文 本刊全媒體記者 楊智淋

“我以為要花個(gè)萬(wàn)把塊錢(qián)，結(jié)果只用給1871.74元錢(qián)，你們是不是算錯(cuò)了！”

近日，在阿壩州人民醫(yī)院結(jié)算窗口，患者確木旦拿著費(fèi)用結(jié)算單，反復(fù)向窗口工作人員確認(rèn)結(jié)算信息。

工作人員向其解釋?zhuān)舜文懡Y(jié)石手術(shù)住院總費(fèi)用為8400多元，除開(kāi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和農(nóng)村低保對(duì)象醫(yī)療救助費(fèi)用后，確實(shí)只需支付上述金額。

而在此前，在該醫(yī)院做一次膽結(jié)石手術(shù)平均費(fèi)用為1萬(wàn)余元，中間下降的2千多元正是州人民醫(yī)院在系統(tǒng)治理后，綜合通過(guò)藥品耗材集中采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥檢查各項(xiàng)規(guī)定而取得的。

“這下我再也不用借親戚錢(qián)來(lái)看病了，病好了也可以安心掙錢(qián)過(guò)日子了?！贝_木旦激動(dòng)地說(shuō)。

群眾得實(shí)惠的背后正是阿壩州堅(jiān)持以“三不”一體理念，創(chuàng)新運(yùn)用“三聽(tīng)三察”“四個(gè)同步”等工作方法，推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)突出問(wèn)題系統(tǒng)治理的生動(dòng)實(shí)踐。伴隨著一批典型案件的查處，一些長(zhǎng)期以來(lái)潛藏在行業(yè)中的“潛規(guī)則”和“暗操作”得以清除，查案件、糾亂象、管長(zhǎng)遠(yuǎn)在阿壩州實(shí)現(xiàn)了有機(jī)統(tǒng)一。

突破個(gè)案“三聽(tīng)三察”循線(xiàn)深挖摸問(wèn)題

在阿壩州就業(yè)系統(tǒng)系列腐敗案中，九寨溝縣就業(yè)局原副局長(zhǎng)宋躍斌是一個(gè)繞不開(kāi)的關(guān)鍵人物。

通過(guò)拉關(guān)系、套近乎，向州內(nèi)多個(gè)縣（市）就業(yè)局負(fù)責(zé)人行賄，從2014年至2019年案發(fā)的五年間，以宋躍斌朋友名義成立的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校，成功打入12個(gè)縣的職業(yè)培訓(xùn)市場(chǎng)。

“以偵辦宋躍斌案為突破口，我們逐漸發(fā)現(xiàn)全州就業(yè)培訓(xùn)市場(chǎng)存在暗箱操作‘收好處’、虛報(bào)冒領(lǐng)‘套好處’、經(jīng)商占股‘分好處’、體外循環(huán)‘拿好處’、結(jié)成同盟‘撈好處’等突出問(wèn)題?！卑沃荼O(jiān)委委員馬旭春表示。

這是阿壩州紀(jì)委監(jiān)委通過(guò)聽(tīng)被審查調(diào)查對(duì)象說(shuō)，查找違紀(jì)違法動(dòng)機(jī)和作案手法的一個(gè)縮影。

同樣，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗案件的突破也是從幾名關(guān)鍵人展開(kāi)的，不過(guò)，這次的主角變成了商人。

據(jù)阿壩州紀(jì)委監(jiān)委第七紀(jì)檢監(jiān)察室主任牟洪介紹，與內(nèi)地相比，阿壩州醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的整體規(guī)模偏小，幾家長(zhǎng)期在州內(nèi)活動(dòng)的醫(yī)藥耗材代理商往往占據(jù)了主導(dǎo)地位。

3名茂縣就業(yè)局原干部職工職務(wù)犯罪案公開(kāi)庭審，全縣130余名黨員干部現(xiàn)場(chǎng)旁聽(tīng)。

“通過(guò)前期偵查留置劉某勇等三名商人后，我們突破了他們向全州21所醫(yī)院34名院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）行賄的主要案情，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)全州200余名醫(yī)務(wù)人員收受賄賂紅包禮金的違紀(jì)違法問(wèn)題?！蹦埠檎f(shuō)。

在掌握初步線(xiàn)索的同時(shí)，通過(guò)不法商人說(shuō)，辦案人員逐漸摸清了醫(yī)供關(guān)系背后的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

據(jù)辦案人員介紹，以醫(yī)院采購(gòu)新藥環(huán)節(jié)為例，經(jīng)銷(xiāo)商為了利潤(rùn)最大化，往往采取種種手段勾兌醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生及管理人員。同為利益驅(qū)使的醫(yī)院，在用藥時(shí)也會(huì)優(yōu)先開(kāi)具供應(yīng)商的高價(jià)新藥而非平價(jià)藥，以此收取回扣返還。

阿壩州人民醫(yī)院藥劑科原主任、藥事管理委員會(huì)原副主任李永富便是這樣的典型。

在收受商人劉某勇的好處費(fèi)后，李永富為劉某勇所在公司藥品進(jìn)入州人民醫(yī)院大開(kāi)方便之門(mén)，特別是在新藥準(zhǔn)入環(huán)節(jié)中，甚至量身定做準(zhǔn)入條件。

“在分配新藥的時(shí)候，我們優(yōu)先問(wèn)這幾家公司有沒(méi)有這些品種，如果有就優(yōu)先采購(gòu)，就這樣我們形成了利益共同體?！崩钣栏辉趹曰跁r(shí)說(shuō)道。

在聽(tīng)被審查調(diào)查對(duì)象說(shuō)，察違紀(jì)違法動(dòng)機(jī)和作案手法；聽(tīng)不法商人說(shuō)，察制度機(jī)制漏洞和問(wèn)題產(chǎn)生原因的同時(shí)，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委還主動(dòng)聽(tīng)取涉案單位干部職工和人民群眾說(shuō)，察系統(tǒng)治理的方法和路徑。

阿壩州紀(jì)委監(jiān)委工作人員到州人民醫(yī)院檢查系統(tǒng)治理后藥品價(jià)格變化情況。

“群眾的關(guān)心關(guān)切往往也是系統(tǒng)治理的癥結(jié)所在，通過(guò)聽(tīng)取他們的意見(jiàn)建議，更能找到系統(tǒng)治理的著力點(diǎn)和主攻方向。”阿壩州紀(jì)委副書(shū)記、州監(jiān)委副主任許繼梅說(shuō)，通過(guò)“三聽(tīng)三察”，阿壩州有效解決了查找問(wèn)題不準(zhǔn)不深、整改措施不實(shí)不細(xì)等問(wèn)題，破解了“外行教內(nèi)行”的系統(tǒng)治理難題。

查教結(jié)合“四個(gè)同步”貫通前后強(qiáng)震懾

2020年8月26日，阿壩州人民醫(yī)院原院長(zhǎng)谷運(yùn)麒、總務(wù)科原科長(zhǎng)謝建華、藥劑科原主任李永富三人被同時(shí)留置。

一天后，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委迅即組織召開(kāi)阿壩州重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問(wèn)題系統(tǒng)治理工作推進(jìn)會(huì)，并根據(jù)案件調(diào)查進(jìn)展情況，于1個(gè)多月后，在阿壩州人民醫(yī)院召開(kāi)案情通報(bào)及警示教育會(huì)議。

在強(qiáng)大的政策攻勢(shì)之下，全州先后有260余人主動(dòng)到紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)投案或說(shuō)清問(wèn)題，其中近200人的問(wèn)題線(xiàn)索辦案組前期尚未完全掌握。

類(lèi)似的場(chǎng)景在就業(yè)系統(tǒng)中也有所體現(xiàn)。2019年，在查處就業(yè)系統(tǒng)腐敗案的同時(shí)，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委及時(shí)針對(duì)全州就業(yè)系統(tǒng)干部組織開(kāi)展警示教育，包括1名正縣級(jí)干部、4名副縣級(jí)干部在內(nèi)的37名黨員干部陸續(xù)到紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)主動(dòng)投案，實(shí)現(xiàn)了歷史性突破。

警示教育成果的凸顯源自阿壩州紀(jì)委監(jiān)委推進(jìn)的同步查辦案件、同步查找問(wèn)題、同步督促整改、同步警示教育等“四個(gè)同步”機(jī)制。

然而，在推行該機(jī)制以前，阿壩州也曾為如何提高警示教育質(zhì)效而感到困惑。

“由于沒(méi)有參與到具體的案件查辦過(guò)程中，此前，宣傳部等綜合科室并不能很好地把案情的特點(diǎn)提煉出來(lái)，從而導(dǎo)致警示教育片挖掘不夠深入、效果不夠突出?！卑沃菁o(jì)委常委付水冰坦言。

同樣的困惑也存在于監(jiān)督檢查與審查調(diào)查工作之中。

在阿壩州紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人看來(lái)，前端的監(jiān)督檢查與后端的審查調(diào)查是內(nèi)在統(tǒng)一的?！氨O(jiān)督檢查只有參與到審查調(diào)查之中，才能知曉問(wèn)題的真正原因，才能有的放矢地找到監(jiān)督的著力點(diǎn)。而通過(guò)精準(zhǔn)的監(jiān)督檢查也有助于更好地找到審查調(diào)查的突破點(diǎn)?！?/p>

為此，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委在案件查辦一開(kāi)始，便由分管副書(shū)記牽頭組建由審查調(diào)查室、監(jiān)督檢查室和宣傳部等綜合室部組成的“一套三”工作專(zhuān)班，通過(guò)“四個(gè)同步”機(jī)制，打通監(jiān)督檢查、審查調(diào)查、教育警醒之間的界限，不斷釋放查辦案件強(qiáng)震懾、補(bǔ)漏洞、促警醒的多重效果。

“就是要通過(guò)‘熱炒熱飯’，通過(guò)邊查邊改邊警示，縮短查處、治理與警示之間的時(shí)間差，在更及時(shí)治理問(wèn)題亂象的同時(shí)，不斷提升警示教育質(zhì)效?！卑沃菁o(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

傳導(dǎo)效能 曬治并舉建章立制管長(zhǎng)遠(yuǎn)

人社系統(tǒng)移送司法機(jī)關(guān)15人，其中大多數(shù)是縣級(jí)人社局或就業(yè)局局長(zhǎng)、副局長(zhǎng)；衛(wèi)健系統(tǒng)查處205人，留置7人，其中不乏阿壩州縣兩級(jí)人民醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)。

這樣的案件查處力度無(wú)疑是很大的，但在阿壩州委常委、州紀(jì)委書(shū)記、州監(jiān)委主任鄭雷看來(lái)，查辦案件只是治理亂象的先手棋，更為重要的是下好規(guī)范行權(quán)用權(quán)秩序的后手棋。

“要把查辦案件的治理效能切實(shí)傳導(dǎo)出來(lái)，讓人民群眾對(duì)反腐敗成果有更多獲得感。”鄭雷表示。

針對(duì)“三察三治”充分發(fā)現(xiàn)的就業(yè)系統(tǒng)行業(yè)亂象，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委創(chuàng)新推出曬培訓(xùn)項(xiàng)目，治暗箱操作；曬培訓(xùn)資金，治虛報(bào)冒領(lǐng)；曬培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，治親情不分；曬崗位職責(zé)，治權(quán)力失衡；曬培訓(xùn)機(jī)制，治籠子不緊等“五曬五治”“陽(yáng)光培訓(xùn)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。

隨著《阿壩州職業(yè)技能提升行動(dòng)專(zhuān)賬資金管理辦法》等9項(xiàng)制度的出臺(tái)，“不能腐”的制度籬笆日益扎緊。目前，通過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)的12400多名學(xué)員已持證就業(yè)，業(yè)務(wù)能力得到用人單位積極認(rèn)可。

同樣的治理成效也體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)上，為對(duì)癥糾治醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格虛高問(wèn)題，阿壩州紀(jì)委監(jiān)委督促主責(zé)部門(mén)建立了“統(tǒng)一采購(gòu)監(jiān)督力量、統(tǒng)一開(kāi)展集中詢(xún)價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)最高限價(jià)”等醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)“三統(tǒng)一”模式。

對(duì)此，阿壩州衛(wèi)生健康委規(guī)劃統(tǒng)計(jì)信息科科長(zhǎng)李康告訴記者，“三統(tǒng)一”模式的主要優(yōu)點(diǎn)就在于通過(guò)前端扎實(shí)做好價(jià)格摸底、市場(chǎng)調(diào)查和專(zhuān)家論證等工作，有效解決了市場(chǎng)了解不夠、代理商與采購(gòu)單位相互勾兌等問(wèn)題，減少了中間環(huán)節(jié)，從而大幅壓低了采購(gòu)成本。

實(shí)際情況展現(xiàn)成效。2020年底，阿壩全州采購(gòu)的39臺(tái)（套）大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)際中標(biāo)價(jià)相較于市場(chǎng)均價(jià)，節(jié)約了十分可觀(guān)的一筆費(fèi)用。大幅降低的采購(gòu)成本，直接推動(dòng)了患病群眾診療費(fèi)用的下降，讓群眾在看病就醫(yī)中切實(shí)感受到系統(tǒng)治理的積極成效。

大幅降低的采購(gòu)成本，直接推動(dòng)了患病群眾診療費(fèi)用的下降，讓群眾在看病就醫(yī)中切實(shí)感受到系統(tǒng)治理的積極成效。

“查辦案件強(qiáng)震懾、建章立制補(bǔ)短板、教育警醒筑防線(xiàn)，接下來(lái)，我們?nèi)詫⒁浴弧惑w理念縱深推進(jìn)系統(tǒng)治理，推動(dòng)相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域政治生態(tài)持續(xù)向好，讓治理成果更多惠及人民群眾?！编嵗渍f(shuō)。