馮松齡 王辰陽(yáng)

看病、開(kāi)方、買(mǎi)藥，看病問(wèn)診的正常流程是對(duì)癥下藥。但你聽(tīng)過(guò)“對(duì)藥下癥”的逆向“神操作”嗎？記者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)購(gòu)藥，發(fā)現(xiàn)多家平臺(tái)流程均是先選購(gòu)藥品，后根據(jù)藥品配處方，且審核走過(guò)場(chǎng)，連用11歲的兒童身份也能輕松買(mǎi)到麻醉類(lèi)藥品。

逆向“神操作”網(wǎng)購(gòu)藥品：據(jù)藥配方

按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定，在線開(kāi)具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核。

記者在某醫(yī)療App隨機(jī)搜索了一種治療痤瘡的維A酸乳膏。根據(jù)說(shuō)明，這是一款國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)處方藥，用于痤瘡、扁平疣、黏膜白斑等輔助治療。隨后，記者在平臺(tái)上填寫(xiě)完善處方信息，包括用藥人信息、疾病史等信息。接下來(lái)，與自動(dòng)回復(fù)機(jī)器人對(duì)話溝通了基本病情，系統(tǒng)自動(dòng)形成了申請(qǐng)開(kāi)藥清單。

幾分鐘后，平臺(tái)為記者匹配了一名皮膚性病科醫(yī)生曹醫(yī)生。記者詢問(wèn)“能否幫忙開(kāi)個(gè)維A酸乳膏”，曹醫(yī)生迅速開(kāi)具了電子處方，并叮囑“此藥避免大面積涂，刺激皮膚”。又過(guò)了幾分鐘，電子處方通過(guò)了藥師黃某某的審核。記者即憑著這套“逆”操作，獲得了處方，付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)了處方藥。

先選藥買(mǎi)藥，后補(bǔ)處方，這樣的處方單靠譜嗎？記者收到的電子處方箋，標(biāo)注了個(gè)人信息、醫(yī)生診斷、藥品及用法用量、處方醫(yī)師和審核的簽名章，以及處方單號(hào)，并沒(méi)有標(biāo)注醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息。

記者在另一醫(yī)療App平臺(tái)，再次嘗試購(gòu)買(mǎi)維A酸乳膏，經(jīng)過(guò)類(lèi)似的流程，5分鐘內(nèi)，記者即獲得電子處方。這份處方標(biāo)明其來(lái)自銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，且蓋有醫(yī)院的電子章。記者“逆”操作購(gòu)買(mǎi)處方藥再次成功。

未成年也可輕松開(kāi)出麻醉類(lèi)藥品

《處方管理辦法》規(guī)定，處方中，患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須對(duì)科別、姓名、年齡等情況檢查核對(duì);同時(shí)，除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品等處方。

記者決定再次試試。在某醫(yī)療App上，記者將用藥人的身份改成一名11歲的女童。無(wú)須填寫(xiě)體重、身份證號(hào)，即完成了身份填寫(xiě)。記者選購(gòu)了用于外科手術(shù)皮層麻醉的麻醉藥“復(fù)方利多卡因乳膏”。

線上接診醫(yī)生詢問(wèn)“為什么要用這個(gè)藥物”，記者回答“皮膚局部麻醉”，5分鐘內(nèi)即獲得了銀川某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方箋。值得注意的是，這份處方箋與記者此前購(gòu)買(mǎi)維A酸乳膏時(shí)獲得的處方箋，醫(yī)師、審核調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥3人的簽名完全一致。

在開(kāi)具的處方頁(yè)面，記者僅能看到醫(yī)生姓名，照片頭像，“從業(yè)27年、專(zhuān)業(yè)有效、可開(kāi)處方”的信息，對(duì)其他信息一無(wú)所知。記者進(jìn)一步在平臺(tái)上搜索了這名醫(yī)生的信息，資料顯示她是一家中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科的主治醫(yī)師，而她卻先后開(kāi)具了皮膚疾病、用于麻醉的藥物處方。

另一款治療癲癇病部分性發(fā)作的處方藥左乙拉西坦片，用藥不僅對(duì)患者年齡有限制，體重有要求，不同病癥藥物服用劑量有明顯區(qū)別。記者并沒(méi)有完全提供相關(guān)信息，卻同樣輕松地在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)獲得了處方箋。

一名在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)工作的醫(yī)生告訴記者，在開(kāi)具處方前，平臺(tái)已經(jīng)基本詢問(wèn)了解了患者信息，大部分患者承認(rèn)在線下被確診為相關(guān)病例，所以患者想開(kāi)什么藥，醫(yī)生就給什么方，這叫“續(xù)方”。而他們無(wú)法與患者進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診，只能先盡量滿足患者的用藥需求。

根據(jù)記者調(diào)查，存在類(lèi)似問(wèn)題的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)包括但不限于上述平臺(tái)等。專(zhuān)家表示，要加大對(duì)違法行為的震懾力度，增強(qiáng)制度剛性，保障人民群眾的用藥安全。

（據(jù)“半月談”微信公眾號(hào)4.25）