吳曜

【關鍵詞】針灸治療;膝骨關節(jié)炎;疾病改善;病情復發(fā)

膝骨關節(jié)炎作為臨床中十分多見的一種疾病，在臨床中也被稱作是退行性膝骨關節(jié)炎，以中老年人為高發(fā)群體[1]。

近幾年以來，在老齡化現象不斷嚴重下，膝骨關節(jié)炎發(fā)生率逐漸增高，當患有該病后，患者常常會出現膝關節(jié)的腫脹、疼痛，嚴重時伴有關節(jié)腔積液等癥狀，如果沒有及時治療，則可能會導致膝關節(jié)畸形以及關節(jié)活動受限，最終直接影響患者肢體活動能力，降低患者生活質量，因此需要及時采取有效的治療措施。當前臨床中應用在膝骨關節(jié)炎治療方法較為多樣，例如西藥治療，雖然應用西藥治療可以取得短期的良好效果，但是疾病屬于慢性疾病，長期用藥下，患者后期的癥狀改善效果不顯著，且病情十分容易復發(fā)。因此臨床逐漸將治療轉向中醫(yī)方面，并且經過研究發(fā)現，采用針灸治療膝骨關節(jié)炎能夠發(fā)揮重要作用?；诖耍疚木歪樉闹委熛ス顷P節(jié)炎效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次主要從2019 年1 月至2020 年7 月時間內選取我院50 例膝骨關節(jié)炎患者當作研究對象。入選標準：經臨床檢查診斷確認符合膝骨關節(jié)炎診斷標準、患者均存在一定程度的局部關節(jié)功能障礙、患者知情并自愿簽署研究同意書。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、全身性疾病與腫瘤患者。通過隨機數表法將患者分成參照組與研究組，每組各25 例，參照組男女比例14： 11，年齡64～79 歲，平均年齡（71.25±1.61） 歲，病程1～10 年，平均病程（5.41±0.25） 年;研究組男女比重13： 12，年齡65～80 歲，平均年齡（71.34±1.54） 歲;兩組患者年齡、性別與病程等資料經統計對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)西藥治療，主要給予患者美洛昔康藥物治療（ 選用北京紫光制藥股份有限公司提供，國藥準字H20150223），7.5 mg/ 次/，2 次/d，在飯后溫水服用，持續(xù)治療2 個月時間。

研究組采用針灸治療，首先選取患者犢鼻、足三里、三陰交、內膝眼、血海、陰陵泉、梁丘、腎俞穴以及陽陵泉穴等穴位，之后指導患者采取俯臥位，并給予兩側腎俞穴皮膚進行常規(guī)消毒，應用毫針（ 規(guī)格0.30 mm×50 mm）進針，進針深度控制在1～1.5 寸，當進針得氣后將2 cm 艾條插入在針柄上，在點燃后待艾條徹底燃盡，并且等到針柄徹底冷卻后合理取出毫針;這時調整患者體位為仰臥位，給予患者膝部消毒，應用毫針（ 規(guī)格0.30 mm×40 mm）進針，進針深度大約在1.5 寸左右，當得氣后在患者犢鼻、內膝眼、三陰交、足三里、梁丘、血海、陰陵泉與陽陵泉等穴位將艾條插入點燃，等到艾條徹底燃盡、針柄冷卻后取出毫針，每周進行2 次，持續(xù)治療2 個月時間。

1.3 觀察指標 采用疼痛自評量表、膝關節(jié)僵硬度評分量表與生活質量評分量表對患者治療前、治療后2 周、4 周、8周后患者膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)僵硬度以及生活質量情況進行再評分，疼痛評分與膝關節(jié)僵硬度評分越高，則表示患者疼痛感與膝關節(jié)僵硬情況越嚴重;生活質量評分越高則說明患者生活質量越高。

統計評判臨床療效：實施治療后患者膝關節(jié)腫痛等癥狀已經消退，且關節(jié)可以正?；顒?，則療效判為顯效;若是患者膝關節(jié)癥狀取得顯著改善，但是關節(jié)存在輕微活動限制，則療效判為有效;若是治療后均沒有達到以上標準，則為無效;總有效率=（ 顯效+ 有效）/ 總例數×100%。隨訪調查統計患者1 年后病情復發(fā)情況。

1.4 統計學分析 利用SPSS23.0 計算數據，行t、χ2 檢驗，以x±s、例（%） 表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2 結果

2.1 統計疼痛評分 如表1 數據所示，治療前兩組疼痛評分無顯著差異，研究組治療后2 周、4 周、8 周疼痛評分均低于參照組（P<0.05）。

2.2 統計膝關節(jié)治療情況 如表2 數據所示，治療前兩組膝關節(jié)僵硬程度無明顯差異，治療后2 周、4 周、8 周研究膝關節(jié)僵硬評分均低于參照組（P<0.05）。

2.3 臨床療效統計 如表3 數據所示，經臨床統計，研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）。

2.4 生活質量評估 如表4 數據所示，治療前兩組患者生活質量無顯著差異（P>0.05）;治療后2 周、4 周、8 周研究組生活質量評分均高于參照組（P<0.05）。

2.5 隨訪統計病情復發(fā)情況 治療1 年后進行隨訪調查，參照組25 例患者中有6 例患者疾病復發(fā)，復發(fā)率24.00%;研究組25 例患者中只有1 例患者復發(fā)，總復發(fā)率4.00%;兩組復發(fā)率對比，顯然研究組低于參照組（P<0.05），組間對比存在顯著差異（χ2=4.1528，P=0.0415）。

3 討論

膝骨關節(jié)炎作為臨床中十分多見的一種疾病，患者常常會表現出膝關節(jié)腫脹與疼痛癥狀，以往常用西藥進行治療，雖然可以改善患者短期的疼痛癥狀，但是整體及長期療效并不理想，并且可能會產生一些不良反應，復發(fā)率高。從中醫(yī)上看，中醫(yī)將膝骨關節(jié)炎納入“骨痹”范疇，并且中醫(yī)依據致病因素及辯證論證，主要以祛風散寒除濕、益補肝腎強筋、舒筋活血通絡為主要治療原則，以改善患者膝關節(jié)的僵硬疼痛癥狀[2]。

中醫(yī)針灸治療能夠發(fā)揮出補肝腎、強筋骨、溫經散寒祛濕與舒筋活血通絡的功效，可以快速改善患者癥狀。取犢鼻、足三里、梁丘等穴位進行針灸，該穴具有通經活絡，疏風散寒，行氣消腫等作用，所以能夠有效改善患者膝關節(jié)的血供及局部血液循環(huán)，消除病變軟組織的炎癥，促使關節(jié)功能快速修復，以取得顯著療效從而改善癥狀，防止病變再次惡化。關節(jié)疼痛是困擾患者的一個主要癥狀，給患者的日常站立與行走帶來極大影響，而采用中醫(yī)針灸治療，具有行氣活血與通經通絡止痛的效果，“通則不痛”，故給予足三里、陽陵泉與陰陵泉等穴位針刺，可以取得行氣活血、舒經活絡止痛的效果，以減輕患者疼痛癥狀?；颊呦リP節(jié)僵硬大多是因為骸骨周圍軟組織受損輕度水腫，所以骨關節(jié)周圍軟組織血流減慢，加上血液回流受阻，故局部組織血供差，營養(yǎng)不足，以致于關節(jié)軟骨進行性被破壞，最終導致關節(jié)僵硬，對此采用中醫(yī)針灸針刺患者犢鼻、足三里、三陰交、內膝眼、血海、陰陵泉、梁丘等多個穴位，可以促使關節(jié)周圍軟組織病變的有效修復，從而改善局部血供，促進血液回流，增強局部組織營養(yǎng)，消除水腫，有助于關節(jié)功能恢復，改善膝關節(jié)僵硬癥狀。同時，多數膝骨關節(jié)病的患者為老人，且年齡較高，肝腎功能衰退，因“腎主骨，肝主筋”，故取腎俞、陽陵泉穴以補肝腎、強筋骨，很好地改善膝關節(jié)的功能[3]。

除此之外，針灸治療具有的消腫止痛與行氣活血的作用能夠保護患者軟骨下的骨骼及其骨結構，維護關節(jié)功能，從而改善患者日?；顒幽芰?，有效提高患者生活質量。從此次結果統計可見，研究組治療后疼痛評分、膝關節(jié)僵硬評分均低于參照組，生活質量評分與治療效果均比參照組高，疾病復發(fā)率低于參照組，組間對比具有統計學意義。

綜上所述，針灸治療膝骨關節(jié)炎的臨床療效十分顯著，可有效改善患者癥狀，提高膝關節(jié)功能，改善患者生活質量。