鄭海箏

（長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 長春130031）

0 引言

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是指讓受教育者獲得醫(yī)學(xué)職業(yè)或相關(guān)勞動(dòng)所需要的醫(yī)學(xué)職業(yè)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技能和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的教育。它不同于醫(yī)學(xué)本科教育，醫(yī)學(xué)本科教育的目的是要培養(yǎng)學(xué)生具備高層次的專業(yè)知識(shí)水平和科研能力，而醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備高水平醫(yī)學(xué)職業(yè)技能的技術(shù)人員。因此，圍繞醫(yī)學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，選取合理的課堂教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)職業(yè)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

翻轉(zhuǎn)課堂（FC課堂），也稱“反轉(zhuǎn)式教學(xué)”，它不同于傳統(tǒng)的教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，是將知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化顛倒安排，使傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色進(jìn)行改變，將課堂時(shí)間重新分配，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式[1]。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（TBL）是通過團(tuán)隊(duì)的形式讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)和討論，這樣既有利于學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，加深對知識(shí)的理解和思考，又能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[2]。基于團(tuán)隊(duì)模式開展醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，有利于在課堂教學(xué)過程中貫徹職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，也能夠使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更加精準(zhǔn)高效。

1 醫(yī)學(xué)職業(yè)教育傳統(tǒng)教學(xué)模式分析

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)模式大多以教師講授為主。醫(yī)學(xué)職教課程體系包括專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程和專業(yè)拓展課程及綜合實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)幾部分。各課程既有獨(dú)立學(xué)科體系，又相互聯(lián)系相互支撐，共同組成了職業(yè)教育人才培養(yǎng)課程知識(shí)體系。在教學(xué)過程中，各學(xué)科均以教材為主線，授課模式以教師講授為主，通過理論課程學(xué)習(xí)學(xué)科相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，通過實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)課程完成實(shí)踐操作并實(shí)踐理論知識(shí)內(nèi)容。在整個(gè)教學(xué)過程中，由于受到知識(shí)特點(diǎn)、學(xué)生學(xué)習(xí)能力、教學(xué)及學(xué)習(xí)條件等多種因素影響，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，實(shí)踐內(nèi)化知識(shí)過程較少。傳統(tǒng)的課程教材，知識(shí)點(diǎn)大多與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)后，進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)及崗位實(shí)踐工作中，難以學(xué)以致用，使課程教學(xué)的效果及應(yīng)用效率大打折扣。因此，在國家職業(yè)教育改革勢在必行的趨勢下，在國家開展“雙高”建設(shè)的形式背景下，要使課程教學(xué)能夠服務(wù)于職業(yè)教育人才培養(yǎng)，作為“專業(yè)群”人才培養(yǎng)模式的有力支撐，就必須進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式的改革。改革具體步驟見圖1。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育教學(xué)中的應(yīng)用

2019年，國務(wù)院下發(fā)了《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》（國發(fā)〔2019〕4號(hào)）明確指出：要求著力培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才，職業(yè)教育由追求規(guī)模擴(kuò)張向提高質(zhì)量轉(zhuǎn)變。作為高等職業(yè)院校的教育工作者要全面貫徹黨的教育方針，深化、落實(shí)教育教學(xué)改革，如何提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生職業(yè)技能就是教學(xué)改革的方向之一[3]。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程教學(xué)改革如圖1所示。

圖1 醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程教學(xué)改革步驟

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育課程教學(xué)改革的過程中，除了根據(jù)崗位實(shí)踐需求，完善教學(xué)內(nèi)容，還需要建立適當(dāng)?shù)恼n程教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加完善合理。近年來，各種教學(xué)形式改革已被廣泛應(yīng)用，如項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、線上教學(xué)、對分課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的教育界人士認(rèn)識(shí)到，新技術(shù)的出現(xiàn)并不意味著傳統(tǒng)課堂教學(xué)的消亡，而是需要探討一種更為創(chuàng)新的教學(xué)模式，順勢推動(dòng)大學(xué)教學(xué)改革[4]。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式由于充分利用了網(wǎng)絡(luò)課程資源，能夠突顯學(xué)生內(nèi)化知識(shí)的過程，將網(wǎng)上課程資源和課堂教學(xué)空間高效地結(jié)合在一起，使傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端能夠得以改善，教學(xué)資源的利用更加優(yōu)化，學(xué)習(xí)過程更符合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，因此，近年來備受教育者們關(guān)注。

在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，可以根據(jù)崗位實(shí)踐調(diào)研情況，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析整理，選取符合崗位需求的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置教學(xué)項(xiàng)目。在根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目選取或制備教學(xué)資源的過程中，要充分考慮教材內(nèi)容滯后等問題，依托網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的補(bǔ)充。在開展課堂教學(xué)前，教師可提前通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布教學(xué)項(xiàng)目及教學(xué)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，并思考課程知識(shí)。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)本次課教學(xué)項(xiàng)目，結(jié)合學(xué)生在課前的學(xué)習(xí)情況，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)討論及課程知識(shí)講解等，使學(xué)生能夠深入學(xué)習(xí)知識(shí)內(nèi)容。課后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)總結(jié)，理清知識(shí)脈絡(luò)，使學(xué)生能夠明確本次課重難點(diǎn)知識(shí)，并及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師除了依托教材進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容選取，還應(yīng)及時(shí)對本學(xué)科新知識(shí)新進(jìn)展進(jìn)行資源補(bǔ)充，分別在課前、課中、課后發(fā)送給學(xué)生，使學(xué)生能夠掌握學(xué)科及行業(yè)新知識(shí)新技術(shù)，能夠結(jié)合崗位實(shí)踐了解知識(shí)脈絡(luò)。在專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)核心課程及專業(yè)拓展課程教學(xué)中都可以開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。

除此之外，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式不僅能應(yīng)用于理論課堂，也可應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)課及實(shí)訓(xùn)課。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作之前，教師可將操作要點(diǎn)及操作流程發(fā)布于課前網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。課堂教學(xué)中，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)操作展示能有效避免學(xué)生因人數(shù)較多，觀看示教不便而影響教學(xué)效果。學(xué)生操作過程中，也可以將個(gè)人操作實(shí)踐過程上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，獲得授課教師的一對一指導(dǎo)。由此，將極大提升實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)效果。課后，教師可根據(jù)學(xué)生操作及實(shí)踐情況，對操作實(shí)踐過程進(jìn)行總結(jié)，并將崗位實(shí)踐相關(guān)技術(shù)及操作要點(diǎn)及時(shí)發(fā)布于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣就使實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程能結(jié)合崗位實(shí)踐開展，確保了以崗位實(shí)踐需求為依據(jù)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的建立。

3 基于團(tuán)隊(duì)模式開展醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

以往開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)往往以教學(xué)單位進(jìn)行。當(dāng)教學(xué)單位人員較少時(shí)（如50人以下），翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能夠順利進(jìn)行。但當(dāng)教學(xué)單位人員過多時(shí)（如50人以上），翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)施很難取得較好的效果。因此，如何有效的開展翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)并提升教學(xué)效果，也是教育者日益關(guān)注的問題。TBL教學(xué)法，即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，該教學(xué)法在20世紀(jì)70年代末，已開始在醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等教育中得到了廣泛實(shí)施。有研究表明：TBL教學(xué)法能夠轉(zhuǎn)變學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)態(tài)度，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，取得更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果[5]。

3.1 理論課程中基于團(tuán)隊(duì)模式開展醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育相關(guān)課程理論教學(xué)中，為了更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。教師應(yīng)首先根據(jù)課程學(xué)習(xí)人數(shù)，對學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)。每教學(xué)小組人數(shù)不宜過多，以3~7人為宜，這樣就便于在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程中小組成員學(xué)習(xí)討論和分工完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在完成教學(xué)分組后，教師可根據(jù)本次課教學(xué)任務(wù)下發(fā)教學(xué)內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)讓各小組分組學(xué)習(xí)、收集資料、小組探討、探究問題等。課前學(xué)習(xí)后，教師根據(jù)小組學(xué)習(xí)情況，安排課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容。在課堂學(xué)習(xí)中，教師可繼續(xù)以小組為單位開展PPT匯報(bào)、課程實(shí)踐活動(dòng)、組內(nèi)或組間討論等。以團(tuán)隊(duì)模式開展的各種翻轉(zhuǎn)課堂活動(dòng)，不僅能使學(xué)生以小組為單位，學(xué)習(xí)教學(xué)知識(shí)，具有團(tuán)隊(duì)歸屬感，還能鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作協(xié)調(diào)能力，利于對學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。在課后學(xué)習(xí)階段，教師可繼續(xù)以團(tuán)隊(duì)為單位安排小組學(xué)習(xí)。在整個(gè)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實(shí)施之后，教師可開展以小組為單位的教學(xué)評(píng)價(jià)過程，評(píng)價(jià)指標(biāo)除學(xué)習(xí)內(nèi)容完成情況、教學(xué)展示和知識(shí)點(diǎn)匯總情況外，還可加入考察團(tuán)隊(duì)成員分工，團(tuán)隊(duì)合作情況等，并進(jìn)一步開展基于團(tuán)隊(duì)模式進(jìn)行的翻轉(zhuǎn)課堂思政教學(xué)活動(dòng)。

3.2 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程中基于團(tuán)隊(duì)模式開展醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容是理論課教學(xué)內(nèi)容的重要補(bǔ)充。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課基本技術(shù)技能，既能使學(xué)生充分理解教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，又能緊密結(jié)合崗位實(shí)踐要求。在傳統(tǒng)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，教師在授課過程中雖然也采用了分組教學(xué)模式，但實(shí)驗(yàn)室學(xué)生通常以20~30人為一個(gè)教學(xué)單位，由于空間及學(xué)習(xí)人數(shù)、實(shí)驗(yàn)條件限制，部分學(xué)生無法看清教師示教，教師也難以對每一個(gè)學(xué)生操作過程進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)督和指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前，教師仍然可首先進(jìn)行教學(xué)分組。每實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)小組人數(shù)不宜過多，以3~4人為宜，這樣就便于學(xué)生分組學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能，也便于教師“一對一”指導(dǎo)。教師分組后，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，安排課前教學(xué)項(xiàng)目和學(xué)習(xí)任務(wù)。每個(gè)學(xué)習(xí)小組根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，分組進(jìn)行課前學(xué)習(xí)和課程準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)課前準(zhǔn)備形式可有別于理論教學(xué)，學(xué)生可分組口述實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)原理及基本技術(shù)要點(diǎn)和相關(guān)臨床應(yīng)用，以視頻語音等形式發(fā)布供教師檢查及組間討論。課堂學(xué)習(xí)中，教師可提前發(fā)布操作及實(shí)踐視頻，學(xué)生通過視頻學(xué)習(xí)操作及實(shí)踐內(nèi)容，這就避免了整組示教導(dǎo)致的學(xué)習(xí)效果不佳。學(xué)生可參照視頻反復(fù)觀看示教內(nèi)容，再進(jìn)行實(shí)踐操作。操作過程也可以錄制視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供組員互評(píng)、組間互評(píng)和教師精準(zhǔn)指導(dǎo)使用。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作后，學(xué)生可以小組為單位上傳實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)作業(yè)，供教師檢查。在課后學(xué)習(xí)中，教師可借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)活動(dòng)小組總結(jié)，并以小組為單位，讓學(xué)生總結(jié)操作流程和注意事項(xiàng)，以此完成全部翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容?；趫F(tuán)隊(duì)模式開展的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以小組學(xué)習(xí)模式開展的教學(xué)過程能夠便于學(xué)生團(tuán)隊(duì)討論，細(xì)化知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，也利于學(xué)生以小組形式學(xué)習(xí)操作實(shí)踐內(nèi)容，并互相提醒糾正操作錯(cuò)誤，更利于教師以小組為單位開展示教展示，并進(jìn)行小組實(shí)踐指導(dǎo)，也便于學(xué)生以小組為單位開展其他崗位實(shí)踐活動(dòng)。

4 結(jié)語

基于團(tuán)隊(duì)模式開展的醫(yī)學(xué)職業(yè)教育翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，能夠優(yōu)化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，使學(xué)生從理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作、團(tuán)隊(duì)合作分工等方面均獲得最佳的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這是一種能夠有效提升教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)化的教學(xué)模式。