王 強(qiáng)

（江陰市消防救援大隊(duì)，江蘇 無錫214400）

隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生要求的不斷提高，綜合性大型醫(yī)院順勢(shì)發(fā)展壯大，而這些大型醫(yī)院多為高層建筑群，同時(shí)又集門診和住院功能于一身，病房樓內(nèi)患者和陪同者聚集，人流量大，易燃易爆品和高端電器設(shè)備多，因此，多年來都是火災(zāi)事故的高發(fā)區(qū)域。為了響應(yīng)國家衛(wèi)健委頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》（2020年版），大型醫(yī)院應(yīng)確認(rèn)自身所肩負(fù)的消防安全責(zé)任，通過實(shí)踐和思考推動(dòng)消防安全管理工作的順利開展，從根源上減少失火造成大型事故的可能性。

1 大型醫(yī)院消防安全工作的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 醫(yī)院從業(yè)人員消防意識(shí)薄弱，沒有樹立責(zé)任意識(shí)

醫(yī)院的部分管理者將消防安全問題全權(quán)委托給保衛(wèi)部門，而對(duì)上級(jí)的指示則不夠重視，只求完成硬性指標(biāo)。一些大型醫(yī)院盡管建立了各種消防制度和預(yù)案，但多停留在紙面上，在遇到突發(fā)狀況時(shí)才發(fā)現(xiàn)建立的制度和方案不具備可操作性和靈活性。此外，部分醫(yī)護(hù)工作者由于醫(yī)療工作較繁多，忙于處理與患者的關(guān)系，導(dǎo)致自身消防意識(shí)薄弱，不具備在重大火災(zāi)發(fā)生時(shí)的自我救助和自我保護(hù)能力。防火防災(zāi)知識(shí)無法入心入腦，甚至與被培訓(xùn)者的工作內(nèi)容不匹配，消防安全管理工作不能真正下沉到各個(gè)工作層級(jí)中。

1.2 應(yīng)急通道和安全出口疏于管理

大型三甲醫(yī)院需要面對(duì)巨大的人員流量，常常會(huì)出現(xiàn)等候區(qū)人員密集，床位數(shù)量不足等問題。而為了解決上述問題，醫(yī)院通常會(huì)選擇在平時(shí)不常用的應(yīng)急疏散通道處加床或擺放廢棄設(shè)備和各類雜物，而這會(huì)與消防安全工作產(chǎn)生矛盾。部分管理者為方便自身管理，忽視了消防監(jiān)督管理人員的警告和建議，這種情況下，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員和患者就會(huì)被困在病房樓內(nèi)，不能進(jìn)行快速逃生和疏散。

1.3 過分依賴消防設(shè)備，日常維護(hù)不及時(shí)

隨著科技的發(fā)展，消防設(shè)備也更加智能化和人性化，但這并不意味著機(jī)器能完全取代人的作用。發(fā)生高層火災(zāi)時(shí)，除了消防救援人員的撲救，保證每一名醫(yī)護(hù)工作者都具備基本的滅火技能是最有效和最實(shí)際的。此外，先進(jìn)的消防設(shè)備需要定期的維護(hù)才能保持高效運(yùn)轉(zhuǎn)，一些醫(yī)院的火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)故障頻發(fā)，消防水系統(tǒng)壓力不足，有時(shí)甚至無法自動(dòng)啟動(dòng)，不能滿足滅火需求。醫(yī)院對(duì)消防設(shè)備的日常管理不能局限在滿足例行抽查，而通常需要多名消防專職人員對(duì)設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行全程的動(dòng)態(tài)追蹤，及時(shí)報(bào)告問題，保證系統(tǒng)的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理層出于對(duì)維保單位的信任，未能做到對(duì)其維修和保養(yǎng)的整個(gè)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè)，也在一定程度上導(dǎo)致了維保單位所派出的專業(yè)工作人員工作水平參差不一，知識(shí)更新落后于時(shí)代。同時(shí)，外派維修人員無證上崗的情況也時(shí)有發(fā)生，這不可避免地導(dǎo)致了日常維護(hù)工作成效較為低下。

1.4 重視易爆物品但忽視易燃物品

病房樓的鍋爐、消毒鍋和高壓液氧罐等壓力容器常常被消防管理工作人員著重監(jiān)視，在制度層面上可以保證不出現(xiàn)因操作違規(guī)而導(dǎo)致的爆炸。與此相反，部分醫(yī)院對(duì)儲(chǔ)藏室、病例室、洗衣房?jī)?nèi)的易燃物品，以及手術(shù)間、治療間、檢驗(yàn)科內(nèi)的甲醇等化學(xué)藥劑的存放缺乏關(guān)注，對(duì)酒精燈、取暖器等加熱設(shè)備未設(shè)置專門人員進(jìn)行管控，存在潛在的安全隱患。

1.5 簡(jiǎn)易逃生裝備的日常儲(chǔ)備不足

發(fā)生重大火災(zāi)時(shí)，保證人員的生命安全是第一位。出現(xiàn)火勢(shì)在短期內(nèi)難以撲滅和高層火災(zāi)導(dǎo)致人員受困的情況時(shí)，如果醫(yī)院配備有便攜實(shí)用的逃生設(shè)施，如應(yīng)急包、簡(jiǎn)易擔(dān)架、防煙面罩、逃生繩等，可以幫助受困人員從高空順利逃生到地面，盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶。

2 大型醫(yī)院消防安全管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)消防宣傳和檢查活動(dòng)

在日常管理中，應(yīng)明確樹立“優(yōu)先預(yù)防，防消結(jié)合，安全第一”的工作方針，加強(qiáng)各個(gè)層級(jí)的消防安全監(jiān)督，科室自查與組織抽查相結(jié)合，平時(shí)維護(hù)與定期檢查相結(jié)合，加強(qiáng)大型活動(dòng)和重點(diǎn)區(qū)域的反復(fù)和仔細(xì)檢查，保證每日巡查，減少安全隱患，定期對(duì)消防安全情況進(jìn)行全面通報(bào)，讓全體醫(yī)護(hù)人員和管理層及時(shí)掌握現(xiàn)狀，了解目前的工作重點(diǎn)并能主動(dòng)預(yù)防火災(zāi)。嚴(yán)格尊重“誰管理，誰負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)行層級(jí)化管理，醫(yī)護(hù)工作者在每日上下班前對(duì)自己負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行安全檢查，確保物資設(shè)備處于安全狀態(tài)，保證電源及時(shí)關(guān)閉。與此同時(shí)，通過開展多種形式的消防宣傳活動(dòng)，如在門診大廳的中心屏幕上滾動(dòng)播放自制消防安全宣傳影響，讓醫(yī)護(hù)人員和患者潛移默化地接收消防安全知識(shí)。此外，可以將國內(nèi)外大型醫(yī)院發(fā)生的嚴(yán)重火災(zāi)事故作為宣傳的反面案例來提高消防安全教育的重要性和說服力，幫助醫(yī)護(hù)人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以自我警示，防患于未然。

2.2 保證應(yīng)急通道的暢通無阻

應(yīng)急疏散通道是火災(zāi)發(fā)生時(shí)的生命通道，醫(yī)院管理人員必須嚴(yán)令禁止在應(yīng)急通道堆放雜物和病床，出臺(tái)嚴(yán)肅的懲罰措施，才能從根本上消除這方面的隱患。同時(shí)，在每個(gè)病房和科室的門上粘貼顯示當(dāng)前位置和最快疏散路徑的“應(yīng)急疏散圖”，使每一名患者和醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生火災(zāi)時(shí)可以盡快利用疏散通道進(jìn)行逃生。

2.3 提高消防設(shè)施的日常維護(hù)力度

大型醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照最新的消防設(shè)計(jì)規(guī)范和消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定，設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警和自動(dòng)滅火裝置等消防設(shè)施，并嚴(yán)格按照要求維保。同時(shí)，通過定期檢查用電、用氣、用火等危險(xiǎn)源頭，嚴(yán)格大型設(shè)備的用電審核，防止電線超負(fù)荷供電。對(duì)新購入的高價(jià)設(shè)施形成常態(tài)化的管理和維護(hù)，爭(zhēng)取及時(shí)找到并消除火災(zāi)隱患。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)安排專職消防人員對(duì)整體系統(tǒng)動(dòng)態(tài)跟蹤、全程監(jiān)控，保證消防設(shè)施的日常管理都能對(duì)應(yīng)到具體負(fù)責(zé)人，讓每個(gè)專職人員掌握所負(fù)責(zé)消防設(shè)備的明確方位，避免上述自動(dòng)消防設(shè)施在火災(zāi)發(fā)生時(shí)無法發(fā)揮作用，進(jìn)而造成不可預(yù)計(jì)的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。其次，醫(yī)院管理層要保證有足夠的消防專項(xiàng)資金投入，盡量使其不低于單位整體經(jīng)費(fèi)的年增長(zhǎng)幅度，不能因貪便宜等心理削減必要的消防費(fèi)用的投資，從資金層面為消防安全保駕護(hù)航。

2.4 嚴(yán)格易燃易爆品的使用和管理

易燃易爆化學(xué)物品的日常使用和管理過程應(yīng)嚴(yán)格遵照安全守則和操作流程，進(jìn)行統(tǒng)一集中管理，防止違規(guī)操作或管理不當(dāng)而導(dǎo)致事故發(fā)生?；瘜W(xué)品的保存應(yīng)嚴(yán)格分類，禁止混合存放，保存場(chǎng)所要具備隔熱、隔潮、防震、陰涼等條件，并在入口處粘貼明顯的警示性圖標(biāo)，使易燃易爆品處于安全和良好的狀態(tài)。人員聚集的病房和等候區(qū)以及電子設(shè)備附近應(yīng)禁止攜帶上述化學(xué)品的人員進(jìn)入。病房?jī)?nèi)常規(guī)配備的輸氧罐，要及時(shí)檢查瓶體是否符合安全要求。建立各種消防安全防范制度，比如，定期巡查制度、化學(xué)品登記和領(lǐng)用制度等，確保易燃易爆品定量使用和有序管理。

2.5 保障消防應(yīng)急裝備的全面供給

雖然目前并未有明確的應(yīng)急裝備配置規(guī)定，但應(yīng)在每個(gè)病房和科室配備與容納人員數(shù)量匹配的應(yīng)急包和簡(jiǎn)易裝備，保障每人都能輕松獲取并快速使用，并在行動(dòng)不便的患者病區(qū)配備專用擔(dān)架方便轉(zhuǎn)移，確保在火災(zāi)發(fā)生的緊急情況下可以快速疏散。

3 結(jié)語

醫(yī)院作為大型人員密集場(chǎng)所，火災(zāi)發(fā)生的可能性和危害性較大，因此，醫(yī)院的消防安全管理工作需要持之以恒地堅(jiān)持和加強(qiáng)，需要全體相關(guān)人員的不懈努力。大型醫(yī)院只有做到制度建設(shè)完善、設(shè)施配備齊全、人員培訓(xùn)到位、宣傳活動(dòng)及時(shí)，將硬件管理和軟件管理結(jié)合，才能從根源上完成好醫(yī)院的消防安全任務(wù)，有效減少和避免重大火災(zāi)的發(fā)生，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員和患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。