宋喜，葛益林

(長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

0 引言

對(duì)于耳鼻喉科而言，其從事的主要是耳部、鼻部、咽部、喉部等相關(guān)疾病的診療工作，其中包含有各項(xiàng)疾病的診斷、治療、護(hù)理以及相關(guān)的研究工作，并且隨著疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，甚至還會(huì)延伸至頭頸區(qū)域。對(duì)于該病患者而言，病情呈現(xiàn)多樣化、個(gè)體化、差異化的特點(diǎn)，對(duì)科室的臨床治療工作有著極高的要求。布地奈德混懸液屬于一種臨床常用的治療藥物，由于療效確切而得到了普遍應(yīng)用，根據(jù)分析認(rèn)為，在不同治療方式下，改藥物的療效也存在的一定的差異。臨床常用給藥方式有噴射霧化吸入和超聲霧化吸入兩種。本研究特選取本院耳鼻喉科疾病患者88例，分別予以不同的治療方案，探究?jī)煞N治療方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象取自本院耳鼻喉科疾病患者88例，研究時(shí)間為2019年3月到2020年3月，按照不同的治療方式分組。實(shí)驗(yàn)組取44例，男23例，女21例，患者年齡為23～60歲，均值為(46.4±4.2)歲；對(duì)照組取44例，男20例，女24例，患者年齡為24～61歲，均值為(45.5±4.2)歲。從兩組孕婦的患者和年齡等病歷資料上看，不具備特異性差異(P>0.05)。

1.2 方法

給予兩組患者基礎(chǔ)治療方案，其中包含有抗生素治療、呼吸輔助治療等。

實(shí)驗(yàn)組予以布地奈德混懸液噴射霧化吸入，給予患者地塞米松、劑量為5mL，給予患者慶大霉素，劑量為8萬(wàn)U，并與50mL的生理鹽水相混合，并予以噴射霧化吸入，每天3次，持續(xù)治療3d后改為每天吸入2次，持續(xù)治療5d。

對(duì)照組予以布地奈德混懸液超聲霧化吸入，給予患者地塞米松、劑量為5mL，給予患者慶大霉素，劑量為8萬(wàn)U，并與50mL的生理鹽水相混合，予以超聲霧化吸入，每天3次，持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效(優(yōu)秀：患者臨床癥狀完全消失，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。良好：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重。)；②不良反應(yīng)發(fā)生率(全身反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、神經(jīng)反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率=(發(fā)生例數(shù)/總數(shù))×100%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，以c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從臨床療效上看，實(shí)驗(yàn)組為95.5%(42/44)，對(duì)照組為68.2% (30/44)，存在明顯差異(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

從不良反應(yīng)發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組為6.8%(3/44)，對(duì)照組為18.2%(8/44)，存在明顯差異(P<0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

3 討論

對(duì)于耳鼻喉科疾病而言，有著復(fù)雜化、多樣化的特點(diǎn)，臨床上被稱(chēng)之為耳鼻咽喉科疾病，屬于一類(lèi)系統(tǒng)性疾病的總稱(chēng)[1]。在臨床治療上強(qiáng)調(diào)對(duì)癥性治療，原則上需要重視糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用，因此布地奈德混懸液得以廣泛應(yīng)用。對(duì)于此類(lèi)藥物而言，臨床給藥方式一般為吸入式，吸入方法包含有超聲霧化和噴射霧化兩種。根據(jù)臨床研究表明[2]，相對(duì)于超聲霧化吸入而言噴射霧化吸入有著更高的療效，可達(dá)到90%以上。通過(guò)超聲霧化吸入治療，很多不良反應(yīng)都能得到控制，大多都能由原來(lái)的15%下降到8%左右。而在噴射霧化吸入模式下，借助抗生素和其他藥物來(lái)開(kāi)展治療，提升患者的治療效率，并進(jìn)一步控制患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

布地奈德混懸液式吸入用布地奈德混懸液的總稱(chēng)，這種藥物屬于一種糖皮質(zhì)激素，能夠廣泛的應(yīng)用到呼吸系統(tǒng)疾病治療中，針對(duì)藥物來(lái)選擇超聲霧化和噴射霧化吸入兩種，這兩種治療方式在給藥效率上均存在著一定的差異。其中超聲技術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)混合液進(jìn)行直接性的霧化處理，而將藥物提供給患者后，顆粒大小也不一致，影響了患者對(duì)藥物的吸收情況，同時(shí)也降低了藥物的治療效果。而通過(guò)噴射霧化吸入模式下，通過(guò)空氣壓縮設(shè)備來(lái)作為動(dòng)力源將藥物加工成顆粒大小均勻且偏小的小顆粒，讓其直接沉淀到患者的病灶周邊區(qū)域，加快細(xì)胞之間的物質(zhì)轉(zhuǎn)換，在藥理作用不變的情況下能夠進(jìn)一步提升治療效果[4]。

根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明[5]，布地奈德混懸液能夠替代口服類(lèi)固醇物質(zhì)，在噴射霧化吸入治療的模式下能夠盡可能的降低藥物的用量和不良反應(yīng)。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，通過(guò)布地奈德混懸液能夠在類(lèi)固醇物質(zhì)無(wú)效或效果不佳的情況下起到理想的治療效果。對(duì)于少數(shù)支氣管哮喘患者而言，在采用類(lèi)固醇物質(zhì)無(wú)效的情況[6]，通過(guò)布地奈德混懸液治療能夠取得理想的療效，這種藥物當(dāng)中不含有鹵素，與其他激素類(lèi)藥物存在著較大的差異，而當(dāng)患者耳鼻喉咽和呼吸道系統(tǒng)炎癥出現(xiàn)癥狀后，可以通過(guò)布地奈德混懸液起到反向抑制的效果，對(duì)患者出現(xiàn)的輕微呼吸道高反應(yīng)性起到減輕和消除的效果，在緩解患者疾病病情的同時(shí)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)平滑肌的痙攣情況進(jìn)行改善，降低由于疾病所導(dǎo)致的機(jī)體異常，特別是對(duì)于呼吸系統(tǒng)癥狀而言，有著較強(qiáng)的抑制效果[7]。

從疾病的治療機(jī)制上看，噴射霧化吸入能夠讓布地奈德藥物與糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合，相對(duì)于皮質(zhì)醇而言，布地奈德和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力提升了100倍以上。相對(duì)于常規(guī)超聲霧化吸入而言，噴射霧化吸入能夠讓藥物顆粒更小，提升其藥物起效速度，同時(shí)改善其與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合率。這就意味著該藥的藥物起效時(shí)間更短，臨床療效也更好。根據(jù)體外試驗(yàn)表明，布地奈德能夠有效抑制局部炎癥，其抑制效果超過(guò)皮質(zhì)醇500倍以上，能夠?qū)Σ≡w結(jié)合物進(jìn)行快速搶奪，讓其失活甚至凋亡[8]。

本研究中，從臨床療效上看，實(shí)驗(yàn)組為95.5%(42/44)，對(duì)照組為68.2%(30/44)，存在明顯差異(P<0.05)；從不良反應(yīng)發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組為6.8%(3/44)，對(duì)照組為18.2%(8/44)，存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)耳鼻喉科疾病患者而言，采用布地奈德混懸液噴射霧化吸入治療，能明顯提升其臨床療效，并降低臨床不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。