張乾

現(xiàn)代生活中，年輕人由于經(jīng)常熬夜、工作壓力大、飲食不規(guī)律、過(guò)度勞累、久坐、缺乏身體鍛煉等原因，很容易引發(fā)“上火”。

其實(shí)，無(wú)論在中醫(yī)還是西醫(yī)的名詞術(shù)語(yǔ)中，都沒(méi)有“上火”的概念。通常西醫(yī)把所謂上火的癥狀，看作是炎癥反應(yīng);中醫(yī)則認(rèn)為，它們與人體不同臟腑的“火熱之邪”有關(guān)，是人體內(nèi)“邪正相爭(zhēng)”的結(jié)果。

上火的原因非常復(fù)雜，比如眼睛腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛，西醫(yī)認(rèn)為多與病菌或病毒感染及過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，所以治療上要用抗生素;口舌生瘡則可能與維生素B2缺乏及免疫力下降有關(guān)，不能用抗生素。中醫(yī)則認(rèn)為，“火”有“少火”和“壯火”之分。維持人的正常生理活動(dòng)的動(dòng)力，叫作“少火”，是人體生長(zhǎng)發(fā)育繁殖后代的能量，即生命活力。俗語(yǔ)所說(shuō)的“傻小子睡涼炕，全憑火力壯”，說(shuō)的就是這種火，它說(shuō)明人體的新陳代謝旺盛。對(duì)人有害的叫“壯火”，也就是病理之火，會(huì)消耗人體的正氣，使得邪正相爭(zhēng)中正不勝邪，疾病就發(fā)生了。人們平時(shí)說(shuō)的“上火”多指后者。

中醫(yī)認(rèn)為，“上火”癥狀較輕可依靠自身調(diào)節(jié)，如改善睡眠，改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，保持大便通暢，少吃辛辣食物，勤漱口、多喝水、多進(jìn)食一些清涼飲食等，使體內(nèi)的火氣排出去。如果自我調(diào)節(jié)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則需要及時(shí)就醫(yī)。

火分虛實(shí)

實(shí)火、虛火都會(huì)導(dǎo)致喉嚨紅腫、小便短赤、大便干結(jié)、口干、舌紅等不適。

實(shí)火又叫陽(yáng)亢，即體內(nèi)的陽(yáng)氣太過(guò)旺盛，多由于火熱之邪內(nèi)侵或嗜食辛辣所致。精神過(guò)度刺激、臟腑功能活動(dòng)失調(diào)亦可引起。有的人好進(jìn)補(bǔ)，但中醫(yī)說(shuō)“氣有余便是火”，補(bǔ)過(guò)頭了也就上火了。此類人容易出現(xiàn)精神亢奮、頭痛、目赤、渴喜冷飲、煩躁、腹脹痛、大便秘結(jié)、小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實(shí)，甚或吐血、鼻出血等癥狀。建議采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實(shí)敗火的治則。常用的中成藥有三黃片、黃連上清丸、牛黃清胃丸、清熱解毒口服液等。

虛火多因內(nèi)傷勞損所致。如久病精氣耗損、勞傷過(guò)度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，內(nèi)熱進(jìn)而化虛火，常伴有反復(fù)口腔潰瘍、失眠多夢(mèng)、盜汗等，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺（氣虛內(nèi)熱）兩種證型。陰虛火旺治療時(shí)應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為治則，常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。氣虛火旺者治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)中益氣、甘溫除熱為治則，建議使用湯藥調(diào)理，或用中成藥補(bǔ)中益氣丸等。

臟腑之火

中醫(yī)認(rèn)為人體陰陽(yáng)失衡，內(nèi)火旺盛，即為上火。所以，上火還會(huì)涉及多個(gè)臟腑。按不同的發(fā)生機(jī)制和表現(xiàn)部位，分為心火、肺火、胃火、肝火、腎火。

心火憂愁思慮、激烈的情緒刺激，過(guò)量食用辛熱的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等，或鹿茸、人參等溫?zé)岬难a(bǔ)品吃得過(guò)多，都可能會(huì)引發(fā)心火。判斷心火的標(biāo)志是口舌生瘡。其中實(shí)火的突出表現(xiàn)是面色發(fā)紅，身體發(fā)熱，心煩、失眠、口渴，口舌潰爛，舌尖發(fā)紅，舌苔發(fā)黃。平時(shí)可以吃點(diǎn)蘆根和帶芯的蓮子，清心瀉火。由陰虛導(dǎo)致的心火旺，癥狀則主要是心悸、心慌，感覺(jué)心跳得很不舒服，平時(shí)會(huì)有盜汗，顴骨發(fā)紅，舌紅少津。最好用麥冬、太子參、酸棗仁泡點(diǎn)水喝，或者去藥店買(mǎi)補(bǔ)心安神丸，通過(guò)滋陰安神來(lái)去火。

肺火中醫(yī)把肺火也叫肺熱，肺實(shí)熱證多是因感受外邪，如六淫中的風(fēng)、寒、暑、濕、燥均可化火（即五氣化火），也可因機(jī)體素來(lái)陽(yáng)氣旺盛，加之情志因素中的喜、怒、思、憂、恐在一定條件下化火（即五志化火）。火熱導(dǎo)致邪熱內(nèi)盛于肺，肺失清肅而表現(xiàn)出肺經(jīng)實(shí)熱證候。其中肺陰虛證多由久咳傷肺，肺陰受損，或因外感熱病傷及肺津，或其他勞損致肺陰不足，失于清肅所表現(xiàn)的肺失清肅和陰虛內(nèi)熱的癥狀。咽喉腫痛是肺實(shí)熱證的基本特征。實(shí)火的人咳嗽，聲音較大而且重濁，呼吸聲很粗，吐的痰又稠又黃;虛火的人痰較少，但痰中可能帶血絲，且聲音嘶啞，盜汗，人越來(lái)越瘦。

癥狀不同，治療的方法也不同。肺實(shí)火可以多吃點(diǎn)梨、陽(yáng)桃、荸薺等，或者用羅漢果、薄荷、連翹、貝母泡水喝，這些食物都能起到清熱宣肺、止咳平喘的作用;肺虛火則可用燕窩、百合、梨、冰糖燉水，用來(lái)滋陰潤(rùn)肺、清涼降火。

胃火胃火屬于臟腑之火中唯一的腑火，主要由三個(gè)原因?qū)е隆Ｒ皇歉位鸱肝?。由情緒引起的火，容易造成肝胃不和，所以很多人一生氣就胃疼。二是熱邪犯胃。熱得過(guò)度稱為“邪”，這種上火天氣熱時(shí)更容易犯。三是吃得過(guò)于辛辣、濕熱。像羊肉、狗肉等大魚(yú)大肉吃多了就會(huì)產(chǎn)生濕熱。病從口入，最多見(jiàn)的是“吃壞了”。

對(duì)胃火的判斷，主要是牙齦腫痛。胃火中的實(shí)火讓人舌苔黃，有口臭，口干、想喝冷水，牙齦腫痛，大便干燥，尿黃;虛火舌苔比較少，也是口干，卻不想多喝水，脈細(xì)而無(wú)力。去實(shí)火可以吃點(diǎn)豆腐、豆花、綠豆，用點(diǎn)黃連、炒梔子;去虛火則可以吃點(diǎn)石斛和知母。中醫(yī)講“瘦人多火”，所以人越瘦，平時(shí)越要少吃辣的，避開(kāi)胃火。

肝火肝火產(chǎn)生的原因主要是情志長(zhǎng)期不舒暢，郁而化火。肝火旺的共同特點(diǎn)是容易動(dòng)怒生氣，口苦、咽干、目眩。此外，乙肝病毒攜帶者也容易上肝火。因肝開(kāi)竅于目，一般來(lái)說(shuō)，目赤腫痛是肝火。具體來(lái)講，面紅目赤、口苦咽干，總想喝水，屬于實(shí)火。陰氣的主要功能，除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外，還負(fù)責(zé)制約陽(yáng)氣，以免陽(yáng)氣外露。陽(yáng)氣是以熱、動(dòng)、升為特點(diǎn)，陰氣則以寒、靜、降相對(duì)應(yīng)。若陰氣虧虛，無(wú)力制約陽(yáng)氣，人體會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣偏盛的虛熱狀態(tài)，所謂陰虛則生內(nèi)熱。陰虛火旺屬虛火，多由精虧血少、陰液大傷、陰虛陽(yáng)亢，則虛熱虛火內(nèi)生。其臨床主要特征為五心煩熱、額紅、失眠盜汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。想瀉肝火，首先應(yīng)保持心平氣和，遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講的“恬淡虛無(wú)”“精神內(nèi)守”。此外，要判定上火的性質(zhì)，實(shí)火的上火時(shí)間較長(zhǎng)，要瀉火先得清肝，可以用決明子、夏枯草、菊花、玫瑰花泡水，或去藥店買(mǎi)點(diǎn)丹桅逍遙丸;虛火的往往病勢(shì)緩慢，病程較長(zhǎng)，可以吃甲魚(yú)、水鴨、燕窩等滋陰降火。

腎火腎火一般是由腎陰虛引起的，所以沒(méi)有實(shí)火，多為虛火。主要表現(xiàn)是眩暈耳鳴、失眠健忘、脫發(fā)、腰膝酸疼、咽干口燥，男性容易遺精，女性火大了則有可能導(dǎo)致閉經(jīng)。要想降腎火，最好先滋陰補(bǔ)腎，平?？梢猿渣c(diǎn)甲魚(yú)、牡蠣，或者用西洋參、冬蟲(chóng)夏草進(jìn)補(bǔ)，也可以用六味地黃丸、知柏地黃丸等。