亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病的效果觀察

        2021-09-06 13:57:22陳雪冰
        華夏醫(yī)學(xué) 2021年4期
        關(guān)鍵詞:酚妥拉明肺心病肺動(dòng)脈

        陳雪冰

        (周口市人民醫(yī)院心內(nèi)科,河南 周口 466000)

        肺心病即肺源性心臟病,是一種由支氣管、肺動(dòng)脈或胸廓病變引起血壓升高,肺部循環(huán)阻力增加,使心功能受損而產(chǎn)生的心臟病[1]。肺心病惡化會(huì)危及其他器官,所以肺心病應(yīng)當(dāng)盡早治療[2]。肺心病的治療,目前常使用酚妥拉明,能改善肺心病的部分癥狀,但治療有效率不高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)有抗凝血酶活性,能防止血栓形成,阻止肺動(dòng)脈血壓過高,有抗變態(tài)反應(yīng)、抗感染的效用,對(duì)肺心病有一定療效[3]。本研究旨在探討酚妥拉明聯(lián)合LMWH治療肺心病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月至2021年1月本院收治的肺心病患者102例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組各51例。對(duì)照組男28例,女23例;年齡45~69歲,平均(58.42±6.32)歲;病程3~16年,平均(9.21±1.59)年。觀察組男27例,女24例;年齡45~71歲,平均(60.28±6.55)歲;病程8~20年,平均(10.01±1.49)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn),患者知情并同意參與本研究。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        ①納入標(biāo)準(zhǔn):符合我國(guó)肺心病專業(yè)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];對(duì)本研究所用藥物無過敏反應(yīng);近3個(gè)月內(nèi)未接受其他相關(guān)治療。②排除標(biāo)準(zhǔn):患有腦血管?。谎合到y(tǒng)疾??;糖尿??;其他類型心臟??;合并肝、腎、腦重要器官異常。

        1.3 方法

        兩組均采用利尿、強(qiáng)心、抗感染、平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用甲磺酸酚妥拉明注射液(Nycomed Austria GmbH,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20091081)靜脈注射,10 mg甲磺酸酚妥拉明混合250 ml 5%葡萄糖注射液,1次/d,連續(xù)治療30 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加LMWH注射液(德國(guó)Vetter Pharma-Fertigung GmbH,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080449)皮下注射,5 000 IU/次,1次/d,連續(xù)治療30 d。

        1.4 觀察指標(biāo)

        ①治療前后取患者清晨空腹靜脈血10 ml,采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP水平,采用放射免疫法檢測(cè)NT-proBNP水平。②使用彩色多普勒超聲診斷儀監(jiān)測(cè)患者治療前后心輸出量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。③臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]顯效:臨床癥狀消失,按照1994年紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),心功能改善超過Ⅱ級(jí);有效:臨床癥狀緩解但未消失,心功能改善Ⅰ級(jí);無效:臨床癥狀及心功能未見好轉(zhuǎn)或有加重??傆行?顯效+有效。④血?dú)夥治鲋笜?biāo)。取上述抽取空腹靜脈血,采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及血乳酸(Lac)水平。⑤統(tǒng)計(jì)治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組治療總有效率94.12%高于對(duì)照組76.47%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n,%)

        2.2 兩組hs-CRP、NT-proBNP水平比較

        治療后,兩組hs-CRP、NT-proBNP水平低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組hs-CRP、NT-proBNP水平比較

        2.3 兩組心功能指標(biāo)比較

        治療后,兩組患者CO、SV、LVEF高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組心功能指標(biāo)比較

        2.4 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

        治療后,兩組PaCO2與Lac低于治療前,且觀察組低于治療組;治療后,兩組PaO2高于治療前,且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表4。

        表4 兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

        2.5 兩組不良反應(yīng)比較

        兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯嚴(yán)重不良反應(yīng),心率、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能檢查均無明顯異常。兩組各有1例患者出現(xiàn)注射部位局部淤血。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        肺心病是我國(guó)常見心臟疾病,主要癥狀為呼吸道感染、慢性呼吸衰竭、心力衰竭等,患者右心室肥厚、擴(kuò)大,病情嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[6]。對(duì)于肺心病的治療,提高通氣功能、擴(kuò)張血管、改善機(jī)體高凝血狀態(tài)、減輕肺動(dòng)脈高壓等是主要措施。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組在酚妥拉明基礎(chǔ)上使用LMWH,臨床有效率94.12%高于對(duì)照組,說明低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療能提高臨床療效。分析原因主要是,酚妥拉明能提高通氣功能,減輕心臟的工作負(fù)擔(dān),從而改善心功能[7];LMWH有抗凝血酶活性,防止血栓形成。兩藥聯(lián)用,發(fā)揮協(xié)同作用,治療效果顯著[8]。

        NT-proBNP是常用的心力衰竭診斷標(biāo)志物,有研究證明,NT-proBNP水平和肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān),與平均肺動(dòng)脈壓關(guān)系密切[9],因此NT-proBNP可作為肺心病診斷及評(píng)估療效的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組各心功能指標(biāo)和NT-proBNP水平均有改善,說明聯(lián)合治療能加強(qiáng)患者心功能。分析原因這是由于LMWH能抗凝、抗炎,酚妥拉明能擴(kuò)張肺動(dòng)脈,使缺氧、感染等癥狀得到改善,進(jìn)一步改善心功能。hs-CRP是一種急性蛋白,對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)敏感,可作為檢測(cè)機(jī)體炎癥反應(yīng)標(biāo)志物,肺心病導(dǎo)致呼吸道感染會(huì)激活炎癥反應(yīng),促進(jìn)hs-CRP釋放。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平低于對(duì)照組,說明患者炎癥反應(yīng)得到改善,其原因是LMWH有抗變態(tài)反應(yīng)、抗感染作用。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組PaO2水平高于對(duì)照組,PaCO2與Lac水平低于對(duì)照組,表明LMWH聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病能有效改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo),增強(qiáng)心功能。分析原因可能與LMWH能降低血液黏稠度的作用有關(guān),間接起到了提高血氧飽和度及肺通氣量的作用;此外,酚妥拉明也具有舒緩呼吸道平滑肌的作用。兩藥均可改善患者通氣功能,最終起到改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的作用。安全性上,兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),少數(shù)患者出現(xiàn)注射部位淤血癥狀均自行好轉(zhuǎn),說明聯(lián)合用藥安全性較高。

        綜上所述,酚妥拉明聯(lián)合LMWH治療能有效提高肺心病療效,加強(qiáng)患者心功能,改善通氣功能,降低炎癥反應(yīng),無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性好。

        猜你喜歡
        酚妥拉明肺心病肺動(dòng)脈
        81例左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈臨床診治分析
        肺動(dòng)脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
        中醫(yī)綜合治療對(duì)肺心病緩解期近期生存質(zhì)量的臨床觀察
        葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病的可行性研究
        120例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析
        體外膜肺氧合在肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用
        低分子肝素合酚妥拉明治療肺心病急性加重期30例臨床觀察
        肺癌合并肺動(dòng)脈栓塞癥的CTA表現(xiàn)
        從中西醫(yī)結(jié)合角度探討肺心病中醫(yī)病名的規(guī)范化
        酚妥拉明聯(lián)合立止血治療肺結(jié)核咯血的臨床效果分析
        精品少妇后入一区二区三区| 在线亚洲欧美日韩精品专区| 久久久久99精品成人片试看| 无码人妻专区一区二区三区| 国产在线一区二区三区四区乱码| 国内精品久久久久久99| 亚洲学生妹高清av| 久久久亚洲精品蜜桃臀| 男女啪啪动态视频在线观看| 特级做a爰片毛片免费看| 免费人成视频在线观看网站| 中日韩欧美成人免费播放 | 极品夫妻一区二区三区| 99麻豆久久久国产精品免费| 男女18禁啪啪无遮挡| 偷拍熟女亚洲另类| 亚洲av激情一区二区| 影视av久久久噜噜噜噜噜三级| 特级毛片a级毛片在线播放www| 一区二区av日韩免费| 夜晚黄色福利国产精品| 中文字幕丰满伦子无码| 国产精品一区高清在线观看| 中文字幕一区二区人妻在线不卡 | 日本黄页网站免费大全| 特黄三级一区二区三区| 日本久久久免费观看视频| 精品久久久久久无码人妻热| 国产成人户外露出视频在线| 国产精品又污又爽又色的网站| 国产成人无码a区在线观看导航| 国产精品jizz在线观看老狼| 久久久久久免费播放一级毛片| 久久精品国产熟女亚洲av麻豆| 人妻夜夜爽天天爽三区麻豆av网站| 国产91中文| 日韩女同一区二区三区久久| 激情内射人妻1区2区3区| av片在线观看免费| 国产精品国产三级国产在线观| 青青草视频在线观看色|