何禮彬, 邢曉輝

南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院(廣東廣州 510515)

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人群健康保健逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，研究[1]顯示，不良生活方式為老年患者并發(fā)多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療態(tài)度多重視壽命，醫(yī)療保健意識(shí)不足，健康促進(jìn)生活方式是指為激發(fā)健康潛能、提高健康水平所采取的行動(dòng)。目前，老年人群健康促進(jìn)生活方式已成為臨床研究的重要課題之一，分析老年人群健康促進(jìn)生活方式的影響因素，可為指導(dǎo)老年人群在健康的生活方式下生活提供依據(jù)，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改進(jìn)提出計(jì)劃性建議，進(jìn)而改善老年人群生命質(zhì)量，降低慢性疾病發(fā)病率，目前國(guó)內(nèi)外研究存在差異[2-3]?；诖?，本研究選取2021年1—3月廣州地區(qū)300位社區(qū)居民為研究樣本，進(jìn)行調(diào)查研究，旨在進(jìn)一步分析老年人群健康促進(jìn)生活方式及其相關(guān)影響因素，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2021年1—3月采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法抽取廣州城市社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)6個(gè)樣本，采用多階段隨機(jī)抽樣法抽取名社區(qū)居民為研究樣本，發(fā)放問(wèn)卷300份，共收到有效問(wèn)卷288份。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲者；生活基本能夠自理者；依從性較好，能夠積極配合調(diào)查者；調(diào)查資料完整者；自愿接受調(diào)研并簽署知情同意書(shū)者等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、運(yùn)動(dòng)功能喪失者；合并聽(tīng)力、語(yǔ)言功能障礙者；合并精神、意識(shí)及認(rèn)知障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通交流者等。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 人口學(xué)特征 根據(jù)一般情況調(diào)查表[4]收集調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征，主要包括年齡、性別、居住情況(獨(dú)居、與子女居住)、受教育程度(小學(xué)及以下、初中、高中/中專(zhuān)、大專(zhuān)及以上)、婚姻狀況(有配偶、無(wú)配偶)、月均收入(≤2 000元、2 001～4 000元、4 001～6 000元，≥6 001元)、吸煙(累積吸煙時(shí)間>6個(gè)月)、飲酒(日攝入酒精≥15 g)、上一年是否接受健康體檢。

1.2.2 健康促進(jìn)生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)[5]HPLP-Ⅱ包括自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)付、人際交往、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉等6個(gè)維度，共有52個(gè)條目，得分為1～4分，總分52～208分，得分越高提示生活方式越健康，在本研究中，HPLP-Ⅱ量表信度Cronbach′s α為0.866。

1.3 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ評(píng)分情況；(2)比較不同人口學(xué)特征老年人群HPLP-Ⅱ得分情況；(3)采用多元線(xiàn)性回歸分析法對(duì)老年人群健康促進(jìn)生活方式相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ得分情況 老年人群自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)付、人際交往、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康責(zé)任、總分的標(biāo)準(zhǔn)化得分為59.58、65.14、67.03、54.03、70.16、67.92、63.80分。見(jiàn)表1。

表1 老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ得分情況 分

2.2 不同人口學(xué)特征下老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ得分比較 年齡、居住情況、受教育程度、婚姻狀況、月均收入、吸煙、飲酒、上一年是否健康體檢可影響老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ得分(P<0.05)，≤80歲、與子女居住、有配偶、上一年接受健康體檢、未吸煙、未飲酒的老年人群HPLP-Ⅱ得分更高(P<0.05)，隨著受教育程度升高、收入升高，HPLP-Ⅱ評(píng)分呈上升趨勢(shì)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同人口學(xué)特征下老年人群健康促進(jìn)生活方式HPLP-Ⅱ得分比較

2.3 老年人群健康促進(jìn)生活方式相關(guān)影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析 多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，>80歲、居住情況(獨(dú)居)、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康體檢、無(wú)配偶為影響老年人群健康促進(jìn)生活方式的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 老年人群健康促進(jìn)生活方式相關(guān)影響因素的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

據(jù)流行病學(xué)[6]調(diào)查結(jié)果顯示，中低收入國(guó)家老年人群慢性非傳染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%以上，耗費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，控制和降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生為我國(guó)面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。健康促進(jìn)生活方式指?jìng)€(gè)人為了維持或提高健康水平，采取的多層面行為，可提高老年人群健康潛能[7]。因此，分析老年人群健康促進(jìn)生活方式及其相關(guān)影響因素，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)預(yù)防措施，對(duì)提高老年人群健康程度，并降低調(diào)查對(duì)象慢性非傳染性疾病發(fā)生率尤為關(guān)鍵。本研究探討老年人群健康促進(jìn)生活方式及其相關(guān)影響因素，取得了一定臨床研究成果。

本研究結(jié)果顯示，老年人群自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)付、人際交往、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康責(zé)任、總分的標(biāo)準(zhǔn)化得分為59.58、65.14、67.03、54.03、70.16、67.92、63.80分，提示廣州老年人群健康促進(jìn)生活方式處于中等水平，與既往研究[8]結(jié)果類(lèi)似。本研究結(jié)果還顯示，未吸煙、未飲酒的老年人群HPLP-Ⅱ得分更高，但吸煙、飲酒并非廣州老年人群健康促進(jìn)生活方式的影響因素，分析其原因可能為，研究[9-10]顯示，吸煙、飲酒為公認(rèn)不良健康行為，可增加慢性疾病的發(fā)生率，但對(duì)老年人群自我實(shí)現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)、壓力應(yīng)付、人際交往、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康責(zé)任的整體影響較弱，并未影響調(diào)查對(duì)象健康促進(jìn)生活方式。

多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，>80歲、居住情況(獨(dú)居)、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康體檢、無(wú)配偶為影響老年人群健康促進(jìn)生活方式的危險(xiǎn)因素。分析其原因可能為：廣州老年人群中>80歲者認(rèn)知功能、身體功能下降，不僅對(duì)健康促進(jìn)生活方式的認(rèn)知不足，也難以參與日常生活中的非醫(yī)療性健身活動(dòng)，影響其健康促進(jìn)生活方式[11]。廣州老年人群中居住情況為獨(dú)居者較少被年輕群體普及科學(xué)的健康生活知識(shí)，而沒(méi)有配偶則難以獲得陪伴照顧和互相監(jiān)督，心理沖突與矛盾無(wú)法排解，均不利于身心健康，健康促進(jìn)生活方式意識(shí)和行為較弱[12]。受教育程度低的老年人群健康認(rèn)知功能相對(duì)較低，難以獲取全面的健康信息，大部分也無(wú)法意識(shí)到健康促進(jìn)生活方式的重要性，健康意識(shí)薄弱，不利于實(shí)現(xiàn)高水平的健康促進(jìn)生活方式[13]。月均收入低的老年人群對(duì)健康的重視程度和投入均較低，擁有社會(huì)資源不足，部分老年人群仍需進(jìn)行工作維持生活，難以執(zhí)行健康促進(jìn)生活方式[14]。上一年未接受健康體檢提示老年人群對(duì)健康體檢的認(rèn)知及重視程度低，對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)也不足，針對(duì)生命質(zhì)量主動(dòng)改變生活態(tài)度的可能性降低，因此上一年未接受健康體檢為老年人群是健康促進(jìn)生活方式的危險(xiǎn)因素[15]。

綜上所述，廣州老年人群健康促進(jìn)生活方式處于中等水平，>80歲、獨(dú)居、受教育程度低、月均收入低、上一年未接受健康體檢、無(wú)配偶為老年人群健康促進(jìn)生活方式的主要影響因素，也是老年人群健康促進(jìn)生活方式干預(yù)的重點(diǎn)，可通過(guò)提高相應(yīng)社會(huì)保障水平以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，改善老年人群健康狀況。