劉怡杰

我常常遇到小朋友牙外傷的咨詢。牙外傷常常發(fā)生于意外摔倒、碰撞中，據(jù)調(diào)查：0-6歲兒童中，口腔頜面外傷占全身外傷的18%，是全身第2個(gè)易受損的部位。牙齒前突的小朋友，發(fā)生牙外傷的概率更高。

我寫(xiě)這篇文章，也是應(yīng)了一位小患者媽媽的需求。孩子平時(shí)由奶奶照顧，磕到牙時(shí)老人手足無(wú)措。各位家長(zhǎng)可按需學(xué)習(xí)，自己學(xué)會(huì)再教給孩子的帶養(yǎng)者。

小朋友磕到乳牙后，該怎么做？

我們醫(yī)生遇到磕到牙的小朋友，首先要確定他處于乳牙期、替牙期，還是恒牙期。

乳牙期孩子磕到牙后，家長(zhǎng)請(qǐng)做好這4步：

第一步：家長(zhǎng)要鎮(zhèn)定，安撫小朋友情緒，檢查是否有開(kāi)放性的傷口。如果出血不止，需要讓醫(yī)生縫合，請(qǐng)盡快就醫(yī)。建議掛號(hào)：兒童口腔科、口腔外科，或兒科急診。

第二步：如果小朋友受傷的牙齒有部分缺損，或者牙齒整個(gè)不見(jiàn)了，家長(zhǎng)要在小朋友嘴里以及周圍環(huán)境中找一找，最重要的是避免誤吸誤咽。

第三步：仔細(xì)觀察小朋友的牙齒，有沒(méi)有這些情況：大面積缺損、松動(dòng)、位置移動(dòng)以及小朋友是否出現(xiàn)疼痛、張口困難，這些情況都需要盡快就醫(yī)。

第四步：無(wú)論牙齒受傷的程度如何，24小時(shí)內(nèi)都要觀察小朋友的精神狀態(tài)，如有萎靡不振、惡心嘔吐等情況，則要考慮腦部受損的可能性，也要立即就醫(yī)檢查。建議掛號(hào)：兒科。

就醫(yī)時(shí)建議提供哪些信息給醫(yī)生？

外傷發(fā)生的時(shí)間：時(shí)間間隔是確定治療方案的重要依據(jù)。

外傷發(fā)生的地點(diǎn)：醫(yī)生根據(jù)周圍環(huán)境的污染程度，判斷是否需要注射破傷風(fēng)以及孩子的疫苗接種情況，判斷是否注射破傷風(fēng)疫苗。

外傷發(fā)生的經(jīng)過(guò)：了解經(jīng)過(guò)，有助于判斷損傷程度;受力方式不同受損的部位也會(huì)不同;如果可以，請(qǐng)拍下外傷當(dāng)時(shí)的照片供醫(yī)生參考。

小朋友是否曾有過(guò)外傷史：病史信息。

受傷后小朋友精神狀態(tài)如何：是否出現(xiàn)了意識(shí)喪失、惡心嘔吐、定位障礙等。

乳牙外傷最常發(fā)生在2-4歲的兒童中，治療原則是“盡可能地保留牙齒，減少孩子的痛苦和牙科焦慮?！?/p>

因此，孩子的年齡、合作性都是決定治療方案的重要因素，我們鼓勵(lì)家長(zhǎng)和醫(yī)生來(lái)共同決策。乳牙外傷不同于恒牙的是，如果乳牙磕掉了，一般不建議再植。

牙外傷居家護(hù)理，要注意哪些事？

進(jìn)食：避免過(guò)度用力，以免進(jìn)一步損害受傷的牙齒，耽誤牙齒恢復(fù)正常功能。

清潔：請(qǐng)用軟刷或棉簽清潔患處，局部使用酒精濃度為0.1%-0.2%的葡萄糖洗必泰漱口（不會(huì)漱口的小朋友由家長(zhǎng)蘸取漱口水擦拭），每天2次，持續(xù)2周，促進(jìn)牙齦愈合、防止牙菌斑的積累。

止痛：如果小朋友疼痛難忍，可以口服非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等（購(gòu)藥時(shí)請(qǐng)注意藥物說(shuō)明書(shū)關(guān)于用途、年齡的規(guī)定）。

本文寫(xiě)得比較簡(jiǎn)單，望能在孩子磕到牙哇哇大哭的當(dāng)下，幫助大人鎮(zhèn)定下來(lái)、理清思路。