劉彩虹

手足口病的形成原因以及臨床表現(xiàn)

導致手足口病發(fā)生的致病菌為腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型。其傳播方式為密切接觸手足口病患兒。如果健康兒童不小心接觸到被患兒污染過的玩具、手巾、衣物等，極有可能引發(fā)感染。另外，手足口病也會經(jīng)過呼吸道飛沫實現(xiàn)傳染。健康小兒在食用或者飲用被污染的食物和水以后，也有可能發(fā)生手足口病。

手足口病主要包含重癥型及普通型兩類。普通型手足口病患兒會出現(xiàn)口腔疼痛、厭食、體溫上升、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍等情況。一般發(fā)病比較急，有的小兒咽部、牙齦、扁桃體、軟腭等位置也會出現(xiàn)潰瘍。此外，在小兒患者的腿部、臀部、足部以及手部，也會出現(xiàn)斑丘疹。隨著疾病的進展，斑丘疹逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳睿車赡苡醒仔约t暈，水皰內(nèi)的液體比較少?；颊叩氖植亢妥悴糠植加斜容^多的皮疹，掌心和掌背均有。消退以后并不會留有痕跡，同時也不存在色素沉著的情況。一般情況下，普通型手足口病于7天內(nèi)可痊愈，預后滿意。重癥患兒在發(fā)病后5天內(nèi)會出現(xiàn)肺水腫、腦膜炎、腦炎等嚴重的病癥。極少數(shù)患兒病情進展迅速。有的患兒病情危急，甚至很快就導致死亡。其臨床表現(xiàn)主要包含神經(jīng)系統(tǒng)受損、呼吸系統(tǒng)異常以及循環(huán)系統(tǒng)異常。

手足口病就醫(yī)指征

一旦發(fā)生手足口病，必須及時就醫(yī)治療。但春季發(fā)熱是很多疾病都有的癥狀，如何及時發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)呢？

疾病預防控制專家認為，手足口病的就醫(yī)指征為以下四點。（1）持續(xù)性高熱：患者體溫往往在39攝氏度以上，且通過常規(guī)化退燒手段治療后效果并不顯著;（2）呼吸異常：患者會表現(xiàn)出呼吸頻率減緩、節(jié)律不整以及增快等等情況，安靜狀態(tài)下患者的呼吸頻率會超過30～40次/分;（3）神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)：患者會表現(xiàn)出眼球震顫、頭部疼痛、精神不振、易驚擾、嘔吐、吸吮無力肢體抖動、站立不穩(wěn)的情況;（4）循環(huán)系統(tǒng)異常：主要為心率增快、四肢末梢皮溫下降、出冷汗、皮膚花斑，毛細血管再充盈時間在2秒以上，血壓升高。

手足口病治療方法

目前，臨床上對手足口病的治療主要以對癥干預和支持療法為主。如果患者病情嚴重，如存在循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫、腦炎等情況，則需要適當應(yīng)用甘露醇、機械通氣等手段予以治療。如果情況特別嚴重，甚至需要為患者實施體外生命支持系統(tǒng)處理。疾病的治療周期一般為7～10天，但如果患者病情嚴重，會適當延長。

常規(guī)治療方案主要為清淡飲食、做好隔離、防止交叉性感染，同時也要做好小兒患者的皮膚以及口腔護理。首先要通過有效辦法控制高熱。如果患者的體溫在38.5攝氏度以上，要使用物理方案積極降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴等。也可以使用退熱藥物治療疾病，常用藥物包含對乙酰氨基酚、布洛芬。患兒兩次用藥最短間隔時間應(yīng)當在6小時以上。與此同時，通過有效方法保持患兒安靜也是非常重要的。如果患兒出現(xiàn)了驚厥的情況，要馬上進行止驚治療。常見藥物包括地西泮、咪達唑侖。

在對患兒開展治療過程中，要有效監(jiān)測其生命體征，做好呼吸支持準備工作。另外也可以對患兒使用水合氯醛灌腸治療，用以抗驚厥。要注意維持小兒患者呼吸道的暢通性，必要時立即為患者吸氧。對患者開展治療的過程中，也應(yīng)當有效維持水電解質(zhì)平衡，做好營養(yǎng)支持工作。

手足口病防治要點

1.深入性了解手足口病相關(guān)知識。患兒家長應(yīng)當通過各種正規(guī)渠道了解手足口病有關(guān)知識。以便盡早發(fā)現(xiàn)疾病，及時送患者到院治療。

2.做好消毒隔離工作。如果家庭中出現(xiàn)手足口病患兒，家長應(yīng)定期使用消毒液，對患兒所居住的房間和有關(guān)物品進行消毒。另外，也要做好小兒患者生活用品的消毒T作?？梢允褂米贤饩€照射法對小兒患者使用過的玩具以及書籍等物品進行消毒。另外，手足口病有著傳染性高、傳播途徑復雜、傳播速率快等特點。所以，民眾們要有效提升防病意識，強化自身對于手足口病知識了解度。通過有效方式降低該疾病發(fā)生概率。

3.手足口病小兒患者飲食要點。由于該疾病患者口腔內(nèi)有皰疹和潰瘍，所以做好飲食護理格外重要。飲食方面應(yīng)當遵循易消化、高營養(yǎng)、清淡的原則。小兒患者不要進食高刺激性食物。在患兒疾病早期，由于其口腔疼痛感嚴重，家長們可以準備一些流質(zhì)食物，如稀米湯、豆?jié){、牛奶等。所進食物不要太燙或太涼?？梢允褂梦芪?。到了疾病中期，小兒患者可進食流食或者軟食。千萬不要進食過酸、過冰、過于刺激以及過于辛辣、過于堅硬的食物，以免口腔受到刺激。到了退熱期，小兒患者的口腔疼痛感有所減輕，在此期間內(nèi)應(yīng)當以泥糊狀食物為主。在疾病恢復期，患兒可進清淡的普通飲食，但建議少食多餐。要多進食高營養(yǎng)食物，比如說雞湯、雞蛋糕等。在此之后，10天左右可恢復正常飲食。

4.其他注意要點。保證小兒患者皮膚清潔，所穿衣物應(yīng)當及時更換。盡量穿著寬大棉質(zhì)衣物。另外，家長也要定期修剪小兒患者的指甲。對于年齡過小的兒童，可以用軟布適當包裹其雙手，以免皮疹被抓破。值得說明的是，如果患者臀部有皮疹，家長們應(yīng)當保持小兒患者臀部皮膚干爽、清潔。