耿兆楠，郝安琦，孫福亮

(延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)系，吉林 延吉 133002)

乳腺腫瘤是貓第三種常見(jiàn)腫瘤病[1]，乳腺腫瘤發(fā)病率僅次于皮膚癌和淋巴肉瘤，約占母貓腫瘤發(fā)病率的17%，但公貓較為罕見(jiàn)。早期施行絕育可降低惡性乳腺瘤的發(fā)病率。第1次發(fā)情前進(jìn)行絕育，乳腺癌發(fā)生概率為0.05%，第1次與第2次發(fā)情之間絕育為8%，第2次發(fā)情之后絕育增加至26%[2]。目前，病理學(xué)檢查是較準(zhǔn)確、可靠且方便的診斷腫瘤的方法, 是診斷、分類(lèi)乳腺腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)[3]。現(xiàn)將此例貓乳腺腫瘤診斷及治療過(guò)程報(bào)告如下，以供參考。

1 發(fā)病情況

一例患乳腺腫瘤的老年貓，14歲，體重2.7kg，一年前因乳腺腫瘤切除左側(cè)全部乳腺，3個(gè)月前右側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊，生長(zhǎng)迅速，3 d前腫塊出現(xiàn)破潰。

2 臨床癥狀

體溫39.4℃，2 d未曾進(jìn)食，體況消瘦，脫水嚴(yán)重，腫瘤增長(zhǎng)迅速且伴隨破潰。

3 病理學(xué)檢查

3.1 待檢腫瘤特征

呈9.5cm×4.6cm，不規(guī)則，無(wú)游離性，有包膜腫物。

3.2 病理學(xué)診斷

鏡下所見(jiàn)如圖1—圖4所示，瘤細(xì)胞呈巢狀與片狀排列，癌細(xì)胞充實(shí)整個(gè)乳腺小葉，細(xì)胞形態(tài)各異，可見(jiàn)到較大癌細(xì)胞。細(xì)胞核深染，大小不一、形態(tài)各異，呈圓形、橢圓形與多邊形，且胞核空泡化，可見(jiàn)明顯的核仁。多見(jiàn)非典型有絲分裂相。局部區(qū)域可見(jiàn)成片的細(xì)胞壞死，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

圖1 乳腺腫瘤(HE,400×)

圖2 乳腺腫瘤(HE,400×)

圖3 乳腺腫瘤(HE,100×)

圖4 乳腺腫瘤(HE,100×)

組織學(xué)惡性分級(jí)2級(jí)：腫瘤組織內(nèi)10%～75%樣本形成腺管樣結(jié)構(gòu)；瘤細(xì)胞胞核大小形狀中度變化、核深染、核仁可見(jiàn)；在腫瘤浸潤(rùn)的前沿細(xì)胞生長(zhǎng)活躍區(qū)域內(nèi)進(jìn)行瘤細(xì)胞核有絲分裂計(jì)數(shù)，在10個(gè)高倍視野內(nèi)，核有絲分裂數(shù)在10～19個(gè)。

4 手術(shù)治療

4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

靜脈注射鹽酸右美托咪定(每千克體重0.05mL)0.13mL、替來(lái)他明唑拉西泮(每千克體重0.05mL)0.13mL。為防止術(shù)中呼吸抑制，進(jìn)行氣管插管。將貓仰臥保定于手術(shù)臺(tái)上，患處四周備皮，并進(jìn)行消毒。術(shù)中補(bǔ)液用乳酸林格氏液。

4.2 術(shù)式

以腫瘤邊緣2cm使用電刀縱向切開(kāi)，鈍性剝離腫瘤、肌肉與筋膜層連接處。剝離腫瘤后，滴入0.3mL利多卡因，以減少患處疼痛。因腫瘤較大，患處皮膚進(jìn)行減張縫合，防止后期縫合處開(kāi)裂。還需放置引流管，防止術(shù)后感染，促進(jìn)傷口愈合。

4.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后佩戴伊麗莎白圈，防止舔舐?；继幟刻焓褂玫夥潦煤笕鲞m量磺胺粉，每?jī)商焓褂美追蛑Z爾沖洗引流管。術(shù)后以消炎止痛為主，靜脈注射：①40mL生理鹽水加入0.7mL拜有利；②40mL生理鹽水加入1mL氟尼辛葡甲胺；③40mL甲硝唑加入止血敏1mL；④ 40mL葡萄糖加入1mL ATP、1支輔酶A、1mL維生素B12。4 d后拆除引流管，9 d后拆線(xiàn)。預(yù)后良好。

5 結(jié)論

綜合病理學(xué)檢查結(jié)果，該腫瘤為乳腺實(shí)體癌，經(jīng)過(guò)手術(shù)切除腫瘤，預(yù)后良好。

6 討論

乳腺腫瘤與體內(nèi)激素水平有較大關(guān)系，雌激素、孕酮和生長(zhǎng)激素等均會(huì)影響乳腺腫瘤的發(fā)生[4]。動(dòng)物年齡、品種、生育情況、飲食等因素也可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。例如發(fā)情次數(shù)越多，乳腺腫瘤發(fā)生的可能性越大；此外一些肥胖動(dòng)物也較正常動(dòng)物發(fā)病率高。及早絕育能夠降低乳腺腫瘤的發(fā)生概率。乳腺腫瘤常實(shí)施根治性乳房切除術(shù)[2]。但許多病例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，并且腫瘤細(xì)胞對(duì)真皮層的廣泛浸潤(rùn)使手術(shù)很難進(jìn)行。在手術(shù)病例中，一年之內(nèi)的預(yù)后情況與腫瘤的分化程度有關(guān)[5]。臨床中，乳腺腫瘤最容易轉(zhuǎn)移的部位是肺部，因此，應(yīng)定期X線(xiàn)檢查胸部。根據(jù)分化程度其轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)和速度也不同，化療對(duì)防止乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的幫助。