編輯同志：

我妊娠16周，做過兩次超聲波檢查。醫(yī)生說，分娩前還要做三四次超聲波檢查。請問，孕期做超聲波檢查會不會傷害胎兒？會不會導致早產(chǎn)？

讀者?童女士

童女士：

超聲波檢查是孕期檢查胎兒生長發(fā)育情況最有效、最安全的手段。在一次正常妊娠中，至少應該有5次超聲波檢查，即早孕檢查、NT檢查、22～28周胎兒畸形篩查、28～32周二級超聲波檢查及36周后的臨產(chǎn)超聲波檢查。在寶寶有特殊情況的時候，還會在此基礎上增加檢查次數(shù)?？梢哉f，超聲波檢查是整個孕期為胎兒保駕護航的重要手段，但是對超聲波檢查的誤解常令孕婦們心情忐忑。誤解主要有以下幾項，現(xiàn)一一澄清：

1.早孕期經(jīng)陰道超聲波檢查會導致流產(chǎn)？

早孕期經(jīng)陰道超聲波檢查并不會引起流產(chǎn)，和經(jīng)腹部超聲波檢查相比，還有很多優(yōu)勢。第一，腹壁皮下脂肪厚的孕婦，早孕期經(jīng)腹部超聲波檢查往往圖像質(zhì)量差，對早期的孕囊、胚芽及胎心的問題檢出率下降，如果無法明確胎兒的情況，醫(yī)生只能建議孕婦一周后再檢查，反復的檢查既花費時間，也花費金錢。此時，選擇經(jīng)陰道超聲波檢查，能更早、更準確地評估胎兒的情況。第二，經(jīng)陰道超聲波檢查對早期宮外孕包塊的檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲波檢查。

2.四維超聲波最好，就沒必要做三維、二維超聲波檢查？

三維、四維是針對成像技術而言，三維是靜態(tài)成像，四維是動態(tài)成像。目前大多數(shù)產(chǎn)科超聲波診斷儀器均具備三維、四維成像功能，因此使用哪種成像技術實際上是超聲波檢查醫(yī)師根據(jù)胎兒的實際情況選擇的。無論三維成像還是四維成像，均有可能出現(xiàn)假像，因此對疾病的診斷，醫(yī)生更重視二維超聲波檢查。在受多種因素影響而未能對胎兒進行成像時，醫(yī)生們會通過二維超聲波檢查來確認胎兒是否健康。

3.晚孕期經(jīng)陰道超聲波檢查會導致早產(chǎn)？

晚孕期經(jīng)陰道超聲波檢查也是被廣泛認可的安全檢查。由于晚孕期胎兒頭部下降，遮擋宮頸及宮頸內(nèi)口，因此經(jīng)腹部超聲波檢查難以準確判斷此部位的情況，而經(jīng)陰道超聲波檢查對檢測宮頸管長度、前置胎盤情況及血管前置、臍帶先露等較準確，能更好地避免圍產(chǎn)期不良情況的發(fā)生。

醫(yī)生?錢士海

寶寶流鼻涕總不好，是感冒嗎？

編輯同志：

我家寶寶不知道是感冒了還是咋回事，鼻涕一直流個不停，有時候還會揉眼睛。

讀者?潘女士

潘女士：

如果寶寶流鼻涕超過1周，很可能是患了過敏性鼻炎。

普通感冒大多是由病毒引起的感染性疾病，一般伴有咽痛、發(fā)熱和咳嗽等，病程持續(xù)1周左右，有個變化的過程，第3天到第5天通常比較嚴重。

過敏性鼻炎是非感染性炎性疾病，一般癥狀是流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等，持續(xù)時間一般超過2周。

過敏性鼻炎與寶寶體位的改變和環(huán)境、氣候變化明顯相關，比如從躺著到坐起來就流鼻涕，從室外進入空調(diào)房也會流鼻涕，尤其是到花粉、柳絮、塵螨、寵物皮屑等比較多的環(huán)境中，癥狀明顯加重。

如果寶寶的過敏性鼻炎癥狀輕微，一般不需要用藥，可以通過毛巾熱敷、生理鹽水噴鼻等方式幫寶寶舒緩癥狀，家長切勿盲目地使用抗生素。如果病情嚴重到影響寶寶的生活和睡眠，需要及時就醫(yī)。

如果寶寶持續(xù)流鼻涕十多天都不見好轉(zhuǎn)，而且鼻涕是黃綠色膿涕，量多，伴有精神較差、耳朵不舒服等癥狀，家長一定要重視，警惕并發(fā)鼻竇炎的可能，應及時到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)師的指導下用藥，控制感染，防止病情惡化。

醫(yī)生?樊越

高血壓患者

該多喝水還是少喝水？

編輯同志：

很多患了高血壓的朋友認為，為了保證血壓平穩(wěn)，不能過多攝入水分，以免增加血管壁的壓力，不利于降壓;也有人覺得如果喝水太少，血流速度會減慢，血液更容易黏稠，不利于降壓。請問，我到底該信誰？

讀者?丁先生

丁先生：

每個人都需要勤喝水，對于血壓過高的人來說，喝水有利于降低血液的黏稠度，減少脂質(zhì)物質(zhì)的沉積，對降壓有一定的促進作用。但喝水過多或過少，都是極端的做法，都不利于降壓。

一般來說，高血壓患者每天的飲水量在1700毫升左右是比較合適的，沒有達到這個標準，要注意補水，不過不是一下子猛灌，而是少量多次地飲水，避免血容量突然升高，引起血壓升高。

高血壓患者早晨起床后要喝一杯水，因為夜間長時間未喝水，水分減少會使血液濃稠，進而影響血壓水平，而早起喝水能及時補水，進而促進代謝和稀釋血液。晚上睡覺前盡量少喝水，控制在200毫升以內(nèi)即可，以免夜尿增多，影響睡眠，不利于血壓穩(wěn)定。

如果血壓水平居高不下，影響到了腎臟健康，最好控制飲水量，因為此時腎臟的排泄能力下降，若喝水過多，會增加其代謝負擔，還會增加心肺負擔，因為多余的水分排不出去，會影響到血壓。

已經(jīng)出現(xiàn)心衰癥狀的患者不宜多喝水，否則容易加重水腫，還可能帶來其他隱患。

此外，喝什么水對降壓也有直接的影響。不建議高血壓患者喝糖水、高糖飲料或鹽水來代替白開水。這些水不僅對降壓沒好處，對于體重、血糖的控制也不利。還有濃茶、濃咖啡等容易影響血壓的水，也最好別喝。更不要以酒代水，盡管啤酒的度數(shù)沒有白酒高，對高血壓患者來說也不宜飲用，因為經(jīng)常喝酒，會增大血管硬化的風險，血壓也會隨之升高。

夏季氣溫升高，冰水大受歡迎，但血壓過高和心血管不是很好的人最好不要貪涼。如果經(jīng)常喝冰水，會對血管造成刺激，還不利于腸胃健康，隱患更大。

綜上所述，血壓過高，多喝水是正確的，但一定要控制好量，如果受血壓影響，腎臟和心臟出現(xiàn)了異常，不宜多喝水。

醫(yī)生?龔蔚蔚

老人視物模糊是何因？

編輯同志：

我今年76歲，身體基本健康，但這幾天總感覺眼睛酸痛、視物模糊，好像視力下降了。請問，這是怎么回事？

讀者?張女士

張女士：

老年人視物模糊，可能是以下原因造成的：

1.白內(nèi)障。隨著年齡增長，老年人雙眼可能同時或先后發(fā)病。病變初起時，視力緩降，視物模糊，眼前如有煙霧或紗幕狀遮擋，經(jīng)歷數(shù)年演變，漸至視物不見。

治療早期白內(nèi)障可局部滴用卡林優(yōu)、障翳散、麝珠明目液，以緩解晶珠的渾濁，并配合口服杞菊地黃丸、雙地首貞片等以補益肝腎。當視力或最佳矯正視力小于或等于0.5時，則要考慮接受白內(nèi)障超聲波乳化聯(lián)合人工晶體植入術。

2.黃斑變性。年齡相關性黃斑變性是一種以中心視力受損、隨年齡增長而發(fā)病率上升為特征的眼底黃斑病變，單眼或雙眼發(fā)病，無性別差異。

黃斑變性分為干濕兩性：干性黃斑變性，眼底會出現(xiàn)玻璃膜疣、地圖狀萎縮等;濕性黃斑變性，則容易引起眼底出血而嚴重影響視力。

治療黃斑變性，可服用微量元素、維生素等保護視細胞、延緩病變進展。合并眼底出血時，可考慮光動力療法或抗VEGF治療（一種抑制血管內(nèi)皮生長因子濃度的治療方法）。

3.青光眼。用眼過度或失眠后出現(xiàn)眼部脹痛、視物模糊、虹視，并伴有同側頭痛、惡心、嘔吐等，常被誤認為是頸椎病等內(nèi)科疾病而耽誤治療。長期慢性青光眼更會引起視神經(jīng)的萎縮和視野缺損。

治療青光眼一定要積極控制糖尿病、高血壓等全身疾病，定期進行眼壓、眼底及視野的檢查。緩解期以藥物控制眼壓，行虹膜激光預防急性大發(fā)作。急性期則要盡快就醫(yī)。

4.干眼。由于長時間近距離用眼、使用視頻終端設備及更年期體內(nèi)激素波動等原因，眼部會出現(xiàn)干澀、發(fā)紅、異物感、灼熱感、視物模糊、視力下降等癥狀，進行眼科檢查也會發(fā)現(xiàn)淚液分泌量和淚膜穩(wěn)定性有改變。

治療干眼癥，可減少用眼，避免長期處于干燥或空氣對流過強的環(huán)境，并遵醫(yī)囑適當使用人工淚液類的滴眼液。

醫(yī)生?車敏昊

中年男人怎樣養(yǎng)生？

編輯同志：

我今年52歲，漸感身體衰老。請問，中年男人應該怎樣養(yǎng)生才能提高生活質(zhì)量，延年益壽？

讀者?欒先生

欒先生：

中年男人養(yǎng)生，應該從生活中的8個細節(jié)入手：

1.多吃蔬菜、水果。無論男女，無論年齡大小，都應該多吃蔬菜、水果，否則會營養(yǎng)不良。如果特別不喜歡吃水果，就需要制訂一個計劃，保證每周吃兩到三次水果，水果的種類也可以按營養(yǎng)成分選擇，但要以新鮮為主。同時，吃飯的時候要多吃點蔬菜，降低肉食的占比。

2.戒煙。吸煙是不健康的嗜好，應該戒除。如果戒斷困難，可以先減少抽煙的數(shù)量，逐步戒除。

3.正確喝酒。學會正確喝酒，可以減少酒精對身體造成的傷害。可以在喝酒之前吃一些主食，在喝酒的時候注意不要混搭酒，如果身體不適，一定不要喝酒，更不能酗酒。

4.學會釋放壓力。不管是在生活中還是在工作中，中年男性的壓力都是比較大的，所以要學會釋放壓力，比如堅持一項愛好、定期體育鍛煉、與朋友傾訴等。如果壓力長時間得不到釋放，有可能引起一系列的疾病。

5.重視體檢。人到40歲之后，新陳代謝會逐漸減慢，身體機能開始退化，有必要每年進行一次體檢，尤其是體重超標的朋友。

6.早睡早起，避免失眠。為了身體健康，中年男人一定要養(yǎng)成健康的生活習慣，做到早睡早起，如果出現(xiàn)失眠等問題，一定要及早治療。

7.適度運動。運動可以改善人的身體素質(zhì)，如果時間允許，中年男人一定要抽出時間定期進行鍛煉，增強身體素質(zhì)和免疫力。建議每周進行兩次以上出汗運動。

8.多淋浴少泡澡。泡澡雖然可以緩解疲勞，但是對于生殖器官的健康不利，而淋浴的時候，水柱造成的沖擊還可以對身體起到按摩的作用，能促進血液循環(huán)。

醫(yī)生?田非

【編輯：陳彤】