孔令凱

天氣漸涼，“寶寶流鼻涕”成了家長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題。針對(duì)其中最關(guān)鍵的幾個(gè)問(wèn)題，讓我們來(lái)一一解答。

為什么要有鼻涕

??鼻涕可濕潤(rùn)呼吸道，濕潤(rùn)吸入的空氣，讓寶寶感到舒服。

??鼻涕是整個(gè)鼻腔黏膜的保護(hù)層，防止黏膜干裂而受到損傷。

??鼻涕可粘住進(jìn)入鼻腔的病原微生物、粉塵等，避免其進(jìn)入肺內(nèi)。

正常的鼻涕是什么樣的

正常的鼻涕是透明的液體，由鼻竇、鼻腔的黏膜生成，不會(huì)流出鼻腔，默默地滋潤(rùn)鼻部。正常鼻涕里最多的成分是水，其他還有黏蛋白、各種抗體、可溶性鹽等。

各種顏色的鼻涕代表了什么

止不住的清鼻涕

這種鼻涕是清水樣的，稀薄、透明，源源不斷地從鼻腔流出。清鼻涕最常見(jiàn)于上呼吸道感染（感冒）的早期，病毒性或細(xì)菌性感冒都一樣。這是因?yàn)楸乔火つこ溲[脹、腺體分泌增多所導(dǎo)致，目的是盡快把鼻腔處的病原體沖走。所以，這時(shí)，家長(zhǎng)不要想著盡快止住鼻涕，而是盡量讓鼻涕流出來(lái)，促進(jìn)排毒。

患過(guò)敏性鼻炎的寶寶也容易有清鼻涕。比如，寶寶如果對(duì)花粉過(guò)敏，當(dāng)花粉紛飛時(shí)，就可能出現(xiàn)流涕不止、咳嗽不停的癥狀。因?yàn)樯眢w在盡快地把鼻腔部位的過(guò)敏原——花粉沖走，就會(huì)流出大量的清鼻涕。

另外，在流涕多的時(shí)候，鼻涕經(jīng)過(guò)鼻咽部向下流，還會(huì)導(dǎo)致咳嗽等表現(xiàn)。這就是為什么感冒的孩子在晨起和夜間翻身時(shí)會(huì)咳嗽，因?yàn)檫@兩個(gè)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致鼻涕向后、向下滴，稱之為上氣道咳嗽綜合征。

稠稠的厚、白鼻涕

如果鼻涕變厚或變白了，即提示鼻黏膜處炎癥加重了。病毒、細(xì)菌都可導(dǎo)致炎癥，炎癥的表現(xiàn)是鼻黏膜腫脹、充血、鼻塞，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致黏液流動(dòng)減慢，鼻涕就變得黏稠、渾濁了。

同時(shí)，鼻腔處有炎癥的時(shí)候，白細(xì)胞會(huì)聚集到該處，分泌到鼻涕中，白細(xì)胞在鼻涕中顯示白色或黃色。所以，厚鼻涕和白鼻涕多是病毒性或細(xì)菌性感冒2～3天后的表現(xiàn)。

膿樣的黃鼻涕或綠鼻涕

在細(xì)菌或病毒感染的情況下，白細(xì)胞會(huì)大量聚集在感染部位，較平時(shí)可能增加100倍。白細(xì)胞和病原體“戰(zhàn)斗”后，病原體殘余和白細(xì)胞被排出，進(jìn)入鼻涕中，呈現(xiàn)黃色或綠色。白細(xì)胞可能導(dǎo)致鼻涕呈現(xiàn)黃色，而白細(xì)胞內(nèi)的酶反應(yīng)后（殺滅病原體）呈現(xiàn)綠色。

一般而言，如果黃、綠色鼻涕持續(xù)7～10天左右，已退燒，也沒(méi)有頭痛、頭暈等不適感，提示是病毒性感冒可能性大，繼續(xù)觀察等待即可。但是，如果黃、綠色鼻涕伴有發(fā)熱不退、惡心、頭痛，則提示細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻竇炎（很多時(shí)候，把鼻炎和鼻竇炎合稱為鼻-鼻竇炎）可能性更大，需要就醫(yī)。

所以，家長(zhǎng)不要以為黃色或綠色的鼻涕就等于細(xì)菌感染，馬上給寶寶服用抗生素。如果寶寶精神良好，吃喝正常，沒(méi)有發(fā)熱，可先觀察，注意變化。

粉色或紅色鼻涕

這種情況，即提示鼻腔內(nèi)有出血。冬天到了，天干物燥，這可能是干燥、外傷、炎癥等導(dǎo)致鼻黏膜破損，所以，推薦使用加濕器，濕度50%～60%較為合適。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶的被子上有點(diǎn)狀血跡，鼻子里有血痂，不用過(guò)于擔(dān)心，多是寶寶自己摳的或者干燥所致。

那什么情況應(yīng)引起注意呢？除了流鼻血外，寶寶的皮膚上，尤其是小腿處有出血點(diǎn)，那就要考慮凝血、止血不良的問(wèn)題，應(yīng)立即就醫(yī)。

棕色鼻涕

棕色鼻涕多提示鼻涕中混有臟東西，例如灰塵、粉塵等，少數(shù)情況是陳舊性出血造成。家長(zhǎng)可以先幫助寶寶清潔鼻孔，使用海鹽水噴鼻和洗鼻均可。

黑色鼻涕

這有可能是吸入的粉塵太多，如煤灰，還有可能是寶寶長(zhǎng)期被迫吸二手煙所致。如果沒(méi)有以上情況，但寶寶本身有免疫系統(tǒng)疾病，那要考慮是否有真菌感染，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查。

出現(xiàn)鼻涕，家長(zhǎng)怎么做

??先分辨是否是鼻涕

天冷的時(shí)候，有些寶寶鼻孔邊掛有水滴，家長(zhǎng)認(rèn)為是感冒的初癥狀，立即給孩子服用感冒沖劑，這是不可取的。因?yàn)檫@些水滴可能是鼻腔中的水蒸氣液化形成，未必是清鼻涕。

??不同的鼻涕，需分別對(duì)待

如果寶寶流的是清鼻涕，有些發(fā)熱，但是精神很好，吃喝正常，那在家觀察即可，注意保證足夠的休息時(shí)間和飲水量，不要著急前往醫(yī)院。

如果鼻涕轉(zhuǎn)黃或變綠，但是孩子不再發(fā)燒，不必趕往醫(yī)院，這一般屬于病毒性感冒，10天左右會(huì)自愈。但如果鼻涕變黃變綠的時(shí)候，孩子發(fā)燒加重，提示可能有細(xì)菌感染，需要就醫(yī)治療。

如果寶寶接觸到花粉或者到某個(gè)環(huán)境就流清水鼻涕、咳嗽，那提示是過(guò)敏，首先離開(kāi)那個(gè)環(huán)境，然后去醫(yī)院檢查過(guò)敏原。

如果寶寶只出現(xiàn)一次粉色、紅色鼻涕，那不用過(guò)分緊張，給寶寶清理完后，將室內(nèi)濕度調(diào)高，濕潤(rùn)鼻腔黏膜。同時(shí)，家長(zhǎng)需關(guān)注寶寶是否經(jīng)常挖鼻孔，告訴寶寶挖鼻孔可能會(huì)造成輕微擦傷，有細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)記得定期給寶寶修剪指甲。

如果寶寶有棕色的鼻涕，記得盡量不要讓寶寶在霧霾天出去玩耍。

如果寶寶有黑色的鼻涕，那么要確保寶寶的生活環(huán)境盡量干凈，更要確保不讓寶寶吸二手煙，家庭成員要堅(jiān)決做到不在室內(nèi)抽煙。因?yàn)闊o(wú)論寶寶是否在場(chǎng)，二手煙都對(duì)其有較大的影響，其沉積在沙發(fā)、床上的煙塵需要很久才會(huì)消退。