆的慢性腎臟損傷。還有人進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，期待“以形補(bǔ)形”，恐怕吃進(jìn)去更多的是脂肪、膽固醇和嘌呤，反而會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)和誘發(fā)痛風(fēng)等并發(fā)癥。

傳言：腰酸背痛就是腎不好。

真相：大多數(shù)腎臟病早期是沒有癥狀的。

腰痛并非慢性腎臟病的主要癥狀。因腰痛來就診的患者，真正由腎臟問題引起的只占不到10%。事實(shí)上，無論年輕人還是年長(zhǎng)人群，腰酸背痛更為常見的原因是來自腰肌的疼痛或腰椎的病變。而大多數(shù)的腎臟病早期是沒有癥狀的。

不過，確實(shí)很多人因?yàn)槌霈F(xiàn)腰部不適開始關(guān)注到腎臟的健康問題。如果你近期沒有進(jìn)行腎臟方面的檢查，同時(shí)認(rèn)為這次腰痛不能用肌肉骨骼疼痛來解釋的話，還是建議先到腎內(nèi)科門診排查。

（科普時(shí)報(bào)）