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        H醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展困境及對策研究

        2021-09-04 03:07:08張秋華
        品牌研究 2021年8期
        關鍵詞:產(chǎn)科孕產(chǎn)婦???/a>

        文/張秋華

        (鄂東醫(yī)療集團市婦幼保健院(湖北理工學院附屬婦幼保健院))

        一、H醫(yī)院產(chǎn)科簡介

        (一)功能定位

        醫(yī)院遵循“以保健為中心、以保障生殖健康為目的、保健與臨床相結合、面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針,擔負全市產(chǎn)科業(yè)務技術指導和常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治、教學和科研工作。

        (二)??埔?guī)模

        產(chǎn)科現(xiàn)有專業(yè)技術人員158人,??漆t(yī)生39人,學科總床位113張,分布五個樓層,合計業(yè)務用房面積7000平方米,設有獨立的產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房及產(chǎn)房手術間,年分娩量連續(xù)五年居H城區(qū)之首。

        (三)業(yè)務工作

        產(chǎn)科常規(guī)開展自由體位分娩、分娩鎮(zhèn)痛、兇險型前置胎盤植入部位的子宮肌壁切除并子宮成形術等技術,按照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南》的要求開展所有產(chǎn)科必備的關鍵技術,具備有效診治難治性產(chǎn)后出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒、胎盤前置、胎盤早剝、急性脂肪肝、重度子癇前期、血小板減少性紫癜、兇險性前置胎盤、HLEEP綜合征和子宮破裂等疑難重癥病例的能力。

        產(chǎn)科是“H市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心”“H市市級臨床重點??啤保鋪唽?啤a(chǎn)前診斷??票缓笔⌒l(wèi)健委授予“湖北省產(chǎn)前診斷中心”,是鄂東南地區(qū)第一批具有專業(yè)診斷資質的學科;二級學科——圍產(chǎn)醫(yī)學??票缓笔⌒l(wèi)健委授予婦幼系列“圍產(chǎn)期保健重點??啤?;其亞??啤±懋a(chǎn)科每年成功救治急危重癥孕產(chǎn)婦百余人。

        二、H醫(yī)院產(chǎn)科內外環(huán)境分析和SWOT分析

        公立醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務提供者,更是獨立運營的經(jīng)濟主體和競爭實體,面臨挑戰(zhàn),要結合學科本身,更要著眼社會發(fā)展大環(huán)境和國家發(fā)展大局,用戰(zhàn)略管理的思維全面分析醫(yī)院學科優(yōu)勢及劣勢。

        (一)優(yōu)勢分析

        1.歷史悠久、具備規(guī)模優(yōu)勢

        H醫(yī)院產(chǎn)科擁有67年的發(fā)展歷史,是集預防、圍產(chǎn)保健、臨床、教學和科研于一體的產(chǎn)科分娩中心,專業(yè)化技術享有較高的知名度,產(chǎn)科技術和服務綜合能力居H省地市級婦幼保健機構前列。產(chǎn)科開放床位113張,設有圍保門診、產(chǎn)房、產(chǎn)一區(qū)、產(chǎn)二區(qū)、產(chǎn)三區(qū)、危重癥救治中心六個診療單元,是鄂東南地區(qū)孕產(chǎn)婦管理最有保障、業(yè)務規(guī)模最大、學科體系最完備的專業(yè)學科,2019年分娩量達4520人,占H城區(qū)分娩量的39.56%,在專科技術和規(guī)模上領先于當?shù)馗偁帉κ帧?/p>

        2.人力資源優(yōu)勢

        H醫(yī)院擁有一支技術精湛、經(jīng)驗豐富的人才隊伍,擁有13名具有高級專業(yè)技術職稱的??漆t(yī)生,占專科醫(yī)生團隊的44.8%,科室產(chǎn)科名醫(yī)、專家輩出,產(chǎn)科學科帶頭人,被評為第二屆黃石市十大名醫(yī),其專業(yè)團隊被市人才辦授予“名醫(yī)工作室(婦產(chǎn)科)”。

        3.醫(yī)療技術與質量優(yōu)勢

        產(chǎn)科是H市圍產(chǎn)醫(yī)學技術的行業(yè)領導者,提供圍產(chǎn)期優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前診斷、孕期保健、住院分娩和新生兒救護等方面圍產(chǎn)期醫(yī)療保健服務,擔負H市和周邊地區(qū)的產(chǎn)科重、危、疑難病例的臨床處置和會診,被市衛(wèi)健委確定為H市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心,被國家衛(wèi)生健康委授予“國家級母嬰安全優(yōu)質服務示范單位”。

        4.學科融合優(yōu)勢

        醫(yī)院一貫注重臨床與保健的深度融合,設置孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部三大部,產(chǎn)科屬孕產(chǎn)保健部。在學科之間,產(chǎn)科與婦科、婦女保健科、新生兒科、兒童保健等科室建立緊密聯(lián)系,提供孕前、孕期、分娩、產(chǎn)后全周期的醫(yī)療+保健服務體系,形成完備的服務鏈條。各學科具備較強實力,新生兒科是H省三級醫(yī)院臨床重點專科,小兒外科為三級醫(yī)院省級臨床重點建設???,婦科、兒科、康復醫(yī)學科是市級臨床重點???,產(chǎn)科與各學科之間可以相互促進,相互協(xié)同,極大豐富了婦幼醫(yī)療保健服務的內涵。

        (二)劣勢分析

        1.區(qū)域競爭激烈

        見 圖1-4,2020年1-11月,H城區(qū)分娩量占整個H市分娩量的40%左右,略高于B縣的38%。但是H城區(qū)具備助產(chǎn)資質的醫(yī)療機構(不含衛(wèi)生院)有12家,B縣有3家。隨著機構間專業(yè)技術差距變小、技術趕超周期大幅降低,H醫(yī)院面臨更多的潛在競爭者。H醫(yī)院分娩量占H城區(qū)為44.06%,低于A縣婦幼保健院的50.54%、B縣婦幼保健院的64.98%,同為婦幼保健機構,競爭優(yōu)勢不明顯。醫(yī)院主院區(qū)位于C區(qū),而A區(qū)、B區(qū)屬H中老城區(qū),人口稠密,醫(yī)療機構集中,若各醫(yī)療機構提供無差別的優(yōu)質服務導致群眾偏好就近就醫(yī)或主要競爭對手利用區(qū)位優(yōu)勢發(fā)起不良競爭,都會對醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)生不小的影響。

        圖1 2020年(1-11)H市分娩量分布

        圖2 2020年地區(qū)婦幼保健院市場占比

        圖3 具備助產(chǎn)資質的機構(不含衛(wèi)生院)

        圖4 2020年城區(qū)活產(chǎn)量占比

        2.服務特色不突出

        由于信息的不對稱性,技術優(yōu)勢和??茖嵙芏鄷r候不能得到患者的精準認知,在患者選擇就醫(yī)機構時難以產(chǎn)生足夠有效影響。一般認為,患者選擇醫(yī)療機構具備偏好性。此時,獨具特色的服務是吸引具有一定偏好患者的重要因素,如JX婦產(chǎn)醫(yī)院瞄準高端孕產(chǎn)服務市場、AK醫(yī)院標榜優(yōu)質服務。相較之下,H醫(yī)院競爭優(yōu)勢長期依靠技術優(yōu)勢,特色服務不夠辨識性。

        3.服務質量有待進一步提升

        一是現(xiàn)有服務內容上,分娩鎮(zhèn)痛的服務質量不高,患者體驗欠佳;危重孕產(chǎn)婦轉診網(wǎng)絡機制不健全,“兩個中心”作用發(fā)揮不明顯,新生兒預防接種、繳費流程不通暢;產(chǎn)前診斷中心業(yè)務專業(yè)不夠細化,缺乏圍產(chǎn)保健專病門診;二是新業(yè)務拓展上,產(chǎn)后盆底康復等產(chǎn)后延伸服務不夠,中醫(yī)藥服務與產(chǎn)前、產(chǎn)后保健的融合效果不理想,中醫(yī)藥業(yè)務拓展開展緩慢。

        4.理念轉變意識淡薄

        醫(yī)院及科室仍處于粗放型管理模式,缺乏現(xiàn)代醫(yī)院治理理念,運行機制不暢、管理效果不佳;科室內部服務意識、競爭意識、營銷意識薄弱,仍有不少人認為宣傳就是多打幾個廣告牌、營銷就是多做幾次優(yōu)惠活動,而忽視了以科學的組織管理視角分析科室的戰(zhàn)略管理、市場細分及患者多樣化需求滿足等方面。

        (三)機會分析

        1.醫(yī)療保健意識增強

        隨著經(jīng)濟快速發(fā)展,居民的工資水平和可支配收入不斷提高,人們對醫(yī)療保健越來越重視,對醫(yī)療保健的投入不斷增加。特別是當前主要育齡人群成長于長期的“獨生子女政策”,對生育問題和產(chǎn)科服務極度重視,給醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展帶來機會。

        2.醫(yī)療技術環(huán)境的改善

        基于生物工程、工程信息技術等先進科技成果在醫(yī)學領域的廣泛應用,為醫(yī)院拓展新的醫(yī)療技術和服務模式奠定了基礎,并提供了無限的機遇。基因診斷技術、超聲技術等極大促進產(chǎn)科的診斷和治療水平,也促進了產(chǎn)科亞學科的快速發(fā)展,如胎兒醫(yī)學。

        3.領先優(yōu)勢明顯

        相較于競爭對手,醫(yī)院產(chǎn)科在規(guī)模、人力資源、專業(yè)技術、危重癥救治能力和水平、新生兒及兒童保健等圍產(chǎn)醫(yī)學相關協(xié)同效應等方面占據(jù)明顯優(yōu)勢。

        4.硬件設施提升

        “十四五”期間,婦兒保健綜合樓、婦兒住院樓、H市孕產(chǎn)婦急救中心將建成并投入使用,醫(yī)院產(chǎn)科就診環(huán)境和空間將得到進一步改善;隨著中醫(yī)院鐘樓院區(qū)置換項目的開展,醫(yī)院充分把握A區(qū)老城區(qū)區(qū)位優(yōu)勢,精心打造圍產(chǎn)保健服務和產(chǎn)科服務,產(chǎn)科定能獲得新一輪的發(fā)展機遇。

        (四)威脅分析

        1.育齡群體規(guī)模下降、生育意愿降低

        自2016年“全面二孩”政策實行以來,2016年全國出生人口最多,達到1786萬,然后逐年下滑,政策效應乏力乃至消退。H市近5年來在2017年達到峰值后下降幅度明顯。一方面育齡人群成長于獨生子女年代,育齡婦女規(guī)模下降;另一方面,受社會經(jīng)濟發(fā)展和后代養(yǎng)育模式變化的影響,育齡群體整體生育意愿減低。據(jù)有關統(tǒng)計報道,預計2030年20-35歲主力育齡婦女規(guī)模將比2019年減少29%,其中25-30歲生育高峰期婦女將減少41%,這對產(chǎn)科和醫(yī)院發(fā)展構成不小的威脅(見圖5)。

        圖5 2016年至2020年11月分娩量

        2.產(chǎn)科服務競爭激烈

        國家鼓勵有實力民營資本舉辦醫(yī)院,打破原有的辦醫(yī)體制,醫(yī)療行業(yè)的競爭將越來越激烈。雖然醫(yī)院產(chǎn)科在規(guī)模和技術上領先于其他醫(yī)院,但更要看到民營婦產(chǎn)科??漆t(yī)院機制體制靈活,定位精準,市場占有率長期穩(wěn)定(見圖6)。

        圖6 對比圖

        此外,藥品零加、臨床路徑管理、醫(yī)保結算模式變革和單病種付費等政策推行都將改變醫(yī)院盈利模式。

        三、產(chǎn)科發(fā)展對策

        醫(yī)院和科室的建設離不開人才、技術和資金等,但更要依靠科學的管理和決策。“十四五”時期是醫(yī)院加快發(fā)展的關鍵時期,醫(yī)院領導班子將進一步加強統(tǒng)籌規(guī)劃,創(chuàng)新管理技術和方法,積極學習、借鑒國內外先進的醫(yī)院經(jīng)營管理經(jīng)驗,提升全院管理水平的同時提升產(chǎn)科管理水平和運營效率。

        (一)加強學科建設,提升技術水平

        圍繞“人才、技術、管理、服務”四大核心因素,制定產(chǎn)科遠期發(fā)展規(guī)劃和年度目標計劃,結合產(chǎn)科病種數(shù)量、技術水平、優(yōu)勢劣勢等因素進行科學分析,謀劃亞??瓢l(fā)展方向,理順學科與亞學科架構;不斷提升醫(yī)療技術水平,推動優(yōu)勢技術向“拳頭品牌”轉變,加強各學科間的協(xié)調發(fā)展和協(xié)同,完善危重癥救治制度和流程,進一步加強市級危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治中心建設,提升醫(yī)療救治和應急綜合能力水平,培育核心競爭力;注重新業(yè)務拓展,延伸產(chǎn)后服務,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,加強中醫(yī)藥與孕產(chǎn)婦保健融合,開展產(chǎn)前、孕期、產(chǎn)后中醫(yī)藥專病門診,拓寬服務范圍。

        (二)創(chuàng)新人才管理,完善激勵機制

        確立人才優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略,抓好選人用人核心環(huán)節(jié),加強和完善在人力資源配置、人才引進與培養(yǎng)、人才梯隊建設等方面的制度建設,做好高層次人才和業(yè)務骨干的培養(yǎng)與引進,為各類人才搭建施展才華的舞臺、提供廣闊的發(fā)展空間和舒適的工作環(huán)境,持續(xù)推進績效改革,建立具有競爭力的薪酬激勵機制和科學的約束機制,充分調動醫(yī)護人員的積極性,使員工的個人成長與學科發(fā)展和諧一致。

        (三)切實發(fā)揮聯(lián)盟平臺作用

        切實發(fā)揮H婦幼健康聯(lián)盟的平臺優(yōu)勢,創(chuàng)新合作模式,積極探索婦幼健康服務醫(yī)療資源一體化模式,為聯(lián)盟成員單位搭建雙向轉診“綠色通道”,健全為重孕產(chǎn)婦轉診機制,以會診、講座、查房和病例討論為契機,加強同基層機構的交流合作,加快轉診信息平臺的開發(fā),暢通轉診流程渠道,推進醫(yī)院“兩個中心”發(fā)揮重要作用。

        (四)提升服務意識和質量

        醫(yī)療技術的差別將越來越小,服務質量的提升卻是永無止境、立竿見影。以患者滿意的關注焦點,深入進行禮儀、言行等方面服務教育,對包括服務內容、服務言行、服務流程開展培訓和嚴格管理;立足患者多樣化需求,積極推行標準數(shù)字化家庭產(chǎn)房建設,為孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)消費升級需求,把特色優(yōu)質服務當作醫(yī)院的核心競爭力加以培育。

        (五)加強營銷管理

        營銷管理的本質是需求管理,是幫助醫(yī)院及時適應醫(yī)療市場的變化并精準認知患者需求。H醫(yī)院有必要對患者醫(yī)療需求和醫(yī)療市場的競爭態(tài)勢進行深入分析,超脫自我為中心理念,回歸醫(yī)療技術和服務“初心”——滿足患者需求,確定目標市場,進行服務定位,建立系統(tǒng)的整體營銷(宣傳)計劃與預算,讓優(yōu)秀的服務項目發(fā)揮出應有的社會效益和經(jīng)濟效益。

        四、結語

        近年來,二胎政策的全面落地和三胎政策的放開,育齡人群規(guī)模的減小、育齡人群的生育意愿仍未得到有效釋放,分娩服務面臨激烈的市場競爭,公立醫(yī)院在做好服務的同時,要引入先進的現(xiàn)代化的管理理念,提升學科管理水平,創(chuàng)新人才管理模式,樹立以患者為中心的管理理念,為患者提供更加優(yōu)質的服務。

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