陳忠民，胡紅芳，呂小立，馮曉玲，劉全斌，彭仁軍，東肅河，李 偉，李峰生，鄧致榮

（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心，北京100088）

0 引言

核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援是保障核安全的最后一道防線，救援人員需在做好個(gè)人防護(hù)的前提下開展救治傷員的任務(wù)，而做好個(gè)人防護(hù)主要依靠個(gè)人防護(hù)裝具[1-2]。防原醫(yī)學(xué)救援和核武器核事故醫(yī)學(xué)救援同樣需要救援人員在做好自身防護(hù)的前提下執(zhí)行任務(wù)，但二者在輻射源項(xiàng)、個(gè)人防護(hù)需求等方面存在以下區(qū)別：（1）核素種類。核武器核事故主要涉及U、Pu、3H 3種放射性核素，防原主要涉及U、Pu、137Cs、131I等放射性核素。（2）射線種類。U和Pu同時(shí)釋放中子和α、β、γ、X射線，137Cs等主要釋放β、γ射線。（3）個(gè)人防護(hù)需求。核武器核事故醫(yī)學(xué)救援中的個(gè)人防護(hù)主要針對(duì)U、Pu、3H吸入性內(nèi)污染和U、Pu放射性沾染，防原醫(yī)學(xué)救援中的個(gè)人防護(hù)主要針對(duì)吸入性內(nèi)污染（不包括3H）和放射性沾染。（4）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。核武器核事故醫(yī)學(xué)救援需同時(shí)監(jiān)測(cè)光子、電子和中子照射，防原醫(yī)學(xué)救援需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)光子照射。常見的防護(hù)背囊內(nèi)容物主要針對(duì)核電事故救援、防原醫(yī)學(xué)救援等，在火箭軍核武器核事故醫(yī)學(xué)救援個(gè)人防護(hù)中針對(duì)性不強(qiáng)。本文擬通過市場(chǎng)采購設(shè)計(jì)成熟的囊體，針對(duì)放射性核素特性，梳理總結(jié)火箭軍核武器核事故醫(yī)學(xué)救援個(gè)人防護(hù)需求，提出有針對(duì)性的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方案，并著重考慮人性化、取用方便等要求，設(shè)計(jì)針對(duì)性較強(qiáng)、功能模塊齊全的火箭軍核應(yīng)急專用個(gè)人防護(hù)背囊內(nèi)容物。

1 總體設(shè)計(jì)

市場(chǎng)購置外部帶有儲(chǔ)物袋、內(nèi)部具有隔層設(shè)計(jì)的囊體。分析火箭軍核武器核事故輻射源項(xiàng)與個(gè)人防護(hù)需求，設(shè)計(jì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)、抗放、自助去污、通信、污物收容等6個(gè)功能模塊，按照穿戴取用的順序組合包裝，整合形成火箭軍核應(yīng)急專用個(gè)人防護(hù)背囊內(nèi)容物，以達(dá)到針對(duì)性強(qiáng)、功能模塊齊全、取用方便的目的。

2 內(nèi)容物設(shè)計(jì)

2.1 火箭軍核武器核事故輻射源項(xiàng)與個(gè)人防護(hù)需求分析

核應(yīng)急救援時(shí)，救援人員主要面臨U、Pu外照射和U、Pu、3H吸入性內(nèi)污染的威脅。U、Pu屬錒系核素，同時(shí)釋放中子和α、β、X、γ射線，3H釋放β射線。

個(gè)人防護(hù)需求包括以下幾個(gè)方面：（1）呼吸道防護(hù)裝具，如防毒面具、口罩。（2）軀體防護(hù)裝具，如防護(hù)服、手套、靴套等。（3）滿足同時(shí)監(jiān)測(cè)電子、光子、中子的累計(jì)式個(gè)人劑量計(jì)以及具有高劑量率報(bào)警功能的直讀式個(gè)人劑量計(jì)。（4）抗放藥[（意外）超閾劑量時(shí)服用]。（5）自助去污及污物收容袋（意外小面積污染時(shí)使用）。（6）3H防護(hù)服（3H泄漏核武器核事故醫(yī)學(xué)救援時(shí)使用）。

2.2 囊體外觀與內(nèi)容物布局

囊體為長方體，尺寸為46 cm×26 cm×66 cm（長×寬×高），購自華諾救生裝備有限公司。其采用防水材料與拉鏈設(shè)計(jì)，頂部、左右側(cè)均設(shè)有儲(chǔ)物袋，囊體內(nèi)部有5個(gè)隔層。囊體外觀與內(nèi)容物布局如圖1所示。

圖1 囊體外觀與內(nèi)容物布局

2.3 功能模塊設(shè)計(jì)

火箭軍核應(yīng)急專用個(gè)人防護(hù)背囊內(nèi)容物包括個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、個(gè)人防護(hù)、抗放、自助去污、通信、污物收容等6個(gè)功能模塊。

2.3.1 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)模塊

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)模塊配置光釋光個(gè)人劑量計(jì)與具有報(bào)警功能的直讀式個(gè)人劑量計(jì)。在劑量計(jì)背面標(biāo)記好個(gè)人信息后，將光釋光個(gè)人劑量計(jì)佩戴于防護(hù)服內(nèi)側(cè)，直讀式個(gè)人劑量計(jì)佩戴于反光背心左胸靠上部位。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)模塊的組成及功能詳見表1。

表1 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)模塊的組成及功能

核應(yīng)急救援作為一種特殊的“實(shí)踐”，同樣要遵守“輻射防護(hù)三原則”[3]，即正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。核應(yīng)急救援隊(duì)員的劑量限值需依據(jù)救援任務(wù)的性質(zhì)及危害程度確定。核武器核事故醫(yī)學(xué)救援需同時(shí)監(jiān)測(cè)X、γ射線和中子劑量[4]。最常見的熱釋光個(gè)人劑量計(jì)僅能同時(shí)監(jiān)測(cè)光子和電子劑量，即X、γ、β射線，目前僅光釋光個(gè)人劑量計(jì)滿足同時(shí)監(jiān)測(cè)電子、光子與中子劑量的要求（探測(cè)范圍為0.01 mSv~100 Sv），且無需退火并可重復(fù)測(cè)讀[5]。核武器核事故現(xiàn)場(chǎng)局部劑量率可能較高，為避免較大的受照劑量，救援人員需佩戴具有報(bào)警功能的直讀式個(gè)人劑量計(jì)。此外，防護(hù)服的設(shè)計(jì)大多未考慮佩戴劑量計(jì)等因素，故配備反光背心用于佩戴直讀式個(gè)人劑量計(jì)，同時(shí)可在反光背心前后標(biāo)明“組別、姓名”，便于組員相互識(shí)別。反光背心其余部位可放置簽字筆、記號(hào)筆等小型器材，不占用救援人員雙手。

2.3.2 個(gè)人防護(hù)模塊

個(gè)人防護(hù)模塊配置B級(jí)雙袖口設(shè)計(jì)防護(hù)服、C級(jí)防護(hù)服、3H防護(hù)服、全面屏大視野防毒面具、3M帶呼吸閥的口罩、護(hù)目鏡、無粉手術(shù)手套、防化橡膠靴套等裝具。個(gè)人防護(hù)模塊的組成及功能詳見表2。

表2 個(gè)人防護(hù)模塊的組成及功能

核武器核事故發(fā)生時(shí)，空氣中放射性氣溶膠隨風(fēng)擴(kuò)散，地表含有放射性物質(zhì)的灰塵。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)劑量率可將事故現(xiàn)場(chǎng)分為熱區(qū)（劑量率＞100μSv/h）、溫區(qū)（劑量率為10~100μSv/h）和冷區(qū)（劑量率＜10μSv/h）[4]。為避免救援人員吸入放射性氣溶膠，必須依據(jù)氣溶膠監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)選擇合適的呼吸道防護(hù)裝具。為避免放射性核素沾染救援人員皮膚，必須依據(jù)所處區(qū)域選擇合適的軀體防護(hù)裝具，同時(shí)須扎緊“三口”。根據(jù)防護(hù)最優(yōu)化原則，溫區(qū)活動(dòng)人員穿B級(jí)雙袖口設(shè)計(jì)防護(hù)服、佩戴全面屏大視野防毒面具，冷區(qū)活動(dòng)人員穿C級(jí)防護(hù)服、佩戴全面屏大視野防毒面具或3M帶呼吸閥的口罩并佩戴護(hù)目鏡。3H泄漏核事故時(shí)，穿3H防護(hù)服。手足部防護(hù)需著重考慮舒適度及可能發(fā)生的防護(hù)手套或靴套破損等因素，在不影響操作的情況下，手部防護(hù)可依次帶3層無粉手術(shù)手套或2層無粉手術(shù)手套加丁腈薄型防護(hù)手套，足部穿結(jié)實(shí)、耐磨、防滑的防化橡膠靴套。同時(shí)配4卷彈力繃帶或透明膠帶用于扎緊“三口”。氣溫過高時(shí)，為避免汗水進(jìn)入眼睛，活動(dòng)人員需戴超薄型運(yùn)動(dòng)頭帶。

2.3.3 抗放模塊

抗放模塊配備尼爾雌醇（523）片2片，由EP管獨(dú)立分裝，用于預(yù)防急性放射病。

核武器核事故嚴(yán)重程度未知時(shí)，很難估算救援人員的預(yù)期受照劑量。若需按戰(zhàn)時(shí)規(guī)定控制救援人員的受照劑量[6]，救援人員可能超過急性放射病的閾值劑量。為充分保障救援人員的輻射安全，依據(jù)相關(guān)規(guī)定要求，配備尼爾雌醇（523）片2片，使用EP管獨(dú)立分裝，便于保存與服用，同時(shí)需在EP管標(biāo)明其有效期。而其他防護(hù)背囊或急救箱的碘化鉀片不適用于核武器核事故醫(yī)學(xué)救援。

2.3.4 自助去污模塊

自助去污模塊配置3#洗消液1瓶（200 mL）、無菌紗布2卷、三角巾2個(gè)、消毒濕巾10片，分別獨(dú)立組裝，包裝袋噴涂“自助去污包”。自助去污模塊的組成及功能詳見表3。

表3 自助去污模塊的組成及功能

全身嚴(yán)密防護(hù)時(shí)，一般情況下救援人員不會(huì)受到放射性沾染。但手套意外破損或解除防護(hù)時(shí)，手指和頸部前側(cè)最易受到放射性沾染。全部救援人員進(jìn)入洗消組去污不僅延誤傷員處置時(shí)間，還會(huì)大幅增加去污工作量。因此選用原軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的核輻射應(yīng)急洗消箱中的3%乙二胺四乙酸二鈉[7]或3#洗消液[8]溶液，用于去除U、Pu等錒系元素污染[4]。配備的消毒濕巾、無菌紗布和三角巾等可用于小面積、無外傷情況下的局部去污。

2.3.5 通信模塊

通信模塊由骨傳導(dǎo)耳機(jī)及其配件組成。

核武器核事故醫(yī)學(xué)救援時(shí)通信聯(lián)絡(luò)非常重要。佩戴全面屏大視野防毒面具時(shí)用對(duì)講機(jī)通信存在聲音小、雜音大、聲帶負(fù)擔(dān)重等實(shí)際困難。骨傳導(dǎo)耳機(jī)可有效解決佩戴防毒面具時(shí)的通信難題[9]，且骨傳導(dǎo)耳機(jī)體積較小、與防毒面具契合度高，不存在因佩戴骨傳導(dǎo)耳機(jī)導(dǎo)致防毒面具氣密性降低等問題。

2.3.6 污物收容模塊

污物收容模塊由4個(gè)自封口型大號(hào)收納袋組成。

救援任務(wù)結(jié)束后，除明確回收的物品外，其他裝具均作放射性廢物處置。隨意拋棄或直接置于污物桶內(nèi)容易造成放射性物質(zhì)擴(kuò)散?；诤唵螌?shí)用的原則，污物收容模塊采用自封口型大號(hào)收納袋用于收納防護(hù)服、手套、靴套等放射性廢物。并在收納袋外貼放射性標(biāo)志，統(tǒng)一放置于指定地點(diǎn)。

3 結(jié)語

本文設(shè)計(jì)的火箭軍核應(yīng)急專用個(gè)人防護(hù)背囊內(nèi)容物立足于火箭軍核武器核事故醫(yī)學(xué)救援輻射源項(xiàng)與輻射照射特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)救援流程與技術(shù)需求，有針對(duì)性地滿足了核武器核事故醫(yī)學(xué)救援的個(gè)人防護(hù)需求，其功能全面、取用方便，可在承擔(dān)核武器核事故核醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的部隊(duì)推廣使用。

當(dāng)前，防護(hù)裝備呈現(xiàn)高防護(hù)性、高環(huán)境適用性、低生理負(fù)擔(dān)、高舒適性、體積小、質(zhì)量輕、核生化一體防護(hù)、通用化、模塊化、信息化、智能化等發(fā)展趨勢(shì)?；鸺姾藨?yīng)急專用個(gè)人防護(hù)背囊內(nèi)容物的設(shè)計(jì)仍存在以下缺陷，有待于進(jìn)一步研究解決：（1）人性化考量仍不足。雖然配備超薄型運(yùn)動(dòng)頭帶用于避免救援人員汗水進(jìn)入眼睛，配備反光背心用于標(biāo)識(shí)與懸掛小型器材，但其仍缺乏降溫配件，未從源頭解決高溫帶來的生理難題。（2）智能化、信息化含量仍不高。該設(shè)計(jì)能滿足當(dāng)前核武器核事故基本個(gè)人防護(hù)需求，但指揮通信、累計(jì)劑量預(yù)警、輔助決策、生命體征監(jiān)測(cè)等功能有待于進(jìn)一步研究整合。（3）通用化、模塊化程度仍不夠高。在今后的研究中，課題組將著重關(guān)注上述問題，盡快彌補(bǔ)不足，為核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援提供裝具支持。