范蜀東

72歲的李大娘，去年發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個(gè)核桃樣大的腫塊，摸起來(lái)不疼不癢，所以沒(méi)有在意。直到有一天腫塊突然破潰，流出含有臭味的分泌物，這才前往醫(yī)院診治。最后確診為乳腺癌。因?yàn)槔畲竽矬w質(zhì)較差，患有冠心病、高血壓、肺氣腫等多種疾病，醫(yī)生決定采取保守療法。為她開(kāi)了一種藥物，詳細(xì)交代了用藥常識(shí)，囑其居家服用。

服藥可以控制乳腺癌嗎？李大娘將信將疑地離開(kāi)了門(mén)診。三個(gè)月后，李大娘前來(lái)復(fù)查，檢查發(fā)現(xiàn)乳房上的腫塊變得又小又軟，前期破潰處亦痊愈了。她信心大增。又服了半年的藥物，乳房腫瘤萎縮到近乎摸不到的程度。在此期間，李大娘主動(dòng)治療了她的心肺疾病，體質(zhì)有了較好改善。見(jiàn)時(shí)機(jī)成熟，醫(yī)生便給她開(kāi)展了保乳手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行得十分順利。手術(shù)后無(wú)須化療，持續(xù)服用前面的那種藥物即可康復(fù)。

之后，李大娘的朋友張女士也前來(lái)治療。張女士已是乳腺癌晚期，身體多處骨轉(zhuǎn)移，不僅承受著劇烈的疼痛，還面臨著潛在的骨折風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)她的情況，施行了與李大娘相同的治療方法。通過(guò)一段時(shí)間藥物治療后，張女士的腫瘤顯著變小，又配合其他方式治療，解決了她的骨轉(zhuǎn)移問(wèn)題。醫(yī)生認(rèn)為張女士康復(fù)得很好，無(wú)須手術(shù)，起碼可以帶瘤存活10年之久。

在患者的口口相傳下，這一療法甚至多了些神秘的色彩。其實(shí)，這一療法就是乳腺癌的內(nèi)分泌治療。

這些年來(lái)，由于環(huán)境污染，生活方式變化，加上飲食結(jié)構(gòu)不合理，女性罹患乳腺癌的越來(lái)越多，使得乳腺癌已變成女性健康的第一號(hào)“殺手”。長(zhǎng)期以來(lái)，一提到癌癥，大家聯(lián)想到的就是手術(shù)刀，以及令人恐懼的放療和化療。不錯(cuò)，這些也是乳腺癌的常規(guī)治療手段。但是不是乳腺癌患者就必須做手術(shù)，連帶承受其后放療和化療所帶來(lái)的痛苦？實(shí)則不然。除了眾所周知的手術(shù)治療之外，乳腺癌還有一個(gè)常規(guī)的治療方法，那就是內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌治療也就是我們通常所說(shuō)的激素治療。作為內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一類化學(xué)物質(zhì)，激素會(huì)隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)部位，能夠?qū)μ囟ǖ募?xì)胞或者組織起到特殊的效用：①對(duì)機(jī)體的新陳代謝進(jìn)行調(diào)節(jié);②使機(jī)體的應(yīng)激能力提高，可以更有力地與有害刺激相對(duì)抗，與快速改變的環(huán)境更相適應(yīng);③對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制;④對(duì)細(xì)胞外液的量及組成成分進(jìn)行調(diào)節(jié)，以使機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化因素處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)之中。

在內(nèi)分泌治療中，李大娘和張女士服用的能夠消解腫瘤細(xì)胞的小藥片，被稱作芳香化酶抑制劑。雌激素是乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)素。從基本原理上來(lái)看，內(nèi)分泌治療即為借助對(duì)體內(nèi)雌激素水平的降低或者對(duì)其阻斷的作用，使腫瘤的生長(zhǎng)受到阻抑。早在100多年之前，醫(yī)生就對(duì)晚期乳腺癌患者運(yùn)用了切除卵巢的方法，改善內(nèi)分泌狀態(tài)來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)如今則以藥物為主。有研究指出，內(nèi)分泌藥物使細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞的凋亡。只要做到對(duì)病例的科學(xué)挑選，此方法的治療效果同化療相差無(wú)幾，而且服藥治療也更簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)亦相對(duì)較少，患者的生存質(zhì)量比較高。自20世紀(jì)70年代開(kāi)始，到目前為止，雌激素受體拮抗劑、促黃體激素釋放激素類似物、雄性激素、芳香化酶抑制劑、孕酮制劑等均可作為內(nèi)分泌治療藥物。不僅是年紀(jì)較大、身體較弱的老年乳腺癌患者能夠在手術(shù)前運(yùn)用此方法，而且術(shù)后也可以對(duì)患者進(jìn)行有效的保護(hù)。除此以外，該方法在對(duì)晚期乳腺癌的治療、對(duì)高危健康婦女乳腺癌預(yù)防等方面，都有極高的應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)然，內(nèi)分泌治療并非適用于所有的乳腺癌患者。其對(duì)于乳腺癌的治療成效和患者體內(nèi)雌、孕激素受體情況之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。癌細(xì)胞胞漿及胞核內(nèi)激素受體含量愈高，則此方法的療效愈佳。因而，我們僅推薦病理檢查結(jié)果中雌、孕激素受體陽(yáng)性的患者對(duì)此方法加以運(yùn)用。

同其他治療方式一樣，內(nèi)分泌治療亦存在一定的不良反應(yīng)。如三苯氧胺，因?yàn)榉玫臅r(shí)間比較長(zhǎng)，患者或許會(huì)產(chǎn)生乏力、皮疹、靜脈血栓、陰道干燥等癥狀;服用芳香化酶抑制劑的患者或許會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。但這些不良反應(yīng)的發(fā)生率都比較低，而且可控、可耐受，所以患者無(wú)須過(guò)度緊張。相較于對(duì)疾病的療效而言，這些都不足為患。