余小柱 郭艷芳 田海龍 寧飄飄 楊振華 王曉偉 馬素麗 黃耀平

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調(diào)查了解河南省城鎮(zhèn)老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀，分析影響因素。方法：于2020年7月至9月，采用便利抽樣法對抽取河南省747名城鎮(zhèn)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：城鎮(zhèn)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求率較高（占77.11%），醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目需求率排在首位的是定期體檢（占81.25%），選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)時(shí)最看重的問題是服務(wù)質(zhì)量（占33.68%），能接受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)排在首位的是<1000元（占53.99%），首選的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式為社區(qū)居家養(yǎng)老（占70.14%）;年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、健康狀況是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：河南省城鎮(zhèn)老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求較高，應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素采取針對性措施，才能有效推動(dòng)健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 城鎮(zhèn);老年人;河南省;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號(hào)]? R197? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）20-0232-02

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，單純依靠家庭的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式逐漸淡化，老年人對健康養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合在一起，不僅為老年人提供日常生活照料、精神慰藉等基本生活服務(wù)，還提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和護(hù)理等醫(yī)護(hù)服務(wù)[2]。目前我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段，存在的問題較多[3]。本研究通過調(diào)查分析河南省城鎮(zhèn)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀，分析影響因素，以期為推動(dòng)河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供借鑒。

一、資料來源和方法

（一）研究對象

于2020年7月到9月，采用便利抽樣法抽取河南省城鎮(zhèn)老年人750人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60歲以上;②河南省城鎮(zhèn)居民;③意識(shí)清楚;④知情同意。

（二）調(diào)查工具和方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括老年人的一般資料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求等情況。調(diào)查開始前先向老年人做好解釋以取得老年人配合，調(diào)查過程中老年人因視力、文化程度等原因無法填寫問卷時(shí)，由調(diào)查者采用提問的方式代其填寫。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)分析查找養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

本次研究共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷747份，有效回收率為99.60%。

（一）老年人基本情況

747名老年人中，男性337人（45.11%），女性410人（54.89%）;60～70歲404人（54.08%），71～80歲260人（34.81%），≥81歲83人（11.11%）;初中及以下493人（66.00%），高中、中專181人（24.23%），大專及以上73人（9.77%）;已婚622人（83.27%），未婚31人（4.15%），離異或喪偶94人（12.58%）;退休前職業(yè)：公務(wù)員111人（14.86%），企事業(yè)單位370人（49.53%），個(gè)體勞動(dòng)者188人（25.17%），其他78人（10.44%）;經(jīng)濟(jì)來源：退休金537人（71.89%），子女贍養(yǎng)179人（23.96%），其他31人（4.15%）;醫(yī)保：有732人（97.99%），無15人（2.01%）;健康狀況：良好274人（36.68%），中等428人（57.30%），較差45人（6.02%）;慢性病情況：有410人（54.89%），無337人（45.11%）。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀

747名老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求情況為：有需求576人（77.11%），無需求171人（22.89%）。在醫(yī)護(hù)服務(wù)需求方面由高到低排序?yàn)椋憾ㄆ隗w檢（468人，81.25%）—上門護(hù)理（417人，72.40%）—緊急救護(hù)（382人，66.32%）—用藥指導(dǎo)（366人，63.54%）—康復(fù)指導(dǎo)（309人，53.65%）—健康講座（214人，37.15%）;在選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)時(shí)最看重的問題方面由高到低排序?yàn)椋悍?wù)質(zhì)量（194人，33.68%）—身體狀況（101人，17.53%）—經(jīng)濟(jì)狀況（91人，15.80%）—醫(yī)保（72人，12.50%）—醫(yī)療條件（52人，9.03%）—離家距離（39人，6.77%）—服務(wù)環(huán)境（27人，4.69%）;在能接受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面選擇<1000元的有311人（53.99%），1000～3000元有214人（37.15%），≥3000元有51人（8.85%）;在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式選擇情況方面選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的有404人（70.14%），選擇含醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院養(yǎng)老的有117人（20.31%），選擇含養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)院養(yǎng)老的有55人（9.55%）。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素分析

分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、健康狀況是老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素（P<0.05）（具體情況見下表）。

三、討論

（一）城鎮(zhèn)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求較高

本次調(diào)查河南省城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求率為77.11%，與黃素芬[4]等對泉州市的研究需求率61.1%相比，需求率較高。分析原因：一方面可能是因?yàn)榻陙碚哟髮︶t(yī)養(yǎng)結(jié)合的宣傳力度，提高了老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)知;另一方面可能跟調(diào)查對象來自城鎮(zhèn)有關(guān)，城鎮(zhèn)老年人較農(nóng)村老年人獲取養(yǎng)老信息的途徑更多，養(yǎng)老需求可能會(huì)更高。本次調(diào)查在醫(yī)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目需求方面，排在前三位的分別是定期體檢（占81.25%）、上門護(hù)理（占72.40%）、緊急救護(hù)（占66.32%）。分析原因可能是隨著老年人身體機(jī)能的衰弱，對自身的健康更加關(guān)注，且老年人慢性病較多，高血壓、心臟病、中風(fēng)等慢性病的致殘率、致死率較高，因此老年人希望借助健康體檢來及早發(fā)現(xiàn)和控制疾病，通過上門護(hù)理來促進(jìn)康復(fù)，并希望在病情緊急情況下得到及時(shí)的救護(hù)。本次調(diào)查顯示老年人在選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)時(shí)最看重的問題是服務(wù)質(zhì)量（占33.68%），而在能接受的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面排在首位的是<1000元（占53.99%），這反映出老年人存在既希望獲得優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)又不愿過度消費(fèi)的心理。因河南省為農(nóng)業(yè)大省，經(jīng)濟(jì)生活水平欠發(fā)達(dá)，大多數(shù)老年人一直保持著勤儉節(jié)約的習(xí)慣。本次調(diào)查顯示老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式首選社區(qū)居家養(yǎng)老（占70.14%），這可能是受傳統(tǒng)觀念的影響，老年人渴望子女的陪伴，更愿意同家人住在一起享受天倫之樂，而養(yǎng)老院或醫(yī)院養(yǎng)老則不能滿足老年人的心理需求;另外，老年人更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，在自己熟悉的社區(qū)生活有安全感和歸屬感。

（二）城鎮(zhèn)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素較多

本次研究單因素分析顯示，年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、健康狀況是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素（P<0.05）。高齡老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求更高，這可能是因?yàn)殡S著年齡的增長，老年人的生理機(jī)能逐漸下降，自我照顧能力降低，對養(yǎng)老服務(wù)需求也就自然增加。文化程度越高的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求越高，原因可能是文化程度高的老年人收入一般更高，且獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)信息的渠道更多，既對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有正確深入的了解，又能夠支付得起養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用。未婚、離異或喪偶的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求較高，可能是因?yàn)檫@類老年人缺少照顧者，可以通過購買養(yǎng)老服務(wù)來緩解自身被照顧的負(fù)擔(dān)。有退休金的老年人養(yǎng)老服務(wù)需求更高，原因可能是因?yàn)橥诵萁鹗抢夏耆酥饕慕?jīng)濟(jì)來源，有退休金的老年人其消費(fèi)能力強(qiáng)，因而更愿意選擇有利于自身健康的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù);而缺少經(jīng)濟(jì)來源、依靠子女贍養(yǎng)的老年人其消費(fèi)能力受限，甚至產(chǎn)生愧疚感，為了減輕子女的照顧負(fù)擔(dān)，他們會(huì)自覺降低對養(yǎng)老服務(wù)的需求。健康狀況越差的老年人，養(yǎng)老服務(wù)需求越高，原因可能是因?yàn)槔夏耆说慕】禒顩r越差，生活依賴性越高，越需要獲得醫(yī)療等資源的支持，因而更愿意主動(dòng)了解和選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式。

四、結(jié)論

河南省城鎮(zhèn)老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求較高，應(yīng)積極宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，大力發(fā)展養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)，注重提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素采取針對性措施，才能有效推動(dòng)健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉芬.探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的政策思考[J].開放導(dǎo)報(bào)，2016（3）：75-80.

[2]左美云，王芳，尚進(jìn).“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨的問題及對策[J].中國信息界，2016（4）：81-84.

[3]鄭函，王夢苑，趙育新.我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對策分析[J].中國公共衛(wèi)生，2019，35（4）：512-515.

[4]黃素芬，黃菲菲，龔國梅，等.泉州市社區(qū)空巢老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求及影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31（20）：2517-2520.

編輯 栗國花