林桂平，鄧婉君，陳翠薇

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃部，廣東 廣州 510000）

科技論文是科研的基石，是科研成果的重要表現(xiàn)形式，其數(shù)量和質(zhì)量在一定程度上反映醫(yī)院科研活動(dòng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療知識(shí)體系的貢獻(xiàn)。而高質(zhì)量論文是指在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)引文影響力及傳播速度表現(xiàn)較高的論文，高質(zhì)量論文在很大程度上體現(xiàn)了高水準(zhǔn)高質(zhì)量科學(xué)研究的開(kāi)展，為探索科技前沿提供有價(jià)值的理論支撐，為科技可持續(xù)發(fā)展注入動(dòng)能[1，2]。2020 年2 月，科技部印發(fā)的《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》提出破除“唯論文”科技評(píng)價(jià)的同時(shí)，亦明確鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量論文，鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量論文，包括發(fā)表在具有國(guó)際影響力的國(guó)內(nèi)科技期刊、業(yè)界公認(rèn)的國(guó)際頂級(jí)或重要科技期刊的論文，以及在國(guó)內(nèi)外頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行報(bào)告的論文（三類高質(zhì)量論文）[3]。PDCA 循環(huán)包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4 個(gè)階段，是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)[4]。因其普適性及科學(xué)性，為充分保障醫(yī)院質(zhì)量與安全，PDCA 循環(huán)管理模式已被成功應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，并將其運(yùn)用成熟[5，6]。本文以我院運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理工具優(yōu)化科技論文管理工作為例，以發(fā)表于期刊IF＞10 的論著為統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)對(duì)象，結(jié)合科技部對(duì)“高質(zhì)量論文”的明確界定，旨在為以科學(xué)管理手段最大限度激發(fā)及強(qiáng)化醫(yī)院科研人員高質(zhì)量論文發(fā)表意識(shí)和認(rèn)識(shí)的應(yīng)用提供參考。

1 計(jì)劃階段

2016 年～2017 年，隨著醫(yī)院科研項(xiàng)目數(shù)量以及資助經(jīng)費(fèi)的整體增加，醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才論文發(fā)表數(shù)量也顯著提高，但高質(zhì)量的標(biāo)志性論文成果鮮少，且與同一梯隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)院高質(zhì)量論文發(fā)表數(shù)量有一定的距離。因此，我院科研管理部門(mén)組建相關(guān)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，擬經(jīng)過(guò)3～5 年努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院年均高質(zhì)量期刊論文發(fā)表數(shù)量20 篇，達(dá)到整體提升醫(yī)院研究論文的質(zhì)與量。存在問(wèn)題原因分析見(jiàn)圖1，具體如下：①選題能力不足：臨床醫(yī)生未形成在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的意識(shí)，亦缺乏從發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題凝煉為科學(xué)問(wèn)題的能力；②論文發(fā)表“重量輕質(zhì)”：一方面由于醫(yī)生醫(yī)療工作繁重，時(shí)間投入有限，另一方面在職稱晉升、研究生畢業(yè)、課題結(jié)題等壓力下，趨于短、平、快，導(dǎo)致臨床醫(yī)生發(fā)表低水平、重復(fù)無(wú)價(jià)值論文的現(xiàn)象較多；③撰寫(xiě)能力有限：由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，且臨床醫(yī)生長(zhǎng)期從事臨床實(shí)踐工作，缺乏基礎(chǔ)研究思維訓(xùn)練，撰寫(xiě)高水平科技論文的能力有限；④高端研究型人才不足：醫(yī)院高端研究型人才儲(chǔ)備不足，學(xué)術(shù)引領(lǐng)力量欠缺，待構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)完整的立體化人才隊(duì)伍；⑤研究平臺(tái)不足：醫(yī)院場(chǎng)地狹小，加上醫(yī)療診療需求較大，開(kāi)展科學(xué)研究場(chǎng)地嚴(yán)重受限，也未能形成系統(tǒng)的研究平臺(tái)鏈條。

圖1 本院高質(zhì)量期刊論文問(wèn)題原因分析魚(yú)骨圖

2 執(zhí)行階段

2.1 加強(qiáng)引導(dǎo)培訓(xùn) 醫(yī)院通過(guò)定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外頂級(jí)期刊編輯專家、發(fā)表頂級(jí)論文的主要作者到院培訓(xùn)指導(dǎo)，并形成系列頂級(jí)成果論壇。在臨床醫(yī)生選題上，強(qiáng)調(diào)“三個(gè)面向”即：“堅(jiān)持面向?qū)W術(shù)前沿、堅(jiān)持面向國(guó)家重大戰(zhàn)略需求、堅(jiān)持面向國(guó)家和區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展”，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)展直面臨床實(shí)際問(wèn)題的科學(xué)研究，并安排專職科研人員每年進(jìn)行一次為期兩周的組會(huì)，為臨床醫(yī)生科研選題提供多角度建議。舉辦逸仙高端學(xué)術(shù)成果講座，邀請(qǐng)高水平論文發(fā)表經(jīng)驗(yàn)豐富的院外專家教授蒞臨我院做專題講座，廣泛發(fā)動(dòng)各科室參與。邀請(qǐng)Cell、Cell Research等國(guó)外頂級(jí)期刊編輯專家，為我院臨床醫(yī)生提供更多擴(kuò)大國(guó)際化視野、提高科研能力的機(jī)會(huì)。

2.2 制度改革創(chuàng)新 針對(duì)臨床醫(yī)生工作繁重，一方面安排相關(guān)領(lǐng)域?qū)Ｂ毧蒲腥藛T對(duì)接臨床科室，與臨床醫(yī)生合作研究；另一方面實(shí)施科研助手計(jì)劃，給選題較好、能力較強(qiáng)的臨床醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)配備科研助手。此外，改革晉升、研究生指標(biāo)分配、科研業(yè)績(jī)獎(jiǎng)勵(lì)等制度，導(dǎo)向上鼓勵(lì)臨床醫(yī)生發(fā)表高質(zhì)量論文，如在職稱晉升上逐步完善代表作制度，以代表作論文質(zhì)量評(píng)定技術(shù)資格。

2.3 成立論文編修部 依托醫(yī)院豐富的科研人才資源，特組建論文編修部，提供高質(zhì)量的潤(rùn)色服務(wù)，規(guī)范論文翻譯、潤(rùn)色行為，提升醫(yī)院的論文質(zhì)量。同時(shí)，亦避免委托第三方以語(yǔ)言潤(rùn)色名義修改實(shí)質(zhì)內(nèi)容等學(xué)術(shù)不端行為，特設(shè)論文指導(dǎo)老師，每周定期一對(duì)一就論文撰寫(xiě)、投稿等問(wèn)題為醫(yī)院科研人員答疑解惑。

2.4 加強(qiáng)人才引育 醫(yī)院樹(shù)立“引育并重”的人才理念，多措并舉筑巢引鳳、育鳳，向外引進(jìn)國(guó)內(nèi)外各類人才，向內(nèi)構(gòu)建人才培育體系，點(diǎn)燃人才雙引擎，有效激活醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才的科研意識(shí)及積極性，有力引領(lǐng)醫(yī)院科學(xué)研究可持續(xù)發(fā)展。

2.5 平臺(tái)搭建 高質(zhì)量論文的創(chuàng)作需要科技支撐力，依托于科研平臺(tái)。為提供開(kāi)展科學(xué)研究場(chǎng)地，醫(yī)院關(guān)注科研平臺(tái)建設(shè)，用于平臺(tái)建設(shè)的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入逐年增加，2019 年平臺(tái)建設(shè)投入7458 萬(wàn)元，是2016 年的1.35 倍，投入強(qiáng)度提升至35.2%，見(jiàn)表1。通過(guò)向地方政府在周邊租賃場(chǎng)地等方式，開(kāi)拓科研場(chǎng)地，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地從1000 m2拓展至15000 m2，并加大科研儀器設(shè)備的投入。搭建一套滿足“基礎(chǔ)研究-臨床研究-轉(zhuǎn)化研究”全鏈條研究的科研公共平臺(tái)體系，科研平臺(tái)體系突破傳統(tǒng)局限，由基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、臨床研究中心以及醫(yī)工融合研究中心三大架構(gòu)組成，融合多學(xué)科，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，引進(jìn)工學(xué)、材料學(xué)等高層次人才，建設(shè)醫(yī)工融合平臺(tái)。

表1 用于平臺(tái)建設(shè)的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況匯總表（萬(wàn)元）

3 評(píng)估階段

自2015 年以來(lái)，醫(yī)院穩(wěn)步推進(jìn)多項(xiàng)舉措，成效逐步顯現(xiàn)。以2014 年為基期，2014 年～2019 年醫(yī)院國(guó)際高質(zhì)量期刊論文發(fā)表情況見(jiàn)表2。醫(yī)院職工的論文發(fā)表意識(shí)得到提升，2018 年高質(zhì)量科技論文數(shù)量倍增，較2017 年提升了3 倍，并保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。另外，2018 年以來(lái)，在國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)前沿科技成果產(chǎn)出評(píng)價(jià)體系——連續(xù)進(jìn)入自然指數(shù)中國(guó)醫(yī)院排行榜全國(guó)前10 位，最新排名位居全國(guó)第4 位，位列全球醫(yī)院第75 位，醫(yī)院科技實(shí)力發(fā)展迅猛[7]。

表2 2014 年～2019 年醫(yī)院國(guó)際高質(zhì)量期刊論文發(fā)表情況（n，%）

4 改進(jìn)階段

實(shí)施PDCA 循環(huán)管理模式以來(lái)，達(dá)到年均20 篇高質(zhì)量期刊論文發(fā)表量的項(xiàng)目初期目標(biāo)，且溢出效果明顯，論文發(fā)表量亦得到整體提升，說(shuō)明科學(xué)引導(dǎo)、平臺(tái)搭建以及強(qiáng)化管理、人才引育等施行路徑發(fā)揮了積極有效的作用。然而，亦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開(kāi)展引導(dǎo)科研人員發(fā)表高質(zhì)量論文管理工作仍存在問(wèn)題，發(fā)表的高質(zhì)量期刊論文中，多數(shù)為基礎(chǔ)研究類論文，原創(chuàng)性臨床研究類、醫(yī)工融合類學(xué)術(shù)論文僅占少數(shù)。因此，醫(yī)院管理部門(mén)將標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、常態(tài)化施行路徑，并根據(jù)存在問(wèn)題，強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)工融合研究獎(jiǎng)勵(lì)舉措，另根據(jù)《關(guān)于破除科技評(píng)價(jià)中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施（試行）》精神，全面管理“三類高質(zhì)量論文”，不限于發(fā)表于IF＞10 期刊的論文，延伸“發(fā)表于業(yè)界公認(rèn)的國(guó)際頂級(jí)或重要科技期刊的論文”范圍，并把“發(fā)表于具有國(guó)際影響力的國(guó)內(nèi)科技期刊的論文”以及“在國(guó)內(nèi)外頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行報(bào)告的論文”納入PDCA 循環(huán)管理對(duì)象，并就如何使高質(zhì)量論文成果數(shù)量保持上升態(tài)勢(shì)以及如何轉(zhuǎn)化應(yīng)用高質(zhì)量論文成果展開(kāi)新一輪的PDCA 循環(huán)管理模式。

5 總結(jié)

我國(guó)醫(yī)療資源以及病例資源豐富，而醫(yī)院是推動(dòng)我國(guó)生命醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的組織者之一，臨床醫(yī)生不僅是臨床診治活動(dòng)的實(shí)踐者，而且是開(kāi)展基礎(chǔ)研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化研究的主要承擔(dān)者及醫(yī)學(xué)科研成果的締造者，醫(yī)院有效地激勵(lì)臨床醫(yī)生開(kāi)展高質(zhì)量的科學(xué)研究，發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，才能有力地推動(dòng)醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)發(fā)展。科學(xué)引導(dǎo)、強(qiáng)化管理、人才引育、平臺(tái)搭建等是引導(dǎo)科研人員發(fā)表高質(zhì)量論文的有效路徑。這一系列措施亦產(chǎn)生顯著的溢出效應(yīng)，提升了科研人員的論文發(fā)表積極性以及科研意識(shí)。運(yùn)用PDCA 的方法，總結(jié)歸納出醫(yī)院高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文管理工作中存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，通過(guò)制定計(jì)劃、執(zhí)行制度、檢查效果并完善處理，可逐步優(yōu)化論文管理流程，不斷提高學(xué)術(shù)論文管理有效性，助力醫(yī)院科研管理工作新發(fā)展。在引導(dǎo)科研人員發(fā)表高質(zhì)量論文的同時(shí)，亦需避免過(guò)度引導(dǎo)基礎(chǔ)研究和“唯論文”傾向兩個(gè)誤區(qū)。