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        笑話·漫畫·言論

        2021-08-18 22:27:54
        家庭醫(yī)學(xué) 2021年1期
        關(guān)鍵詞:阜外醫(yī)院主任醫(yī)師內(nèi)科

        笑話

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        喜歡他

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        (廣東汕頭李彥鋒)

        智力沖關(guān)·誰是小偷

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        趣味謎語·每行打一中藥

        苦熬三九

        大雪紛飛

        (答案請(qǐng)?jiān)诒酒谡遥?h3>漫畫

        找借口\王曉東

        言論

        背景:2020年11月5日,我國首次心臟冠脈支架集中采購在天津市開標(biāo),國產(chǎn)和進(jìn)口支架共10種產(chǎn)品中標(biāo),均價(jià)從1.3萬元降到700元,95%的幅度讓人震驚。著名心血管專家胡大一在第23屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議上稱,在(病情)穩(wěn)定的情況下,不建議裝支架。也有人對(duì)降價(jià)后的支架質(zhì)量感到擔(dān)憂……

        常用的前10名冠脈支架中,有7個(gè)中選了,這些產(chǎn)品是醫(yī)院常用的主流產(chǎn)品,不存在替代產(chǎn)品的問題。

        ——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲

        即便支架價(jià)格下降,使用量也不會(huì)在短期驟增。以阜外醫(yī)院為例,每年約2萬例冠脈介入手術(shù),醫(yī)生經(jīng)常手術(shù)到后半夜,體能已經(jīng)達(dá)到極限。北京各大醫(yī)院基本都是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),不會(huì)因?yàn)閮r(jià)格降低驟然增加手術(shù)量。大醫(yī)院被倒逼調(diào)整結(jié)構(gòu),有利于分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。在一些病人數(shù)量不多、尤其曾經(jīng)因費(fèi)用問題沒做介人手術(shù)的地方醫(yī)院,冠脈支架用量或許會(huì)有小幅上漲,至少治療的經(jīng)濟(jì)門檻客觀降低了。

        ——中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張字清

        通俗來講,冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%才算冠心病,冠心病治療主要在預(yù)防,狹窄在50%~70%的多數(shù)冠心病患者吃藥就能得到很好療效。狹窄超過70%的患者,當(dāng)藥物治療效果不好時(shí),或病人出現(xiàn)心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛,才需要做支架介入。

        ——中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任歐陽茂

        患者中有一個(gè)流行很廣的說法,“體檢做冠狀動(dòng)脈CT,發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過75%就一定要放支架,一定要搭橋”。事實(shí)上,要不要做支架,不取決于影像學(xué)上血管狹窄程度,而取決于臨床情況是否穩(wěn)定。如CT發(fā)現(xiàn)的一些沒有癥狀、臨界病變,或者有慢行狹窄,甚至完全閉塞,但是已經(jīng)有非常充分的側(cè)枝循環(huán),和一些雖然有心絞痛但病情穩(wěn)定的患者,無需急于盲目支架。

        ——北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師胡大一

        在美同,心臟搭橋是心外科醫(yī)生的第一臺(tái)手術(shù),而同內(nèi)心臟病患者已經(jīng)都“被內(nèi)科做絕了”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),同內(nèi)冠脈支架置入術(shù)數(shù)量幾乎是外科手術(shù)的3倍。按同際慣例,冠心病患者如有多支病變,一次手術(shù)需要3個(gè)以上支架,應(yīng)請(qǐng)外科醫(yī)生會(huì)診,判斷是否做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù),也就是“搭橋”。左主干病變及三支狹窄病變患者做搭橋的遠(yuǎn)期生存率優(yōu)于內(nèi)科介入治療。

        ——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師陳澍

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