孟昭群

15歲男孩健健從小就喜歡踢足球，學(xué)校里的足球場上總少不了他的身影。最近，他在全市中學(xué)生足球比賽中不慎摔倒，情況比較嚴(yán)重，送到醫(yī)院后，經(jīng)過CT檢查，最終診斷為踝骨骨折。醫(yī)生建議他馬上住院，臥床休息，準(zhǔn)備進(jìn)行治療。

什么是骨折

所謂“骨折”，顧名思義就是骨頭斷裂了。我們可以把骨頭比喻為一根木棍，如果木棍折斷了，在骨頭上就叫骨折。

醫(yī)學(xué)上定義的“骨折”，指的主要是骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完整性或連續(xù)性中斷，稱為“完全性骨折”。還有一種骨折，即骨的完整性只有一部分中斷，并沒有完全的斷裂和錯(cuò)位，連續(xù)性還較好，則稱為“不完全骨折”。此種癥狀比較輕微，一般多見于青少年。不完全骨折是由于青春期的孩子骨骼中的骨基質(zhì)多，柔韌性較大，彈性也比較好，并且骨膜大都較成人更為肥厚，所以在骨骼上的表現(xiàn)即為骨皮質(zhì)一側(cè)出現(xiàn)了折斷，而另一側(cè)的大部分仍然有連續(xù)，并沒有完全斷裂，故稱為“不完全骨折”，亦叫作“青枝骨折”。為什么叫“青枝骨折”呢？因?yàn)檫@種骨折類似于清明時(shí)節(jié)的柳枝被折斷，而又不完全斷離的狀態(tài)，故由此而得名。

另外，還有一種分型叫“裂縫骨折”，也就是人們通俗講的“骨裂”。實(shí)際上，骨裂發(fā)生時(shí)，骨的外形沒有變化，但骨的連續(xù)性已經(jīng)產(chǎn)生了完全或部分中斷。即使骨折對位對線仍然良好，也沒有明顯的移位，但仍屬于骨折的范疇，故稱為“骨裂性骨折”。

骨折發(fā)生的主要原因有哪些

骨折是骨科疾病中比較常見的一種疾病，造成骨折的原因有很多，一般可以分為以下幾種：

直接暴力。孩子們天性好動，尤其是青春期的男孩，且自我保護(hù)意識和能力都相對較差，相比成年人更容易受到各類外來直接暴力的損傷，如劇烈擊打、猛然碰撞和高處墜落等，都可能引起骨頭局部受力異常，從而引起骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致骨折的發(fā)生。

間接暴力。指的是外來的暴力通過杠桿作用或者是旋轉(zhuǎn)、肌收縮等，作用于遠(yuǎn)離骨折的部位，通過骨、關(guān)節(jié)、肌肉或韌帶等傳導(dǎo)，讓受力肢體部位的遠(yuǎn)處組織發(fā)生骨折的現(xiàn)象。如在跌倒時(shí)手撐地，可引起橈（ráo）骨遠(yuǎn)端骨折；從高處跌落時(shí)雖然足部著地，但因身體傾力可導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折；肌肉緊張時(shí)也可能導(dǎo)致骨折。

重復(fù)暴力。長期、反復(fù)、慢性的暴力直接或間接作用于骨骼的同一部位，逐漸地發(fā)生骨折，稱為“積累性骨折”，又稱“應(yīng)力性骨折”。這種骨折一般都沒有典型的外傷史，多因骨骼長期受到非生理性應(yīng)力所致，常見于青少年進(jìn)行不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，骨骼持續(xù)反復(fù)過度承受應(yīng)力，造成跖骨、脛骨、腓骨和橈骨等骨折。這種骨折雖然并無移位，但相對來說愈合速度較慢。

骨骼疾病。因?yàn)榫植康墓趋啦∽兓蛘呷硇缘募膊?，如?yán)重骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨腫瘤等，侵及骨質(zhì)，使得骨骼密度降低，骨量減少，在輕微的外力作用下產(chǎn)生骨折，稱為“病理性骨折”。還有一種是脆骨病，一般分為先天型和遲發(fā)型兩種。這種疾病可使骨骼的脆性增加，在受到輕微外力或日?；顒訒r(shí)就能造成骨折。

骨折發(fā)生后如何進(jìn)行應(yīng)急處理

日常中一旦發(fā)生骨折，應(yīng)立即進(jìn)行有效的急救，所以學(xué)習(xí)和掌握正確的急救方法尤為重要。具體的應(yīng)急措施主要有以下幾個(gè)方面。

包扎傷口。發(fā)生骨折時(shí)，如果皮膚有出血的傷口，應(yīng)立即清除肉眼可見的污物，然后用干凈的棉花或者毛巾進(jìn)行包扎止血。最好選擇無菌的敷料，包扎得越早越好。如果當(dāng)時(shí)沒有無菌敷料，也不要用骯臟的衣物包扎傷口，以免污染深部組織，引起感染。

保護(hù)患肢。應(yīng)將患者的傷肢給予有效的臨時(shí)制動，避免牽拉和移動身體，否則會導(dǎo)致骨折更加嚴(yán)重。此外，應(yīng)選用夾板、木板、樹枝或硬紙盒等，對患處進(jìn)行妥善固定，等待救援。

迅速轉(zhuǎn)送。上肢骨折者多可自己行走，去醫(yī)院時(shí)動作要輕，避免受傷肢體彎曲、扭轉(zhuǎn)。下肢骨折者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)由一人托住傷肢，其他人抬起軀干緩慢移動。頸椎骨折者搬運(yùn)時(shí)要有一人牽引固定頭部，其他人同時(shí)抬起軀干上擔(dān)架，然后在頭部兩側(cè)用棉衣固定。胸腰椎骨折者須由2～3人搬運(yùn)，同時(shí)平托起頭、肩、臀和下肢，慢慢地放在擔(dān)架上，快速送往醫(yī)院。

預(yù)防骨折的發(fā)生至關(guān)重要

“不治已病治未病”是中醫(yī)一貫倡導(dǎo)的以預(yù)防為主的思想和理念，即無病先防，有病早治。因此，青少年朋友們應(yīng)盡早做好骨折的預(yù)防工作，在日常生活中注意做到以下幾點(diǎn)。

注意安全。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)安全意識，時(shí)刻將安全放在第一位。在運(yùn)動鍛煉時(shí)，一定要加強(qiáng)自我保護(hù)，注意遠(yuǎn)離生活中的危險(xiǎn)因素，避免意外骨折的發(fā)生。

經(jīng)常鍛煉。養(yǎng)成每日堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣，因?yàn)榻?jīng)常鍛煉可以強(qiáng)身健體，增加肌肉的力量及骨骼的韌性和彈性，對有效避免骨折有重要的意義。所以，青少年應(yīng)每日堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的鍛煉，最好選擇有氧運(yùn)動，以防止劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折。

多曬太陽。如果體內(nèi)鈣質(zhì)攝入不足，就會降低骨骼的承受能力，在受到外力襲擊的時(shí)候，很容易出現(xiàn)骨折。如果能夠經(jīng)常接受陽光的照射，即可幫助體內(nèi)鈣質(zhì)的合成和吸收，能夠有效地維持身體內(nèi)鈣磷的代謝，增強(qiáng)骨骼的承受能力，從而預(yù)防骨折的發(fā)生，所以應(yīng)適當(dāng)?shù)貢裉枴Ｍ瑫r(shí)，還要適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)豐富、含鈣質(zhì)較多的食物，可以多吃一些蔬菜、水果、魚類、蛋類、奶類等，堅(jiān)持補(bǔ)鈣，能有效地預(yù)防骨折。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 文鳳 見習(xí)編輯 王凡）