顧冰

人物名片

周平紅，國(guó)際知名消化內(nèi)鏡專家，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員，民進(jìn)上海市委會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專委會(huì)副主任。2020年1月，周平紅作為第一完成人主持完成的“內(nèi)鏡微創(chuàng)治療食管疾病技術(shù)體系的創(chuàng)建與推廣”項(xiàng)目，獲2019年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

將“禁忌癥”改寫為“適應(yīng)證”

“可以說(shuō)，對(duì)胃腸道夾層腫瘤——黏膜下腫瘤的治療，包括內(nèi)鏡全程切除術(shù)等方面，我們領(lǐng)先歐美整整10年?！敝芷郊t用略帶泰興口音的普通話說(shuō)著……

“我2006年赴日本學(xué)習(xí)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療消化道早癌，該技術(shù)可整塊切除病變，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，日本國(guó)內(nèi)在1997年就已經(jīng)成功開展并應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)，當(dāng)時(shí)第一次見到日本公司生產(chǎn)的治療器械。”按他自己的話說(shuō)，就是觸動(dòng)很大?；貒?guó)后，周平紅自制內(nèi)鏡工具，去肉聯(lián)廠“尋找感覺”，同時(shí)耐心聽著師傅們“傳經(jīng)送寶”。

當(dāng)年，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心成為國(guó)內(nèi)率先開展食管、胃和大腸早癌ESD治療的團(tuán)隊(duì)之一，并于第二年率先將該技術(shù)應(yīng)用于治療消化道黏膜下腫瘤，建立并發(fā)癥防治體系，將其命名為內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)（ESE）。2009年，他最早在《內(nèi)鏡外科》《結(jié)直腸疾病》國(guó)際權(quán)威刊物上發(fā)表了中國(guó)人ESD相關(guān)學(xué)術(shù)論文；在開展隧道內(nèi)鏡技術(shù)治療賁門失弛緩癥基礎(chǔ)上，他所在團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)了經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)（STER），被業(yè)界認(rèn)為是推動(dòng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)入固有基層腫瘤治療時(shí)代的標(biāo)志，這兩項(xiàng)新技術(shù)還推動(dòng)了國(guó)際指南將內(nèi)鏡治療的禁忌癥改寫為內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。

十幾年來(lái)，周平紅經(jīng)歷了國(guó)內(nèi)同行從“懷疑目光”變?yōu)椤捌谂窝凵瘛?，再到后?lái)國(guó)際同行開始時(shí)的“同聲質(zhì)疑”，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹娭另硜?lái)”“觀摩取經(jīng)”。期間，他經(jīng)歷了“成長(zhǎng)的辛酸”“無(wú)奈的微笑”……記得那是2014年冬天，德國(guó)杜塞爾多夫消化內(nèi)鏡國(guó)際會(huì)議上，作為會(huì)上的演示案例，一位18歲的小姑娘被推入手術(shù)臺(tái)，她的胃里有三個(gè)瘤，內(nèi)鏡全層切除還是剖腹切胃手術(shù)，此時(shí)的周平紅與外國(guó)消化道專家們產(chǎn)生了嚴(yán)重分歧，背后折射了國(guó)外同行對(duì)中國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)的質(zhì)疑，支持外國(guó)專家的聲音占了大多數(shù)，他只能配合腹腔鏡下把小姑娘的胃切除了一半。切下來(lái)后，他將標(biāo)本剖開看，發(fā)現(xiàn)該“瘤”沒有明顯包膜、容易出血、深入到肌肉層、黃色顆粒等特征，判斷是異位胰腺，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的多國(guó)專家一致表示：“NO。”他們認(rèn)為是間質(zhì)瘤。周平紅拖著疲憊的身軀回到了上海，更多充斥著失望和落寞的情緒，幾天后一封郵件突然打破了沉寂，是大會(huì)主席的祝賀信，“Doctor Zhou，你是全世界為數(shù)極少能夠診斷異位胰腺的中國(guó)專家”。但是此刻的他卻怎么也高興不起來(lái)，因?yàn)樾」媚锏奈敢呀?jīng)被切除了，這是無(wú)法挽回的事實(shí)，她的生活質(zhì)量將嚴(yán)重降低，一想到這里，周平紅覺得自己個(gè)人的榮辱得失已經(jīng)無(wú)足輕重了。

甘于平庸還是追求卓越

從初始時(shí)的“學(xué)習(xí)加創(chuàng)新”，到現(xiàn)階段的“引領(lǐng)并超越”，周平紅的初心始終未改，通過(guò)內(nèi)鏡領(lǐng)域的微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新減少傳統(tǒng)外科手術(shù)對(duì)病人體表及器官的大面積創(chuàng)傷，有助于病人術(shù)后盡快恢復(fù)，并提高長(zhǎng)期生活品質(zhì)。

1992年，周平紅大學(xué)畢業(yè)后分配到中山醫(yī)院。雖然中山醫(yī)院是上海最好的醫(yī)院之一，但那時(shí)病人不多，周平紅有時(shí)上午開刀，下午就到圖書館看書。“這樣度過(guò)兩年后，我感覺不能再虛度光陰了?！鼻∏芍猩结t(yī)院內(nèi)鏡中心僅成立兩年，急需“新鮮血液”，他就主動(dòng)要求去學(xué)習(xí)內(nèi)鏡操作，想法很簡(jiǎn)單，趁年輕精力充沛，多掌握一門技術(shù)。周平紅夫人回憶他剛工作那幾年?！八砩辖?jīng)常不回家，不是值班，而是想方設(shè)法‘蹭急診，送來(lái)一個(gè)患者，他最先跳起來(lái)?yè)屩タ?、去聽、去學(xué)。因常年站立手持內(nèi)鏡操作，他的肩膀落下了病根?！敝芷郊t說(shuō)：“我經(jīng)歷過(guò)很多內(nèi)鏡失敗的手術(shù)，最后轉(zhuǎn)到外科繼續(xù)手術(shù)，當(dāng)時(shí)就想，這些想做的事兒，未來(lái)必須要做成。”少年貧寒、學(xué)業(yè)優(yōu)異、堅(jiān)守初心、青年奮進(jìn)等繪就了周平紅前三十年生活學(xué)習(xí)的主基調(diào)。

現(xiàn)在的中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心年均診療量超過(guò)了13萬(wàn)人次，中心的設(shè)施完備性、診療種類全面性和微創(chuàng)治療技術(shù)均位居國(guó)內(nèi)前列。2007年，周平紅獨(dú)創(chuàng)了“內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)”和“內(nèi)鏡全層切除術(shù)”；2010年，在國(guó)內(nèi)首先開展POEM手術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)），無(wú)切口、微創(chuàng)傷根治賁門失弛緩癥，獨(dú)特的手術(shù)方法被命名為“POEM ZHOU”，這是目前全世界治療此病癥的最佳方法，全世界一半以上POEM手術(shù)在中山醫(yī)院完成。

2016年，周平紅在國(guó)際上首次實(shí)現(xiàn)在消化道黏膜下隧道內(nèi)用內(nèi)鏡切除腔內(nèi)和腔外腫瘤，打破內(nèi)鏡只能切除表層腫瘤的局限，其術(shù)式樹立了世界內(nèi)鏡學(xué)的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)。在周平紅的帶領(lǐng)下，如今中山醫(yī)院內(nèi)鏡微創(chuàng)治療水平已是全球領(lǐng)先。他本人則入選央視2016“大國(guó)工匠”和2019“為了人民健康”專題片。作為唯一的中國(guó)代表，當(dāng)選美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)Fellow（FASGE）和2016DDW“內(nèi)鏡世界杯”裁判，并成功組織、主持2屆DDW中國(guó)專場(chǎng)，為中國(guó)消化內(nèi)鏡走向國(guó)際作出積極貢獻(xiàn)。

從“照妖鏡”到“屠龍刀”

以前，內(nèi)鏡只是一種診斷檢查的工具，為臨床診斷提供有力的證據(jù)，是醫(yī)生手中的“照妖鏡”。后來(lái)，發(fā)現(xiàn)很多疾病的治療可以在內(nèi)鏡下完成，內(nèi)鏡治療逐漸成為一種不同于常規(guī)手術(shù)的治療方式。比如早期胃癌、早期食管癌、結(jié)腸息肉等等，可以通過(guò)內(nèi)鏡直接切除。“內(nèi)鏡是外科手術(shù)刀之外的另一把特殊的‘手術(shù)刀?！?/p>

2019年開始，周平紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)針對(duì)出生不到6個(gè)月新生兒和嬰幼兒開展先天幽門肥厚狹窄的胃鏡下幽門括約肌切開術(shù)，分別創(chuàng)下治療年齡最?。ǔ錾?3天）和體重最輕（3.2公斤）的世界紀(jì)錄。周平紅直言手術(shù)過(guò)程中壓力相當(dāng)大，“嬰幼兒的胃壁肌肉層很薄，稍微有點(diǎn)誤差就容易穿孔，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求相當(dāng)高”。

以往內(nèi)鏡治療主要針對(duì)胃腸道和膽胰系統(tǒng)等疾病，“最初，內(nèi)鏡幾乎只能切除生長(zhǎng)在黏膜表淺部位的惡性腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，有些腫瘤生長(zhǎng)在黏膜層下胃壁的中間層，比如平滑肌瘤，也可以通過(guò)內(nèi)鏡切除”。周平紅沉浸于此接著說(shuō)道，“我們已經(jīng)有了最新的突破，對(duì)于一些腔外的腫瘤，比如食管腔外的縱膈腫瘤、胃腔外的腹腔腫瘤，也可以通過(guò)胃鏡穿透胃壁切除腫瘤。內(nèi)鏡下的治療范圍從管壁至腔外，由表及里、由內(nèi)而外，無(wú)論范圍還是年齡有無(wú)限擴(kuò)大的趨勢(shì)”。周平紅用他那布滿老繭的手筆劃著，生動(dòng)形象地告訴我。

“2018年米蘭國(guó)際消化內(nèi)鏡大會(huì)，我現(xiàn)場(chǎng)演示了一臺(tái)‘保膽取石的手術(shù)，引發(fā)現(xiàn)場(chǎng)觀眾一片驚呼，規(guī)定時(shí)間到了，我的手術(shù)轉(zhuǎn)播還沒有做完。與會(huì)人員強(qiáng)烈要求，繼續(xù)轉(zhuǎn)播我的手術(shù)?！贝饲榇司?，他仍歷歷在目?！叭嗽蕉?，我越激動(dòng)，就想讓全世界的同行們看看，中國(guó)醫(yī)生的自信與超越……”

膽囊結(jié)石是種常見病，以前多通過(guò)開腹手術(shù)切除膽囊，現(xiàn)在更多采用的是腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。“最近我們成功開展了將近150例的內(nèi)鏡下保膽取石微創(chuàng)治療膽囊結(jié)石。對(duì)于年輕人，膽囊收縮功能良好，不愿意切除膽囊而想保膽者，我們創(chuàng)新性地開展胃鏡下保膽取石治療?！?周平紅進(jìn)一步解釋道，手術(shù)不會(huì)在體表、腹壁上留下傷口，初衷是為特殊需求群體提供個(gè)性化的診療服務(wù)。相同原理，腸鏡下的闌尾切除手術(shù)治療闌尾腫瘤和慢性闌尾炎也已成功開展。

周平紅告訴我，他正致力于微創(chuàng)醫(yī)療器械的開發(fā)，比如未來(lái)內(nèi)鏡機(jī)器人和導(dǎo)航技術(shù)，各種縫合器械等將使治療精確度更高，過(guò)程更安全，在降低病人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，尋求醫(yī)工結(jié)合的平衡點(diǎn)，減輕醫(yī)生在高負(fù)荷工作環(huán)境中的損傷。

民進(jìn)會(huì)員的大醫(yī)人生

為了讓內(nèi)鏡新技術(shù)在更多地區(qū)落地生根，也使他這位民進(jìn)會(huì)員以實(shí)際行動(dòng)參政為民、服務(wù)社會(huì)，周平紅“大國(guó)工匠”內(nèi)鏡工作室已經(jīng)在全國(guó)9個(gè)地區(qū)落地生根?！扒嗖馗咴奶厥獾赜蛐?，使得當(dāng)?shù)氐南膊∽V與內(nèi)地有所差異?！币劳袕?fù)旦—日喀則消化內(nèi)鏡中心的建設(shè)，位于西藏日喀則市人民醫(yī)院的工作室將針對(duì)當(dāng)?shù)叵兰膊√卣鳎_展消化道早期癌的篩查，食管靜脈曲張破裂出血的止血治療等。

周平紅在伊犁哈薩克自治州察布查爾錫伯自治縣國(guó)家醫(yī)療隊(duì)開展醫(yī)療支邊，在邊疆之時(shí)，不忘撰寫社情民意，致力于在當(dāng)?shù)赝茝V無(wú)痛胃鏡的檢查和治療，將基層的實(shí)際情況記錄下來(lái)，撰寫深度調(diào)研報(bào)告，為消化內(nèi)鏡的普及和未來(lái)發(fā)展提供素材。2020年，他增補(bǔ)為民進(jìn)上海市委會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生專委會(huì)副主任，他希望借助民主黨派參政履職的平臺(tái)和渠道，開展消化道腫瘤的課題研究，力爭(zhēng)在消化道腫瘤早期篩查、早期診斷、早期治療等方面取得新的進(jìn)展。

近十年來(lái)，周平紅的足跡遍布世界各地，在世界各地大會(huì)演講和手術(shù)演示300余次，培訓(xùn)了包括美國(guó)梅奧診所、斯坦福大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的國(guó)外學(xué)員150余名。青山不改水長(zhǎng)流，明月依舊星漸稀。他還是那個(gè)在方寸之地手術(shù)室中手握內(nèi)鏡，專注于技術(shù)革新的周平紅。