胡鵬飛，薩仁高娃，白婷婷，邵立群，萬(wàn)全，趙明

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古通遼028007）

蒙藥蘇格木勒-3湯由白豆寇、白巨勝、蓽茇共同組成［1］，可以調(diào)節(jié)三根、七素平衡，起到鎮(zhèn)靜、安神等作用.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2-3］蘇格木勒-3湯對(duì)異丙腎上腺素誘導(dǎo)心動(dòng)過(guò)速心肌病大鼠的心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用，但蘇格木勒-3湯對(duì)心律失常的作用尚不清楚，現(xiàn)研究蒙藥蘇格木勒-3湯對(duì)心律失常及心率變異性作用，進(jìn)一步明確其傳統(tǒng)藥物作用機(jī)制.

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2018年12月—2020年2月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為“心悸癥”或“心律失?！钡幕颊吖?0例，年齡18~65歲.同相關(guān)實(shí)驗(yàn)，在通知患者目的、內(nèi)容與方式，并簽署知情同意書前提下，進(jìn)行一般病史采集、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、24 h動(dòng)態(tài)心電圖、早搏（房早、室早）數(shù)量、心率變異性變化［4］，記錄結(jié)果，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例.予慣例治療.

1.2 治療方法 根據(jù)臨床及相關(guān)文獻(xiàn)［5-6］的用藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組患者口服美托洛爾共12.5 mg（2次/日），實(shí)驗(yàn)組患者睡前口服蒙藥蘇格木勒-3味湯5 g（2 mg·kg-1），兩組患者服藥4周后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)早搏數(shù)量及心率變異性變化.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究計(jì)量資料［5］以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)分析.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后早搏次數(shù)的變化情況（24 h） 見圖1,表1.

圖1 治療前后兩組患者早搏次數(shù)比較Fig.1 Comparison of the number of premature beats in the two groups before and after treatment

表1 治療前后兩組患者的早搏次數(shù)變化（xˉ±s）Tab.1 Changes of the number of premature beats in the two groups before and after treatment（xˉ±s）

2.2治療前后兩組患者的心率變異性變化情況見圖2，表2~表5.

圖2 治療前后兩組患者的心率變異性變化Fig.2 Changes of heart rate variability in the two groups before and after treatment

表2 用藥后兩組患者的心率變異性SDNN變化情況（xˉ±s）Tab.2 Changes of heart rate variability SDNN in the two groups after medication（xˉ±s）

表3 用藥后兩組患者的心率變異性SDANN變化情況（xˉ±s）Tab.3 Changes of heart rate variability SDANN in the two groups after medication（xˉ±s）

表4 用藥后兩組患者的心率變異性rMSSD情況變化（xˉ±s）Tab.4 Changes of heart rate variability rMSSD in the two groups after medication（xˉ±s）

表5 用藥后兩組患者的心率變異性PNN50情況變化（xˉ±s）Tab.5 Changes of heart rate variability PNN50 in the two groups after medication（xˉ±s）

3 討論

蒙醫(yī)心悸癥是常見的心臟疾病之一，也被稱為心律失常.早搏是較為常見異位的心律失常，又稱為期前收縮，其發(fā)生原因是異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動(dòng)而提前發(fā)生的心臟搏動(dòng)［7-8］.由于心臟具有的自律性受自主神經(jīng)影響，而自主神經(jīng)主要為交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，正常情況下，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)活動(dòng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)；當(dāng)這種狀態(tài)發(fā)生失衡時(shí)，可導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，進(jìn)而引起早搏等心律失常［9-10］.目前，能夠評(píng)價(jià)心臟自主神經(jīng)功能的方法中，心率變異性分析則是受國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一種臨床中最敏感的指標(biāo)方法，既可定量又可定性［11-12］.本研究結(jié)果顯示，蒙藥蘇格木勒-3湯對(duì)房早、室早均具有明顯抑制作用，并且，與II類抗心律失常藥物β受體阻斷劑美托洛爾相比較無(wú)明顯差異.心率變異性的指標(biāo)SDNN（24小時(shí)竇性心律R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差）、SDANN（24小時(shí)內(nèi)每5分鐘竇性心律R-R間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差）、rMSSD（24小時(shí)竇性心律RR間期差值的均方根）下降提示迷走神經(jīng)功能嚴(yán)重受損，與惡性心律失常發(fā)生密切相關(guān)，蘇格木勒-3實(shí)驗(yàn)組治療前后上述指標(biāo)明顯升高，表明其可能是通過(guò)促進(jìn)心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)功能活性及其調(diào)節(jié)功能恢復(fù)，從而達(dá)到預(yù)防惡性心律失常，減少心血管事件（Cardiovascular Event，CVE）的作用，并且這種作用效果與β受體阻斷劑美托洛爾相當(dāng).這項(xiàng)研究為蘇格木勒-3治療心律失常提供了理論依據(jù).